Что надо знать до брака и в браке

Примерно на шестой неделе после появления первичной язвы (через 45–50 дней от момента заражения) исследование крови больного уже ясно указывает на сифилис — становится положительной реакция Вассермана [72].

Необходимо помнить, что малейшая ссадинка, язвочка или прыщик на половых органах, на губе, во рту или других местах, появившиеся после полового сношения, особенно с неизвестным человеком, должны вызывать тревогу. В таких случаях самое благоразумное — немедленно обратиться к врачу. Это важно потому, что лечение, начатое в первичном периоде сифилиса, обеспечивает наиболее быстрое излечение; промедление же и опоздание с началом лечения сильно затягивают процесс лечения и отдаляют момент полного выздоровления.

Если заболевший не заметил первичной язвы (шанкра) или не придал ей никакого значения и не показал врачу, то после самостоятельного ее заживления наступает второй скрытый период болезни, который продолжается в среднем около 40–45 дней. К концу этого срока увеличиваются все лимфатические узлы тела, иногда наблюдаются общее недомогание, слабость, небольшое повышение температуры. На коже и слизистых оболочках больного появляется обильная сыпь в виде круглых бледно-розовых пятен (розеола), реже — в виде мелких узелков и язвочек.

С появлением обильных высыпаний и повсеместного увеличения лимфатических узлов (подмышечных, локтевых, бедренных, шейных и др.) наступает вторичный период сифилиса (спирохетозный сепсис) — самый заразительный. В это время начинают выпадать волосы ресниц, бровей, усов, бороды, на голове образуются мелкие плешинки, голос становится сиплым, иногда даже временно исчезает (поражаются голосовые связки), нередко развивается сифилитическая ангина, могут поражаться кости, суставы и внутренние органы. Наиболее заразительны высыпания на слизистых оболочках рта, половых органах, в промежности, в паховых сгибах и межъягодичных складках, где они часто приобретают мокнущий характер и в их выделениях содержится огромное количество бледных спирохет. Больной с такими явлениями легко может заразить других и не только половым, но и бытовым путем. Такие больные подлежат немедленной изоляции.

Иногда высыпания появляются в виде папул — плотных, возвышающихся над кожей плоских элементов различной величины и формы медно-красного цвета (цвет ветчины). Они могут располагаться на любом участке кожи и слизистых оболочек. Нередко они группируются на коже лба в виде венка, старые ученые дали им название «короны Венеры».

А у некоторых больных вторичным сифилисом на коже появляются белые пятна обесцвеченной кожи — так называемая лейкодерма. Они чаще располагаются на коже шеи в виде кружевной сетки или воротника и получили название «ожерелья Венеры». По мнению ученых, появление лейкодермы свидетельствует о поражении сифилисом внутренних органов и нервной системы.

У людей ослабленных и истощенных, особенно злоупотребляющих спиртными напитками, сифилис нередко протекает злокачественно: сыпи на коже нагнаиваются, превращаются в язвы, появляются жестокие головные боли, боли в костях и суставах, повышается температура тела.

Сифилитические высыпания обычно самопроизвольно заживают, исчезают и без всякого лечения. Снова наступает скрытый период. Человек чувствует себя здоровым, его трудоспособность почти не нарушается. Однако это совсем не говорит о его выздоровлении; самопроизвольного излечения сифилиса не бывает. Болезнь становится только незаметной, но тихо продолжает вести свою разрушительную работу в организме и медленно подтачивает его. Сифилис и в скрытые периоды своего течения может передаваться другим, особенно при половом акте.

Сифилис в первое время «старается» всюду быть незамеченным и «притворяется невинным». Его высыпания и язвочки не вызывают ни зуда, ни болевых ощущений. Кроме того, и все его проявления на коже и слизистых оболочках очень часто бывают похожи на другие, самые невинные и простые кожные заболевания, вызванные совсем другими причинами. Своим сходством с другими кожными болезнями сифилис как бы маскируется, скрывает свою злую природу, за это ученые его назвали «великим симулянтом», «обезьяной», копирующей многие другие болезни. Вот почему должно настораживать всякое кожное заболевание, которое немедленно следует показать врачу-дерматологу.

