Время покинуть дом (ЛП)

<p align="JUSTIFY" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Позже прояснилось, что психотерапевт не был нацелен на работу с инсайтом, однако супервизор в тот момент этого ещё не знал и предполагал, что его задача может оказаться довольно сложной. Он решил временно обойти эту тему, чтобы вернуться к ней позднее.

<p align="JUSTIFY" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Разговор был продолжен:

<p align="JUSTIFY" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Хейли: Установлена ли для неё дата выписки?

<p align="JUSTIFY" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Лэнди: Я в пятницу разговаривал об этом с её лечащим врачом и пытался договориться об этом. Ему представляется, что ей надо будет провести в стационаре ещё несколько дней после того, как он убедиться в стабилизации её состояния (смеётся). Ей назначен стеллазин в дозе 30мг в сутки, и вроде бы наконец он начал действовать, но врач в этом не уверен. Врачу не нравится её ассоциативная разорванность.

<p align="JUSTIFY" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Только страховая компания может дать полную гарантию, никому из врачей, даже самым опытным из них, это не под силу. Лучше, когда родственники сами берут на себя ответственность и определяют дату выписки. Девушка после выписки планирует жить вместе с родственниками, и значительно более важно, самый актуальный вопрос - настроить семейную иерархию таким образом, чтобы родители смогли взять на себя ответственность за происходящее, а ребёнок чётко исполнял указания своих родителей. Если в ситуации, когда молодой человек хочет поскорее покинуть стены психиатрического стационара, решение о дате выписки принимают психиатры, то в его глазах именно они, а не родители, становятся главными в семейной иерерхии. Послушав, как разговаривают психиатры с родителями, молодой человек разбирается, на чьей стороне сила, после чего психиатров пациент уважает, а мнение родителей игнорирует. Если же, наоборот, в глазах пациента родители, а не психиатры определяют дату выписки, то молодой человек начинает воспринимать их как облеченных силой, рядом с которыми предпочтительнее исполнять их указания и лишний раз не беспокоить их своим поведением. При выписке пациента, представленной именно таким образом, родители получают необходимое для успеха реабилитационного процесса психологическое преимущество. Руководство процессом реабилитации переходит из рук профессионалов в руки родителей, что является одной из главных целей семейной психотерапии в данном случае.

<p align="JUSTIFY" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Лэнди: Персонал стационара считает, что она вряд ли сможет учиться в школе и ей придётся долечиваться в условиях дневного стационара.

<p align="JUSTIFY" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Хейли: Где она училась ранее, в школе или в колледже?

<p align="JUSTIFY" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Лэнди: Она заканчивала школу

<p align="JUSTIFY" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Хейли: Как вы считаете, что ей следует делать?

<p align="JUSTIFY" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

В учебной ситуации супервизору лучше поинтересоваться, каков план самого психотерапевта. Если его нет, супервизор может предложить свой, если же психотерапевт уже придумал свою стратегию, то лучше её поддержать – так он будет действовать более энергично. Точно так же стоит действовать и самому психотерапевту, стремясь разобраться в том, как сама семья хотела бы решить данную проблему и поддерживая её на этом пути.

<p align="JUSTIFY" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Лэнди: Мой план, который я намерен претворить в жизнь, и об этом я разговаривал с лечащим врачом, состоит в том, чтобы в течение первых 1-2 семейных встреч, пока девушка ещё в стационаре, постараться объяснить семье, что они должны делать после выписки. Путь им кажется, что это путь к тому, чтобы они в большей степени контролировали ситуацию – на самом деле я хочу, чтобы благодаря этому девушка смогла быть подальше от семьи. Если они решат, что ей стоит быть в дневном стационаре, она благодаря этому как минимум сможет побольше быть вне семьи. Отправить её куда-нибудь подальше их собственным решением, вовлечь их самих в освобождение её от семейных уз – в этом моя главная цель.

<p align="JUSTIFY" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

В том, что говорит психотерапевт, есть плюсы: у него есть свой собственный план действий, он намерен куда-то подталкивать семью вместо того, чтобы просто следовать за ними в недирективном стиле. Однако в этом предложении есть и немало минусов: предложено решение, которое, скорее всего, кончится неудачей, внимание сосредотачивается на ближайших целях в ущерб долгосрочной стратегии.

<p align="JUSTIFY" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Если психотерапевт стремиться отделить дочь от родителей, выставляя её таким образом из дома, то родители, повидимому, не будут поставлены в известность об истинных целях данного шага. Они будут знать, что психотерапевт стремится к тому, чтобы дочь была подальше от них, станут предполагать, что он считает их виновными в заболевании дочери и поэтому скорее всего отреагируют на это негативно. Вместо того, чтобы поставить родителей во главе семейной иерархии и передать им ответственность за ситуацию, предположение о том, что дочери лучше быть подальше от родителей и их влияния, наоборот, семейную иерархию подрывает.