Что надо знать до брака и в браке

Благодаря раннему выявлению и регулярному полноценному лечению больных с первичными формами сифилиса, спинная сухотка и прогрессивный паралич в нашей стране в настоящее время встречаются очень редко.

Сифилис передается потомству через кровь больной матери (врожденный сифилис). Наследственного же сифилиса не бывает. Плод в утробе матери заражается сифилисом на 4—5-м месяце беременности. С началом плацентарного кровообращения в беззащитный организм плода попадает сразу большое количество бледных спирохет, и он нередко погибает еще до рождения.

Сифилис не вызывает бесплодия, но в большинстве случаев дети гибнут до появления на свет. У больных сифилисом женщин беременность часто заканчивается самопроизвольным выкидышем (на 4—5-м месяце беременности) или преждевременными родами (на 7—8-м месяце). Обычно ребенок рождается мертвым или гибнет в первый же месяц. Ранним признаком сифилиса в первые дни жизни ребенка нередко является пузырьковое высыпание, возникающее сначала на ладонях и подошвах, распространяясь потом по всему кожному покрову.

Дети с поздним врожденным сифилисом (после 5-го года жизни) в подавляющем большинстве очень слабы, худосочны, малокровны, плохо развиваются физически и умственно. У них наблюдается целый ряд дефектов и в развитии зубов (гетчинсоновские зубы), черепа (большая голова с необычно выпуклым лбом) и костей скелета (саблевидные голени и др.), помутнение роговицы глаз (паренхиматозный кератит), понижение слуха. У 55 % глухонемых детей причиной их страдания является сифилис; он же нередко является и причиной слабоумия. Предупреждение врожденного сифилиса заключается в раннем его выявлении и полноценном лечении у беременных.

Каждая женщина, больная сифилисом, должна знать, что единственным средством для того, чтобы ребенок родился нормальным, является раннее, энергичное и систематическое лечение у венеролога до и во время самой беременности.

У женщин очень часто бывает трудно определить начало заболевания сифилисом, так как твердый шанкр нередко располагается в глубине половых органов, а поскольку первые периоды сифилиса не нарушают и общего здоровья человека и, кроме того, болезнь очень долго может находиться в скрытой форме, то каждой беременной женщине в интересах здоровья будущего ребенка необходимо как можно раньше обратиться в женскую консультацию, чтобы заблаговременно проверить состояние своего здоровья.

Сифилис после излечения иммунитета у человека не оставляет. Кроме того, к сифилису одинаково восприимчивы и одинаково легко заражаются им все, начиная от детей и кончая стариками. Микроб сифилиса отличается высокой агрессивностью, он легко разрушает в организме защитные барьеры, не приступные для многих других микробов.

При современном состоянии медицинской науки сифилис вполне излечим, а в некоторых случаях даже и с поражениями нервной системы. И чем раньше больной обратится к врачу, чем аккуратнее и точнее будут выполняться все его предписания и назначения, тем быстрее и вернее будет обеспечен успех лечения. Дело в том, что бледные спирохеты, попавшие в организм, начинают приспосабливаться к новым условиям жизни. И пока они не успели «акклиматизироваться» и дать устойчивое потомство, их можно легко уничтожить, вылечить больного. При запущенных же случаях, когда спирохеты уже дали новые, более устойчивые к лекарствам поколения, требуется более энергичное и длительное лечение. Только систематическое и полноценное лечение обрывает развитие болезни. Больной сифилисом не должен употреблять спиртных напитков и курить. Длительность лечения зависит от того, когда оно начато. В ранних периодах болезни обычно требуется провести 2–3 курса лечения, в более поздних — от 6 до 8. Для лечения больных сифилисом сейчас применяется достаточно мощный арсенал средств: антибиотики, препараты мышьяка, висмута, ртути, йода и др. Особенно эффективными оказались препараты экмоновоциллина, бициллина-1 и бициллина-3, а также феноксиметилпенициллин. Перенесший сифилис еще долго находится под надзором врача и может вступать в брак после окончания полноценного лечения не ранее как через 4–5 лет диспансерного наблюдения.

