Время покинуть дом (ЛП)
Время покинуть дом (ЛП) читать книгу онлайн
В этой книге описывается стиль психотерапевтической работы с семьями, находящимися на том этапе своего развития, когда выросшие дети покидают дом. Здесь не ставится цель научного обоснования данного психотерапевтического подхода, несмотря на то, что в конце данного раздела мы обсуждаем результаты его применения. Описываемое здесь касается одного из этапов существования семьи, но это не является исследованием данного этапа. Также эта книга не предназначена для самообразования членов семей, столкнувшихся с описываемыми сложностями. В этой работе описывается проблема, вовлеченные в неё структуры общества, и предлагается психотерапевтический подход для решения данной проблемы, который обычно приводит к позитивным изменениям и достаточно безопасен. Целью этой книги является помочь психотерапевтам улучшить стратегию их работы и повысить её эффективность.
Внимание! Книга может содержать контент только для совершеннолетних. Для несовершеннолетних чтение данного контента СТРОГО ЗАПРЕЩЕНО! Если в книге присутствует наличие пропаганды ЛГБТ и другого, запрещенного контента - просьба написать на почту [email protected] для удаления материала
<p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Психотерапевт должен уметь быть гибким. Если психотерапия проводится с пациентом, который длительно получает одни и те же таблетки, то стоит подумать, что можно изменить и здесь. Может быть, имеет смысл постепенно уйти с препаратов, в том числе с использованием плацебо, или научить пациента принимать их в свободном режиме, или изменить схему лечения, или прописать медикаментозное лечение и другим членам семьи? Медикаментозное лечение должно быть частью общего реабилитационного процесса, направленного на достижение изменений, а не только химической смирительной рубашкой. Если психофармакотерапия применяется только чтобы успокоить больного, или назначается по чисто административным либо идеологическим принципам (типа «этот больной должен всегда получать препараты» или «ему пришло время пройти курс лечения психотропными препаратами») – психотерапия скорее всего будет неэффективной. Типичная ситуация назначения психофармакотерапии – разногласия между родителями в отношении того, как именно необходимо воспитывать их ребёнка, добиваясь от него адекватного поведения. Назначение медикаментов должно быть частью общего стратегического подхода, и в данном случае согласие врача назначить сыну медикаментозное лечение должно быть частью пакетного соглашения с родителями, включающего их согласие на участие в процессе семейной психотерапии. Не следует в данном случае назначать психофармакотерапию только для того, чтобы сынок вёл себя спокойнее.
<p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Психотерапевт должен уметь проявлять гибкий подход в том, что касается назначения или отмены препаратов, направления пациента в стационар или выписки оттуда. У врача, исполняющего роль сотрудника службы социального контроля другая задача – не допустить преждевременной выписки, не отменить слишком рано препараты. Но проблема в том, что это кристаллизует микросоциальную ситуацию вокруг больного: в глазах родственников и общества он становится инвалидом, что делает работу психотерапевта более сложной. Чем дольше молодой человек находится в стационаре, либо чем дольше он привыкает решать все свои проблемы только лекарствами, получая их неопределённо долго, тем больше он привыкает к роли психбольного не только в семье, но и в обществе, начиная в том числе подражать и другим пациентам, находящимся рядом с ним и прижившимся в этой роли. Теперь, как и на любом другом человеке, когда-либо попадавшем в стены психиатрического стационара, на него наложено клеймо, препятствующее его трудоустройству или адаптации в школе. Над ним висит пророчество службы социального контроля: «Он дефективный, его жизнь пройдёт в стационаре или ему надо будет постоянно принимать лекарства, он не сможет быть таким, как все!» По сути, молодые люди, поставленные в такие условия, на всю жизнь становятся профессиональными пациентами точно так же, как другие, в условиях тюрьмы, становятся профессиональными преступниками. Госпитализация становится началом их карьеры.
<p align="JUSTIFY" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
В свою очередь, сотрудники службы социального контроля могут возразить, что зачастую психотерапевты действуют излишне рискованно, слишком быстро стремясь вернуть больного к нормальной жизни, из-за чего его состояние может декомпенсироваться, что заставит дополнительно страдать как больного, так и членов его семьи. Лучше лишний раз подстраховаться госпитализацией, потратить больше денег на дополнительное обследование и лечение и не торопиться нагружать молодого человека к полноценной учёбой или работой. Но ведь в ответ можно возразить, что нередко прохождение через декомпенсацию состояния оказывается необходимой частью успешного психотерапевтического процесса. Если врачи купировали у больного первый приступ болезни, из этого не следует, что он стал психически здоровым человеком. Когда в семье снова обострятся проблемы, он вполне может дать очередную вспышку болезни. Если же помочь семье научиться самостоятельно решать свои проблемы, не прибегая к помощи служб социального контроля, то она сможет сама реорганизоваться таким образом, что очередные приступы болезни станут ненужными. Иногда стремление любой ценой предотвратить декомпенсацию состояния больного не даёт произойти целительным переменам в семье.
<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Разница между сотрудником службы социального контроля и психотерапевтом также ещё и в том, что первый стремится собрать вокруг пациента побольше различных помощников, а для второго их количество нередко начинает представлять проблему. Когда психотерапевт работает в стационаре, ему необходимо согласовывать свои действия с персоналом, одновременно решая, как же всё-таки скорее вернуть пациента в нормальную жизнь. Сотрудник службы социального контроля предпочитает изолировать больного от общества, он ценит стены стационара или тюрьмы как место, где он может спокойно поработать с проблемным молодым человеком без влияния семьи. Он приветствует коллективную ответственность, когда с пациентом одновременно работают врачи, медсёстры, социальные работники, групповые и арт-терапевты - все, кто готов работать с больными, придерживаясь правил данного отделения.
<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Взгляды сотрудника службы социального контроля и психотерапевта отличаются ещё в одном. Первый обычно придерживается пессимистических взглядов относительно перспектив восстановления пациента. Он живёт в мире неудачников, видя, как они снова и снова дают рецидивы. В этой ситуации он теряет веру в то, что что-то можно исправить, начинает придерживаться чисто биологических теорий возникновения психических расстройств, позволяющих спокойно умыть руки и не переживать по поводу собственной ответственности за то, что больной не выздоравливает.
<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Успешный психотерапевт, наоборот, видя свои удачные случаи, наполняется оптимизмом в отношении своей способности помочь пациенту выздороветь и вернуться в нормальную жизнь. Он отвергает пессимизм, и это даёт возможность ему иногда прыгнуть выше собственной головы – ведь именно эти являющиеся результатом веры в свои силы действия и позволяют провести грань между победой и поражением.
<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
