Время покинуть дом (ЛП)
Время покинуть дом (ЛП) читать книгу онлайн
В этой книге описывается стиль психотерапевтической работы с семьями, находящимися на том этапе своего развития, когда выросшие дети покидают дом. Здесь не ставится цель научного обоснования данного психотерапевтического подхода, несмотря на то, что в конце данного раздела мы обсуждаем результаты его применения. Описываемое здесь касается одного из этапов существования семьи, но это не является исследованием данного этапа. Также эта книга не предназначена для самообразования членов семей, столкнувшихся с описываемыми сложностями. В этой работе описывается проблема, вовлеченные в неё структуры общества, и предлагается психотерапевтический подход для решения данной проблемы, который обычно приводит к позитивным изменениям и достаточно безопасен. Целью этой книги является помочь психотерапевтам улучшить стратегию их работы и повысить её эффективность.
Внимание! Книга может содержать контент только для совершеннолетних. Для несовершеннолетних чтение данного контента СТРОГО ЗАПРЕЩЕНО! Если в книге присутствует наличие пропаганды ЛГБТ и другого, запрещенного контента - просьба написать на почту [email protected] для удаления материала
<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Когда родители не выполняют свои обещания, прежде всего психотерапевт должен спокойно разобраться, почему так вышло. Нередко родителям могут помешать какие-то совершенно объективные обстоятельства, и в этой ситуации следует просто сдвинуть планы на несколько дней.
<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Если же родители не выполняют свои обязательства без всяких объективных причин, то психотерапевту прежде всего стоит запастись симпатией и сочувствием по отношению к ним и их отпрыску. Эту симпатию стоит выразить в форме огорчения от того, что их замечательный сын или дочка будут лишены возможности получить от жизни все те радости, которые украшают судьбы их сверстников. Психотерапевту стоит опечалиться этому вместе с родителями. Он не должен при этом позволять им обвинять друг друга в произошедшем. В общем, тон психотерапевта должен быть достаточно доброжелательным, так чтобы у родителей не было повода разозлиться на него.
<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
В некоторых случаях в обсуждение ситуации стоит привнести долю драматизации. Например, перед нами семья с дочерью-аноректичкой, родители которой не смогли добиться выполнения составленного ими плана по нормализации её питания и жизни. Выразив огорчения по данному вопросу, в дальнейшей беседе стоит обсудить, обдумали ли уже родители детали предстоящих похорон, выбрали ли они место для могилы девочки, определили ли, кто будет присутствовать на похоронах? Обо всём этом следует вести беседу как о печальной, но неизбежной вещи. Это особенно целесообразно, когда степень кахексии такова, что смерть от гипотрофии или присоединяющихся инфекций действительно вполне вероятна. Искусство психотерапевта в данном случае состоит в том, чтобы обсуждать все эти непростые вещи, в то же время не критикуя родителей перед лицом их детей и не разрушая таким образом и так подорванную семейную иерархию. Именно выражение симпатии по отношению к присутствующим - самое мощное оружие в данном случае.
<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Когда проблема состоит в том, что пациент просто не пошёл работать, то очередной сеанс должен быть посвящен общесемейному оплакиванию данного события, в сочетании с опять же выражением симпатии и поддержки родителям, которым и вправду так нелегко из-за того, что их ребёнку не суждено стать здоровым и успешным в жизни. На самом деле задача здесь состоит в том, чтобы этим принятием и симпатией придать родителям сил и подтолкнуть их попытаться ещё раз. Если же родители выражают желание предпринять очередную попытку немедленно, психотерапевту стоит предложить им не спешить и сперва тщательно оплакать предыдущую неудачу.
<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Особая тактика показана при угрозе суицида. Это опаснее, чем психотическое или психопатоподобное возбуждение с высокой вероятностью совершения общественно опасных действий. Суицидальная опасность может привести к госпитализации пациента для спасения его жизни, в результате чего он оказывается во главе семейной иерархии: ведь теперь только от его действий зависит, как будет дальше протекать процесс психореабилитации, и, манипулируя своими суицидальными угрозами, он сможет с лёгкостью пустить под откос тщательно выработанный план действий. Угроза суицида – это серьёзный вызов. При этом надо заметить, что само по себе стационирование ещё не даёт стопроцентной гарантии что суицида не будет – иногда оно даже способно повысить его вероятность. Кроме того, подобный поворот событий обыкновенно ведёт к потере работы, а учащиеся после выписки сталкиваются с тем, что на них стоит клеймо душевнобольных, что оказывается лишним поводом для повторного погружения в депрессию. Можно сказать, что госпитализация оттягивает суицид, но не предотвращает его, с немалой вероятностью суицидальные мысли могут быть реализованы после выписки, если не в самом стационаре. А для самого психотерапевта суицид – это не только переживание по поводу совершенно нежелательного для него поворота событий, но ещё и опасность осуждения в профессиональной среде за то, что он сделал не всё, что положено, для избежания подобного исхода. И поэтому совсем нередки случаи, когда психотерапевт отправляет подобного больного в стационар просто для подстраховки. Вот какой силой по разрушению наших планов психореабилитации начинает обладать пациент, просто тупо болтающий о том, что он не прочь был бы покончить с собой.
<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
С учётом этих обстоятельств реальной альтернативой госпитализации оказывается составление вместе с родителями плана действий, в соответствии с которым они берут на себя заботу о сохранении жизни пациента. Им следует организовать надзор над ним таким образом, чтобы рядом с ним всегда кто-нибудь находился, до тех пор, пока суицидальная угроза совершенно не исчезнет. Благодаря этому происходит реорганизация семьи в эффективную организацию, способную добиваться поставленных целей, с родителями во главе, так что при использовании такого подхода суицидальная угроза не отбрасывает психореабилитационный процесс назад, а, наоборот, позволяет прекрасную возможность для более быстрого движения вперёд в дальнейшем благодаря трансформации структуры семьи.
<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Настойчивость
<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Психотерапевт должен быть готов идти сражаться вместе с членами семьи либо пока пациент не выздоровеет, либо пока психотерапевту не исполнится 85 лет – смотря какое из этих событий настанет первым. Эта готовность должна стать очевидной для членов семьи уже на первом сеансе. Часто такой сеанс может быть сконцентрирован на одной проблеме, и при этом задача психотерапевта состоит в том, чтобы члены семьи чётко поняли: так дальше жить нельзя, обязательно надо что-то делать. В основе психотерапевтической работы должны быть простые, ясные, но обязательно настойчивые и последовательные действия психотерапевта. Если семья в установленное время не выполняет своих обязательств, то психотерапевт не должен оставлять это просто так. Он должен снова и снова фокусировать их внимание на повторяющихся стереотипах их поведения, снова и снова приводящих их к поражению.
