Элементы групповой терапии. Введение в психоаналитическую практику

Куттер Петер

Элементы групповой терапии. Введение в пси­хоаналитическую практику. Перевод с немецкою С.С.Панкова. - СПб.: Б.С.К., 1998- 198с. ISBN 5-88-925-034-05

Книга известного штутгартского психоаналитика Петера Куттера посвящена психоаналитической групповой терапии. Данную книгу выгодно отличает от других работ на эту же тему то редкое обстоятельство, что она является практическим пособием, написанным опытным психоаналитиком, который многие годы практиковал групповую терапию. Излагая принципы групповой терапии, автор иллюстрирует их наглядными примерами из психоаналитической практики, что позволяет читателю наблюдать за работой руководителя терапевтической группы

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие 11

1. Показания к применению групповой терапии 17

2. Понимание, наблюдение, объяснение 21

2 1 Путь понимания 21

2 2 Путь наблюдения 24

2 3 Путь объяснения 25

3. Три теоретические модели психоаналитической группо­вой терапии 28

3 1 Терапия индивида в группе 28

3 2 Терапия группы, включающей в себя индивида 29

3 3 Двуплановая модель психоаналитической групповой терапии 31

4. Первый сеанс с группой I 32

4 1 Практика 32

4 2 Комментарий 37

5. Борьба и эротика в отношениях между мужчинами и женщинами.

Продолжение терапевтического процесса в группе I 40

5 1 Ненависть к неоправданно суровой матери 40

5 2 Эротика в отношениях между мужчинами и женщи­нами 45

7

6. Сопротивление и защитные реакции в психоаналитической групповой терапии 48

6 1 Сопротивление, основанное на чувствах стыда, вины и страха 48

62 Сопротивление и навязчивый повтор 51

6 3 Пример групповой защитной реакции 54

6 4 Комментарий 59

7. Перенос в психоаналитической групповой терапии на примере группы II 64

7 1 Перенос между индивидами 64

7 2 Групповой перенос 66

73 Семейный и идеализированный перенос 71

8. Конфронтация с руководителем. Дальнейшее развитие терапевтического процесса в группе II 74

8 1 Борьба за отца 74

8 2 Месть за разочарование в отце 77

8 3 Символическое умерщвление и реабилитация отца 79

9. Групповой процесс 83

9 1 Слойная модель группового процесса 83

9 2 Теория группового нарцистизма 87

9 3 Сегмснтарная теория группы 86

9 4 Четыре плоскости переноса в рамках слойной модели 89

9 5 Начальная, основная и заключительная стадии группового процесса 92

10. Ранние отношения матери и ребенка в контексте группы. Расщепление на добро и зло 94

101 Разрушение и восстановление 94

102 Зависть к всевластной матери 97

103 Процессы расщепления в группе III 98

10 4 Теория «пограничных расстройств» и группа 101

11. Саморазрушение группы или следствие осознанного рас­ставания? 105

11 1 Анархия и хаос в группе III 105

112 «Люди пугают меня'» 106

8

113 Попытка пойти на разрыв 110

114 Агония группы 116

115 Комментарий 118

12. Сексуальность и эдипов комплекс в группе 122

12 1 Мужчины и женщины Взаимная помощь в половой идентификации 122

122 Преодоление эдипова комплекса как предпосылка для зрелых сексуальных отношений 125

123 Оживление эдипова комплекса в рамках группы 127

124 Гомосексуальность в группе 130

125 Бегство в зависимость или борьба за независимость 131

13. Агрессивность в группе 135

131 Разнообразные формы и виды агрессивности 135

13 2 Агрессивность в семье, нарцистический гнев и примитивная деструктивность 137

14. Функции руководителя 141

141 Влияние методов руководителя на групповой процесс 141

14 2 Влияние группового процесса на подход руково­дителя 145

143 Влияние индивида 147

144 Контрперенос руководителя 148

145 Личный перенос руководителя на группу 151

15. Отношения между индивидом, терапевтом и группой 156

151 Лечебный альянс 156

15 2 Кризисное состояние индивида и отношения между ним, терапевтом и группой 157

