Что надо знать до брака и в браке

По мере развития беременности устойчивость плода к вредным агентам среды в дальнейшем возрастает. И организм плода начинает более активно сопротивляться всякого рода болезнетворным факторам. Это связано с развитием и созреванием у плода органов и систем, с возникновением компенсаторных реакций, защитных и адаптивных (приспособительных) механизмов. Однако необходимо иметь в виду, что многие из отрицательно действующих на развитие плода факторов хотя и не ведут непосредственно к его гибели, но очень сильно снижают жизнеспособность ребенка, обусловливают хотя и незаметно, но весьма серьезные дефекты в его развитии.

За первые две недели развития величина тела эмбриона еще не превышает 1,5–2 мм в диаметре, но уже за первый месяц его масса увеличивается в 10 000 раз по сравнению с неоплодотворенной яйцеклеткой, длина достигает 1 см, вес — около 1 г. В течение первого месяца развиваются кровеносные сосуды, в конце 3-й недели (на 18-й день) начинает сокращаться примитивное сердце. С этого времени в теле беременной сокращаются уже сразу два сердца. Сердце зародыша формируется из простой трубки, через которую кровь проходит одним сплошным потоком. Эта трубка в дальнейшем развитии преобразуется в многоклапанное четырехкамерное сердце. Разделение же сердца на правую и левую половины начинается в течение второго месяца развития, а заканчивается этот процесс лишь после рождения с началом легочного кровообращения, когда плацента перестает уже служить источником кислорода и организм переходит к легочному дыханию. Сердце к моменту рождения уже готово проталкивать кровь по всем многочисленным сосудам кровеносной системы, в том числе и сосудам легких.

В три с половиной недели появляются зачатки головного и спинного мозга, вскоре после этого — зачатки ушей, глаз, щитовидной железы, печени, легких и кишечника. На четвертой неделе возникает плацентарное кровообращение. На пятой-шестой неделе начинается развитие конечностей, на седьмой — формируются зачатки зубов, намечаются зачатки пальцев, на восьмой — уже хорошо сформированы кисти и стопы. В середине восьмой недели начинает развиваться кожная чувствительность, постепенно формируется чувство осязания.

К концу второго месяца плодное яйцо со своими оболочками уже занимает всю полость одновременно увеличивающейся в размерах матки. Его длина уже около 4 см, вес 4–5 г, а общий объем достигает величины куриного яйца, причем объем головы становится почти равным объему всего остального тела. Лицо эмбриона с приплюснутым носом и выдвинутой вперед нижней челюстью напоминает обезьяну. К этому времени заканчиваются закладка и формирование всех основных органов и систем зародыша, а затем уже идет лишь интенсивный рост, незримая жизнь плода. Двухмесячный зародыш уже принято называть плодом, хотя 97 % его веса составляет еще вода (у новорожденного вода составляет 74 %).

Примерно с третьего месяца внутриутробного развития у плода начинает функционировать орган равновесия — вестибулярный аппарат. Этот весьма чуткий своеобразный «сейсмограф» способен фиксировать не только положение своего тела, но и движения и положения матери. Вот почему прогулки и физические движения матери укрепляют и мышцы плода. Беременная должна вести подвижный образ жизни, это способствует лучшему развитию плода.

Трехмесячный плод уже приобретает характерный человеческий облик. Его длина — 9 см, вес — 45 г. Голова и шея выпрямляются, составляя половину всей длины, появляются движения губ, характерные для рефлекса сосания. Хорошо сформировано лицо, достаточно развиты конечности и пальцы на них. Кожа в это время тонкая и гладкая, под ней просвечивают кровеносные сосуды, а сам плод выглядит очень тощим, кости и мышцы резко выделяются из-под тонкой кожи, еще лишенной подкожножирового слоя. Скелет плода пока еще весь хрящевой, окостенение хрящей начинается позже и происходит неравномерно. Скелет и мускулатура уже настолько выражены, что в это время плод начинает совершать свои первые движения, ощущаемые матерью с конца четвертого месяца. Теперь уже врач может прослушать сердце плода: его биение почти в два раза быстрее сердечного ритма матери и с ним совсем не согласуется.

