Пока Не Пробил Колокол (СИ)

Уролог высшей категории, д.м.н., профессор, член Президиума, Почетный член Российского общества урологов, действительный член Европейской Ассоциации урологов и Международной эндоурологической ассоциации. В 1973 г. окончил 1-й ММИ с отличием и приступил к работе в урологической клинике, где прошел путь от ординатора до профессора, заведующего курсом урологии факультета послевузовского образования врачей.

В настоящее время работает на кафедре нефрологии и гемодиализа ФППОВ, клиника нефрологии, терапии и профессиональных заболеваний.

Сейчас не помню - сколько часов длилась операция. Кажется - около 3-х с лишним часов.

Нам лечащий врач не велел приезжать утром. Сказал, что Виктора будут готовить к операции, и мы всё равно его не увидим, так как он будет уже под наркозом в операционной.

Когда мы приехали все к назначенному времени, операция ещё шла.

Оперировал профессор - В. В. Борисов.

Во время операции несколько раз к нам выходил другой врач, ассистировавший профессору. Мы кидались к нему и молча, взирая на него застывали в форме знака вопроса - ну, как? Он нас успокаивал, говоря - "Всё идёт нормально...".

И вот, наконец, в открывшейся двери появился сам профессор Борисов.

Вслед за ним вышли ещё врачи, присутствовавшие на операции. Они остановились около профессора и он что-то им объяснял по поводу проведённой операции.

Наконец, они расступились, и в этот момент уже мы - родственники окружили его.

Я не помню - как это у меня получилось, так как я не привыкла к таким жестам - я схватила руку профессора - большую и полную, и поцеловала его, как батюшке в церкви. Потом уже произнесла- "Спасибо Вам за операцию. У Вас золотые руки"...

Он ответил нам на несколько заданных вопросов. Добавил, что - всё будет нормально, и остальные подробности мы сможем узнать у лечащего врача.

Мне запомнился ещё такой эпизод. Мы к выписке приготовили опять очень дорогой коньяк - зам. главного врача - Пильщикову, который, собственно, и устроил Виктора в своё время в эту клинику.

Он был в своём кабинете. Мы вошли к нему и преподнесли коробку с коньячным "нектаром". Распрощались. А через некоторое время, я опять зашла к нему и говорю - А можно Вас спросить насчёт коньяка?

Он не понял и говорит - "Вы что, хотите со мной выпить?"

Я в ответ - "Что Вы, что Вы! Я хотела только спросить - Виктору после операции рюмочку коньяка можно выпить дома?"

- "Не можно, а - нужно!"..

Вот так мы и распрощались с этой клиникой.

Виктор, действительно быстро дома пошел на поправку. И вскоре мы об этой операции не вспоминали, но оберегали нашего Витеньку, как могли.

Ему было показано продолжать пить ОМНИК, наблюдаться у уролога и не простужаться (тёплые носки и нижнее бельё).

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ.

Штамп, на котором написано:

Министерство здравоохранение России.

К Л И Н И К А У Р О Л О Г И И

Им. Н. М. Фронштейна

Государственного образовательного учреждения

Высшего профессионального образования

М О С К О В С К О Й М Е Д И Ц И Н С К О Й

А К А Д Е М И И имени И. М. СЕЧЕНЕВА

Г. МОСКВА, ул. БОЛЬШАЯ ПИРОГОВСКАЯ 2

----------------------------------------------------------------

ВЫПИСКА из И / Б ╧ 2791, больного Дудко В. А. , 67 лет, находившегося в Урологической клинике ММА им. И. М. Сеченева с 23.01 2002г. по 05.03 2002 г.

Диагноз: Гиперплазия простаты I ст. Нефролитиаз. Камень мочевого пузыря. Хронический цистит, уретрит. Подковообразная почка.

Жалобы при поступлении: на затрудненное, вялой струёй болезненное мочеиспускание (днём до 6-8 раз, ночью до 3 раз), ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, периодически возникающая после физической нагрузки примесь крови в моче.

ИЗ АНАМНЕЗА: Около 5 лет назад больной стал мочиться ночью до 1-2 раз.. К врачам не обращался. В марте 2001 года впервые появилась кровь в моче. Тогда же появилось ощущение неполного опорожнение мочевого пузыря.