Второй период сифилиса длится неопределенно, многие годы (от трех до пяти лет и более), причем обильных и повсеместных высыпаний уже не наблюдается. Чем старше сифилис, тем его проявления скупее. Время от времени высыпания вновь появляются, но уже небольшими очагами. Эти очаговые возвраты болезни принято называть рецидивным сифилисом. Во время рецидива сыпь обычно наблюдается лишь на отдельных участках тела, чаще во рту, на половых органах и в области заднего прохода. Рецидивные проявления нередко бывают в виде мокнущих папул (широкие кондиломы), иногда сливающихся в крупные скопления, из которых сочится серозная жидкость, содержащая множество бледных спирохет.

Но бывает и так, что рецидивные высыпания появляются в виде крупных розеол или сухих папул, узелков, располагаясь иногда в форме различных фигур — колец, гирлянд, дуг, которые совсем не беспокоят больного, не вызывая ни боли, ни зуда, и остаются незамеченными.

Если больной не лечится, то наступает третий период сифилиса, менее опасный для заражения окружающих, но чреватый тяжелыми последствиями для самого больного. На коже, в костях, во внутренних органах развиваются крупные узлы — гуммы. Они без лечения распадаются и образуют глубокие язвы, разрушая те ткани, в которых располагаются. Гуммы могут изуродовать человека, разрушить часть мышц, костей и даже целые органы; на местах гуммозного распада образуются обезображивающие рубцы. При разрушении костей носа западает переносица; при разрушении гуммами твердого и мягкого нёба нарушается ясность речи, появляется гнусавость. Пища же из полости рта начинает попадать в полость носа. При распаде гумм ощущается зловонный запах, особенно из носа. Гуммы в мозгу могут разрушить или сдавить часть мозга, разрушить кровеносные сосуды и вызвать кровоизлияние в мозг, вследствие чего наступают параличи, часто со смертельным исходом. В третичном периоде развития сифилис в своих проявлениях как бы уходит с поверхности в глубь организма и там производит свою разрушительную работу, поражая печень, сердце, кровеносные сосуды и другие органы и физиологические системы тела. Третий, гуммозный, период может длиться до десяти лет и более.

А иногда уже на четвертый-пятый год после заражения (а чаще позже) могут наступить тяжелейшие поражения центральной нервной системы: поражение спинного мозга — спинная сухотка, поражение головного мозга — прогрессивный паралич. При спинной сухотке нарушаются температурная и болевая чувствительность, координация движений — походка становится неуверенной, атаксичной (локомоторная атаксия: шаткость, выбрасывание ног), ослабляются половая способность и функция мочевого пузыря — то недержание, то задержка мочи. Понижаются зрение и слух, иногда до полной слепоты и глухоты, расстраивается дефекация. Кости становятся ломкими, кожа — атрофичной, иногда появляются трофические язвы. Наблюдается резкая мышечная гипотония, стреляющие боли по ночам. Организм сильно слабеет, наступают параличи конечностей, больной приковывается к постели иногда на 10 лет и более, погибая в конце концов от общего истощения.

При прогрессивном параличе наряду с постоянным поражением органов слуха и зрения наблюдаются расстройства речи (невозможность произносить длинные слова, пропуск букв ил|и целых слов), письма, параличи конечностей и другие многочисленные нарушения деятельности головного мозга [73]. Исчезают характерные особенности личности данного человека, наступает слабоумие, человек становится психически больным. Он теряет чувство стыдливости, становится циничным, не в меру развязным, нетактичным, лишается способности анализировать свое поведение и допускает нелепые поступки. На фоне слабоумия у некоторых больных появляются бредовые идеи. Иногда подобные больные совершают буйные поступки, и они становятся социально опасными для окружающих. Их помещают в психиатрические больницы, где они иногда и успешно лечатся или чаще всего через 2–3 года погибают.