153 Повторное оживление младенческой сексуальности в контексте модели психоза и отношения между инди­видом, терапевтом и группой 160

15 4 Повторное оживление детского нарцистизма в кон­тексте модели нарцистизма и отношения между инди­видом , терапевтом и группой 162

155 Повторное оживление младенческой агрессивности в контексте модели пограничных состояний и отношения между индивидом, терапевтом и группой 164

9

15 6 Способность индивида быть членом группы в кон­тексте семейной модели и отношения между индиви­дом, терапевтом и группой 167

16. Заключительный этап группового процесса 170

16. 1 Теоретическое обоснование 170

16. 2 Заключительный этап терапевтического процесса в группе II 175

16. 3 Заключительный этап терапевтического процесса в группе I 180

17. Результаты групповой терапии 186

171 Интенсивная индивидуальная терапия 186

172 Результаты психоаналитической групповой терапии 187

173 Послесловие 190

Примечания 191

ПОСВЯЩАЕТСЯ МОИМ ШТУТГАРТСКИМ ПАЦИЕНТАМ

ПРЕДИСЛОВИЕ

Среди множества научных работ, посвященных психоаналитической групповой терапии, крайне редко можно встретить доклады, основанные на практике. До последнего времени я тоже предпочитал публиковать в основном теоретические работы¹, однако сейчас, как мне кажется, пришло время обратить внимание на практику. Такова задача этой книги, материалом для которой послужил мой более чем пятилетний опыт частной практики в качестве группового терапевта, а точнее говоря, впечатления от общения с тремя смешанными терапевтическими группами, длившегося от двух до четырех лет с частотой один два сеанса в неделю.

11

Работа над первой рукописной версией данной книги была завершена зимой 1973 года. В этом наброске описывались заслуживающие внимания эпизоды еще продолжавшейся тогда групповой терапевтической практики, которые в дальнейшем послужили основой для доклада на тему «Практика психоаналитической групповой терапии», прочитанного мной на психоаналитическое семинаре во Фрейбурге, а также явились поводом для последующей дискуссии. В марте 1974 года я закончил терапевтическую работу с последней группой, остававшейся на моем попечении. С тех пор я не раз проводил во Франкфурт университете семинары на тему «Теория небольших групп» и «Групповая терапия», которые дали мне повод no-новoму взглянуть на опыт, полученный мной в качестве рядового психоаналитика в прежние годы.

Уинфрид Гельман, просмотревший мою рукопись подобно редактору с точки зрения ее возможного издания, убедил меня переработать первоначальный текст в расчете на широкий круг читателей. Задача, которую я перед собой поставил, заключалась в том, чтобы написать введение в психоаналитическую групповую терапию, не требующее от читателей

12

специальных знаний в данной области, и представить предмет исследования наглядно и доступно, акцентируя внимание читателей на ранее почти не публиковавшемся практическом материале. К теории я обращаюсь только в тех случаях, когда она помогает уяснить содержание конкретных примеров. Материал выстроен таким образом, что в некоторых главах на поверхность выступают упомянутые в заглавии элементы групповой терапии, образно говоря, очертания ее кирпичной кладки.

Несмотря на то, что я отдаю себе отчет в том, насколько велик риск заслужить обвинение в ненаучности текста, из которого по мере возможности исключен профессиональный жаргон, я прилагал все усилия для того, чтобы написать общедоступную книгу. Значение неизбежно возникающих психоаналитических терминов я поясняю в ходе повествования. Вместе с тем я надеюсь, что предлагаемая книга вызовет интерес и у практикующих психоаналитиков, хотя бы благодаря возможности сравнить свой врачебный опыт с моим. Что касается психоаналитиков, продолжающих свое образование,