Больной был обследован в клинике по месту жительства, диагностирована гиперплазия простаты. Пациент стал принимать пепанен. Улучшения самочувствия больной не отметил.

В августе 2001 года у больного появились императивные позывы, стала мутной моча. Пациенту поставили диагноз - цистит и назначили терапию 5-НОК и вибрамицином.

19. 09. 01. После пальцевого ректального исследования у больного возникла тотальная гематурия, а на следующее утро в моче появились сгустки крови.

С 26.09.2001 года по 26. 11. 2001 года находился в Урологической клинике ММА. Больной был обследован, установлен диагноз: гиперплазия простаты I ст. Камень мочевого пузыря. Подковообразная почка.

С целью подготовки к настоящей операции больному был рекомендован прием проскара. В настоящее время больной госпитализирован в клинику Урологии ММА повторно для обследования и определения тактики оперативного лечения.

ОБЪЕКТИВНО: Состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой и с кожей. Изменений костно-мышечной системы не выявлено. Перефирических отёков нет. Телосложение гиперстеническое, больной повышенного питания. Область сердца визуально не изменена. Аускультативно - тоны сердца ясные, ритмичные.. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, частота 72/мин АД - 150/90 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Поясничная область не изменена. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Надлобковая область при пальпации безболезненна. Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно не определяется. Наружные половые органы развиты правильно. Машонка не увеличена, пигментирована, складчатость сохранена. Яички и их придатки не определяются. Наружное отверстие уретры расположено в типичном месте, не гиперемировано. Простата увеличена, туго-эластичной консистенции, безболезненна при исследовании, с гладкой поверхностью, средняя борозда сглажена. Слизистая прямой кишки подвижна, паропростатическая клечатка не инфильтрирована.

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ: Ан. крови - Лейк -5260, эр - 4,95 млн., Нв - 15,4 г%, СОЭ - 6 мм/ч., креатинин - 1,5 мг%, азот мочевины 26 мг%, глюкоза - 148 мг%, мочевая кислота - 8,7 мг%, PSA (total) - 6,16 нг/мл, PSA (free) - 0,86 нг/мл, соотношение 14%. В общем ан. мочи pH - 5,0, белок - 0,195%о, лейк - густо покрываю п/ар., эр. - гемолиз положит. Уд. вес 1005-1020 при диурезе - 1550 мл.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЁННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы: Левая половина подковообразной почки: с чётким, ровным контуром, размером 10,5 х 5,5 см, паренхима однородная, толщиной 1,8 см, подвижность - 2,0 см. Дилатации чашечно-лоханочной системы нет. Патологических и гиперэхогенных образований нет. Правая половина подковообразной почки: с чётким, ровным контуром, размером 11,0 х 6,0 см, паренхима однородная, толщина 1,8 см, подвижность - 2,0 см. Определяется дилатация чашечно-лоханочной системы: лоханка 1,5 см, чашечки по 0,8 см. Патологических и гиперэхогенных образований нет. Мочевой пузырь: с чётким, ровным контуром, содержимое его анахогенное, в проекции мочевого пузыря определяется гиперэхогенное образование с чёткой акустической дорожкой размером до 3,6 см, которое свободно перемещается при изменении положения тела.

ТРАНСРЕКТАЛЬНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОСТАТЫ. При исследовании ректальным датчиком размеры 5,4х5,4х4,7 см. Объём железы 74 см. куб. (На самом деле объём больше - 137 куб см). Контуры железы ровные, паренхима неоднородная. В правой и левой долях периуретрально определяются анахогенные образования размером до 0,3 см, по ходу хирургической капсулы определяются гиперэхогенные образования размером до 0,5 см без чёткой акустической дорожки. В целом железа повышенной плотности. ПРИ ЦВЕТНОМ ДОПЛЕРОВСКОМ КАРТИРОВАНИИ: сосудистый рисунок жележы симметричен, в целом несколько обеднён. Выражен периуретральный кровоток, преимущественно за счёт венозного компонента, в заднелатеральных и переднелатеральных сплетениях несколько снижен. Ход сосудов радиальный.