Время покинуть дом (ЛП)
Время покинуть дом (ЛП) читать книгу онлайн
В этой книге описывается стиль психотерапевтической работы с семьями, находящимися на том этапе своего развития, когда выросшие дети покидают дом. Здесь не ставится цель научного обоснования данного психотерапевтического подхода, несмотря на то, что в конце данного раздела мы обсуждаем результаты его применения. Описываемое здесь касается одного из этапов существования семьи, но это не является исследованием данного этапа. Также эта книга не предназначена для самообразования членов семей, столкнувшихся с описываемыми сложностями. В этой работе описывается проблема, вовлеченные в неё структуры общества, и предлагается психотерапевтический подход для решения данной проблемы, который обычно приводит к позитивным изменениям и достаточно безопасен. Целью этой книги является помочь психотерапевтам улучшить стратегию их работы и повысить её эффективность.
Внимание! Книга может содержать контент только для совершеннолетних. Для несовершеннолетних чтение данного контента СТРОГО ЗАПРЕЩЕНО! Если в книге присутствует наличие пропаганды ЛГБТ и другого, запрещенного контента - просьба написать на почту [email protected] для удаления материала
<p align="JUSTIFY" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Прагматик в качестве заведующего психиатрическим отделением – лучший вариант для психотерапевта. Он позволяет психотерапевту спокойно заниматься проблемами пациента по крайней мере до тех пор, пока это не начинает причинять Прагматику проблемы или не потребует от Прагматика каких-нибудь действий.
<p align="JUSTIFY" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Несмотря на то, что в стационарах и тюрьмах работают преимущественно представители вышеперечисленных типов, из этого не следует, что там нельзя встретить настоящих психотерапевтов. Многие психиатры стараются работать с больными, задействуя в терапии и семью, не надеясь на то, что одними таблетками можно решить все человеческие проблемы. Многие социальные работники, психологи и медсёстры, работающие в психиатрических стационарах и местах лишения свободы, стараются психотерапевтически правильно помочь больным, а не просто являться сотрудниками службы социального контроля. В то же время, строгие правила работы в данных учреждениях нередко заставляют этих людей переступать через свои ценности, делая то, что им совсем не по душе. Так же, как и любящие родители иногда, не желая того, могут поступить не лучшим образом, так и сотрудники психиатрического отделения в определённых обстоятельствах могут начать себя вести не на пользу больному. Психиатрам особенно часто приходится против их желания играть роль сотрудника службы социального контроля. Я помню одного молодого психиатра, который был вынужден искать работу вдали от родного города из-за того, в своем городе он не мог найти такое место , где ему разрешалось бы помогать своим несчастным больным чем-то ещё, кроме медикаментозной терапии.
<p align="JUSTIFY" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Психотерапевт может начать сражаться, пытаясь спасти своего подопечного из лап сотрудников служб социального контроля – но это будет ошибкой. Важно начать договариваться и разобраться, кто в данной ситуации несёт ответственность за благоприятный исход лечения. Использовать пациента как повод для ссоры с коллегами, пытаясь в споре доказывать их неправоту – значит вступить на тот же путь, которым идут члены семьи пациента, пытаясь его спасти друг от друга, в результате чего он ещё глубже уходит в психическое расстройство. Подобный конфликт не решает проблемы, а только создаёт новые.
<p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Эффективность работы с трудными семьями зависит не только от искусства психотерапевта, но и от обстоятельств, в рамках которых проходит терапия. Иногда эти обстоятельства даже более важны, нежели сложность и длительность течения болезни пациента:
<p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Если работа должна происходить в стенах стационара, её бессмысленно начинать в том случае, когда выписка пациента в ближайшем будущем не планируется. У многих из нас имеется опыт длившейся годами, но бесполезной терапии в подобных случаях. Приводить семью раз в неделю побеседовать с считающимся неизлечимым ребёнком не только бессмысленно, но и просто болезненно.
<p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Если психотерапевт работает с пациентом в стационаре, ему необходима поддержка со стороны руководства для определения плана реабилитационных мероприятий. Необходимо уважать иерархию в учреждении, в котором работаешь. Навести порядок в нижней части иерархической структуры легче, когда порядок наведен в её высших отделах.
<p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Важной частью плана реабилитационных мероприятий должно быть установление даты выписки пациента из стационара. Эта дата должна определяться не правилами отделения, не заранее определённой длительностью лечения и не заключением комиссии специалистов, придерживающихся разных взглядов. Желательно попросить родителей пациента самостоятельно определить, когда они хотели бы забрать своего отпрыска домой. Это придаёт им власти в глазах их ребёнка, и в дальнейшем им будет проще установить дома свои правила и взять на себя ответственность за эффективность реабилитационного процесса.
<p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Весьма желательно, чтобы после выписки пациента из стационара с ним и его семьёй работал тот же специалист, что и в стационаре. Смена специалиста часто негативно отражается на реабилитационном процессе. Членам семьи нужен психотерапевт, который совместно с ними разработал план реабилитации и последовательно помогает им прийти к успеху.
<p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Психотерапевт должен определять стратегию медикаментозного лечения. Либо он должен сам иметь психиатрическое образование и достаточные навыки в назначении психофармакотерапии, либо он должен тесно сотрудничать с психиатром, который сможет назначать лекарства сообразно с психотерапевтически обусловленной стратегией ведения данного случая, а не с идеологическими догмами классической психиатрии.
<p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Решение о необходимости повторной госпитализации должен принимать психотерапевт. Необходимо наладить сотрудничество с психиатрическим стационаром в плане того, чтобы пациента не госпитализировали без санкции психотерапевта. Госпитализация пациента нередко является самым простым способом уменьшить внутрисемейную напряженность и таким образом избежать полноценной трансформации семейных отношений, необходимой для выздоровления пациента, поэтому важно создать условия, чтобы семья не смогла ускользнуть от необходимых перемен.