Четырехмесячный плод имеет длину 16 см, вес—120 г. К концу пятого месяца вес плода уже достигает 300 г. Особенно быстро плод развивается и набирает вес в течение последних трех месяцев беременности. За это время его вес увеличивается в 6–7 раз по сравнению с 5-м месяцем.

Наружные половые органы под влиянием генетической информации половых хромосом начинают формироваться примерно с седьмой недели. С этого времени начинается процесс дифференциации половых зачатков плода, а до сих пор зародыш внешне представляется как бы еще бесполым (потенциально бисексуальным или «двуполым»). Примерно с 6-й до 12-й недели эмбрион имеет гонады, еще не обладающие признаками, позволяющими решить, превратятся ли они в женские или мужские органы — они еще общие для обоих полов, хотя внутренне пол эмбриона уже определен с самого момента зачатия. Дальнейшее развитие наружных половых зачатков идет избирательным путем: одна часть их начинает интенсивно развиваться, другая — постепенно атрофируется. В результате и намечаются внешние половые различия в виде первичных половых признаков. Из одинакового для обоих полов зачатка, состоящего из первичного полового бугорка и двух складок, у мужского плода развивается половой член с мочеиспускательным каналом и мошонка, у женского — клитор, большие и малые половые губы. Дифференцировка всех половых органов у мужских плодов начинает развиваться гораздо раньше, чем у женских, и уже к 12-й неделе почти полностью завершается. Развитие же внутренних половых органов плода задолго предшествует развитию их наружных частей. На 15-й неделе внутриутробного развития начинает вырабатываться мужской половой гормон (тестостерон) сначала в надпочечниках, а потом в половых железах, женский— несколько позднее. К этому времени под влиянием половых гормонов заканчивается дифференцировка половых центров в гипоталамусе, определяющая половую направленность.

Таким образом, и эндокринный аппарат эмбриона начинает функционировать очень рано, оказывая воздействие на процессы обмена, способствуя росту плода и дифференциации его половых органов. В формировании центральной нервной системы плода и его наружных гениталий главная роль принадлежит мужским половым гормонам (андрогенам), при отсутствии их влияния формирование идет в женскую сторону, наличия женских половых гормонов (эстрогенов) для этого процесса не требуется.

К четырем месяцам утробной жизни половые органы уже настолько выражены, что наружный вид плода дает возможность определить его половую принадлежность.

В первой половине утробной жизни в основном заканчивается развитие нервной системы, органов дыхания, кровообращения и пищеварения. До начала пятого месяца главным местом кроветворения является печень, которая у зародыша разрастается очень рано; у четырех-пятимесячного плода она уже накапливает гликоген (животный крахмал) и вырабатывает желчь. В это время на руках и ногах начинают расти ногти, замечается подкожное отложение жировой клетчатки, за исключением лица, поэтому кожа лица у пятимесячного плода морщинистая, что придает ему вид старичка. К этому времени уже возникает сосательный рефлекс, а длина плода достигает 25 см, вес более 400 г. С пятого-шестого месяца начинают работать почки, выделяя в околоплодную жидкость мочевину и мочевую кислоту, а к моменту рождения уже в каждой почке функционируют около миллиона мочевых канальцев. К концу шестого месяца беременности длина плода примерно 30 см, а вес — 600 г, он густо покрыт тонкими нежными волосками (лануго). К концу седьмого месяца длина плода составляет 35 см, его вес более чем удваивается, достигая 1300 г, а волосы исчезают на всех частях тела, кроме головы.

К этому времени развитие плода в основном заканчивается, яички у мальчиков опускаются в мошонку, хорошо сформированы, открываются глаза, волосы на голове имеют длину до 0,5 см. В восемь с половиной месяцев длина плода уже равна 45 см, а вес — 2400 г. При рождении же общая длина тела плода составляет 50–60 см, а вес около 3,5 кг.