Что надо знать до брака и в браке

Уже после 3–4 месяцев беременности потребность в прогестероне настолько увеличивается, что выработка его начинается и в плаценте. Но иногда этот процесс нарушается и может произойти выкидыш. Необходимо иметь в виду, что у многих женщин в период между 3-м и 4-м месяцами беременности создается некоторая угроза выкидыша.

Прогестерон в небольшом количестве вырабатывается также и в коре надпочечников, которая во время беременности заметно увеличивается, и функция ее усиливается. Отделение молока во время беременности подавляется образующимся в плаценте фолликулярным гормоном.

Ученые подсчитали, что площадь ворсиночного аппарата полностью сформированной плаценты, через который происходит обмен веществ между кровью матери и кровью плода, достигает 10–14 м². В это время через матку ежеминутно протекает около 0,75 л крови, а к концу беременности — в 5–6 раз больше, чем обычно. Причем кровь матери и плода никогда и нигде не смешивается, так как у плаценты имеются две раздельные системы кровообращения — материнская и плодная, которые непосредственно не соединяются и одна в другую не переходят. Кровеносная система плода с самого начала своего возникновения является системой замкнутой. Поэтому и по физико-химическим свойствам и составу кровь матери и плода неодинакова. Кровь плода в плаценте отделена от крови матери двумя слоями эпителия, через которые и происходят процессы обмена между организмами матери и плода.

Через плаценту зародыш питается кровью матери: она одновременно заменяет ему органы дыхания и выделения, то есть осуществляет для плода функции, которые во взрослом организме выполняются легкими, желудочно-кишечным трактом и почками. Кроме того, осуществляя гормональную функцию (вырабатывая прогестерон), плацента как бы заменяет исчезающее во второй половине беременности желтое тело. В частности, она содействует росту грудных желез, подготовляя их к отделению молока, а также росту и растяжению матки. В крови беременной в это время нарастает концентрация эстрогенного гормона.

Плацента вместе с ростом плода продолжает увеличиваться в объеме и к концу восьмой недели занимает уже почти одну треть внутренней поверхности матки, а к 6 месяцам беременности — более половины ее. Плацента представляет собой округлое, сплюснутое в лепешку, весьма полнокровное образование, достигающее к концу беременности до 18 см в диаметре, 3 см в толщину и до 500–600 г веса. Она связана с плодом канатиком или пуповиной, в которой проходят крупные кровеносные сосуды (две артерии и вена). К концу беременности пуповина достигает в длину 50–60 см. Недоразвитие же плаценты по тем или иным причинам может привести к гибели зародыша.

Питательные вещества перед тем, как попасть из крови матери в организм плода, в плаценте подвергаются ряду биохимических превращений и изменений, в результате чего становятся пригодными для использования плодом. В плаценте также накапливаются и отлагаются как бы «про запас» и питательные вещества, витамины, ферменты, некоторые соли и другие вещества, необходимые для развития плода.

Плацента обладает избирательной проницаемостью, на которой сказываются гормональные воздействия. Она проницаема для многих лекарственных и наркотических веществ, а также для гормонов и витаминов. Когда беременность протекает нормально, в благоприятных условиях, через плаценту к плоду поступают в нужных количествах лишь те питательные вещества, которые необходимы в данный период для ею развития.

Плацента оказывается проницаемой для многих болезнетворных агентов (туберкулез, сифилис, паратиф, стафилококки, стрептококки, токсоплазмы, возбудители полиомиелита, инфекционной желтухи, ветряной оспы, гриппа, краснухи, кори и др.), а также промышленных ядов (свинец, ртуть, мышьяк), алкоголя и никотина. Самая высокая проницаемость у плаценты наблюдается на 7-м месяце внутриутробного развития плода, а затем постепенно происходит ее снижение. Однако для некоторых веществ (сальварсан, висмут, йод, трипановая синька) и микробов плацента представляет непроницаемый барьер.

В опытах на животных установлено, что под влиянием повышенной температуры тела (гипертермии), различных токсинов, алкоголя, никотина и других повреждающих факторов, особенно в условиях кислородного голодания, барьерная функция плаценты нарушается: она делается более проницаемой.

Таким образом, плацента является весьма сложным своеобразным барьером между организмом матери и организмом плода, через который свободно происходит обмен веществ, но наследственность через плаценту не передается. Иначе говоря, плацента играет роль как бы особого диспетчера, контролирующего передвижение веществ от плода к матери и обратно.

Однако среди пропускаемых — плацентой веществ есть и вредные для плода. Дело в том, что барьерная функция плаценты развивалась и совершенствовалась в процессе эволюции, и поэтому ее приспособительные механизмы легко регулируют переход к плоду газов, белков, жиров, углеводов, ферментов, гормонов и других веществ, постоянно присутствующих в крови матери, но бывают недостаточными по отношению к другим, новым для них химическим веществам, к которым организм еще не успел приспособиться.

Вот, например, антибиотики быстро проникают через плаценту, а выделяются из организма плода гораздо медленнее, чем из крови и тканей матери. И если значительные дозы антибиотиков повторяются, возможно накопление их в тканях плода и вредное на него воздействие. По мере развития беременности проницаемость плаценты для антибиотиков еще более увеличивается.

Плод имеет весьма сложную связь и взаимозависимость с материнским организмом. Например, во второй половине беременности между железами внутренней секреции матери и плода устанавливается определенное физиологическое равновесие. Гиперфункция желез материнского организма вызывает ослабление функции этих желез у плода, и, наоборот, недостаточность функции желез у беременной вызывает усиление их деятельности у плода. Если у женщин во второй половине беременности удалить поджелудочную железу, то диабета у нее не наступает, так как начинает компенсаторно работать поджелудочная железа плода. В опытах на млекопитающих животных было также установлено, что при удалении у беременных самок щитовидной железы начинала увеличиваться и усиливать свою деятельность щитовидная железа плода. И вообще, как только у беременной удаляли какой-либо другой важный орган, соответствующий орган плода брал его функции на себя и «работал» на материнский организм. Таким образом, плод в утробе матери не является только потребителем.

Доказано, что у матерей пожилого возраста с пониженной функцией эндокринного аппарата железы внутренней секреции плода начинают усиленно и рано функционировать, и сам плод может преждевременно развиваться, в результате чего рождается ребенок с пониженным долголетием («скороспелый»).

Такая сложная и тесная взаимосвязь двух организмов (матери и плода) формировалась в филогенезе в течение многих тысячелетий. Плод, являясь своеобразным внешним раздражителем для организма беременной, вызывает множество рефлекторных реакций, возникающих через нервные рецепторы матки.

Развитие и формирование плода предъявляют большие требования к организму беременной, на что он отвечает мобилизацией всех потенциальных резервов, скрытых в обычном состоянии, умножает жизненные силы, обостряет способности для борьбы за физиологический комфорт.

Состояние материнского организма имеет решающее значение для нормального развития плода. Пока ребенок не родился, его организм и организм матери едины. Антенатальная, то есть внутриутробная, охрана плода до появления ребенка на свет имеет громадное значение, ибо здоровье будущего человека закладывается именно в этот период его жизни. Беременной нельзя курить и употреблять спиртные напитки. Она не должна также принимать никаких лекарств без назначения Брача, так как они, попадая с кровью в организм ребенка, могут оказать на него вредное действие. Так, некоторые антибиотики, стероидные н сульфаниламидные препараты могут повредить нервную систему и железы внутренней секреции плода, привести к развитию тех или иных уродств, так как чувствительность плода к лекарственным веществам очень велика.