Более распространена, чем сифилис, вторая венерическая болезнь — гонорея (или триппер). Это вообще самая распространенная болезнь во всем мире, известная с древних времен. Во втором веке нашей эры знаменитый древнеримский врач Гален впервые подробно описал гонорею и предложил термин «гонорея» (от греч. слова «гонос» — семя и «рео» — теку), что означало семяистечение — гнойные выделения ошибочно тогда принимались за семя. Позднее эту болезнь стали называть «триппером» от немецкого слова «триппен», что значит «капать».

Среди некоторой части населения существует неправильное представление о гонорее как об очень легком, безобидном заболевании. Это опасное заблуждение. Гонорея, особенно запущенная, может давать очень серьезные осложнения, оставляющие иногда на всю жизнь тяжелые последствия.

Заражение гонореей происходит почти исключительно половым путем. Случаи внеполового заражения наблюдаются редко и больше у детей при совместном спанье с больными матерями и больными нянями, а также при пользовании одним полотенцем, губкой, мочалкой в бане и т. п.

Гонорея вызывается особым микробом — гонококком, открытым Альбертом Нейсером в 1879 году. Этот микроб имеет форму кофейного боба, самостоятельной подвижностью он не обладает. Гонококк очень нестоек: в высохшем гное, при кипячении, а также от действия многих дезинфицирующих веществ он быстро погибает. Но во влажном состоянии (в невысохших выделениях) он может сохранять свою жизнеспособность и заразительность многие часы (до суток и более). Отсюда и возникает возможность заражения внеполовым путем.

Болеть гонореей может только человек и в любом возрасте; заразить гонококком животных, даже близко стоящих к человеку обезьян, не удается. Болезнь развивается только при непосредственной передаче гонококка от больного здоровому.

Гонорея, как и сифилис, очень коварная болезнь У некоторых лиц первые признаки болезни бывают выражены весьма нерезко и через несколько дней уже перестают беспокоить. Иногда же незаметно полученная или недолеченная гонорея может обнаружиться даже спустя несколько лет после заражения, когда больной уже успел совсем о ней забыть. Поэтому при малейшем беспокойстве или раздражении в мочеиспускательном канале необходимо обязательно показаться врачу-венерологу. Необходимо иметь в виду, что в последнее время отмечается относительная устойчивость гонококков и примерно в 20 % случаев наблюдается вялое проявление клинических симптомов гонорейного процесса, особенно у женщин.

Гонококки могут развиваться только на слизистых оболочках половых органов, глаз и иногда заднего прохода. Поэтому первые признаки заболевания выражаются в воспалении того участка слизистой оболочки, куда попали гонококки. Для проникновения и развития им не нужно повреждения тканей, тогда как для других гноеродных микробов — стафилококка и стрептококка — неповрежденная слизистая оболочка является непреодолимым препятствием. Вначале гонококки размножаются на поверхности слизистой, в дальнейшем же они проникают между клетками слизистой в подслизистый слой и в выводные канальцы слизистых желез мочеиспускательного канала. При разрушении гонококков из них освобождается ядовитое вещество — эндотоксин.

Через три-четыре дня после заражения (полового акта) в мочеиспускательном канале развивается острый воспалительный процесс. Мочеиспускания становятся болезненными, из отверстия уретры выделяется гной, первая порция мочи мутная. Лабораторно в выделениях определяются гонококки.

Течение гонореи и ее исход во многом зависят от поведения и отношения к ней заболевшего человека. Когда к лечению своевременно не приступают или при начатом лечении больной не выполняет назначенный врачом режим, гонорейный процесс распространяется на весь мочеиспускательный канал; при этом могут возникнуть различного рода осложнения, лечение затягивается и болезнь может перейти в хроническое состояние. Больному гонореей нельзя употреблять спиртные напитки (водку, вино, пиво и др.), а также газированные воды. Может повредить лечению и выздоровлению чрезмерно кислая и соленая пища, особенно приправленная перцем, хреном, горчицей и пр.