Пока Не Пробил Колокол (СИ)

Общая анестезия

Ну, и, наконец, мы приблизились к самому мощному, самому глубокому виду обезболивания - общей анестезии, которая с каждым годом становится все сложнее с технической точки зрения: все более информативная следящая аппаратура, позволяющая контролировать максимум параметров организма; новые аппараты искусственного дыхания, все больше напоминающие в работе нормальное дыхание человека; электрические шприцы, вводящие лекарство с заданной скоростью. Всего и не перечислить. В действительности при общем наркозе нужно не только усыпить больного, важно еще и обеспечить нормальное дыхание, кровообращение, устранить боль и расслабить мышцы, которые в напряженном состоянии мешают работать хирургу. Таким образом, общий наркоз представляет собой некий тип медикаментозной, легко управляемой комы, из которой больной может быть выведен в любой момент.

Общая анестезия состоит из нескольких этапов. За 1 час до операции больной получает успокаивающее средство, чтобы прибыть в операционную "в форме". В одну из вен руки ему устанавливается капельница. После подключения аппаратуры, контролирующей работу сердца, артериальное давление и функцию дыхания, больному вводится снотворное, и он засыпает. Затем через капельницу добавляется препарат на базе - не падайте в обморок - кураре, ядовитого вещества, которым индейцы намазывали наконечники стрел. Оно помогает расслабить мышцы, что абсолютно необходимо во время операций на внутренних органах, чтобы они "вели себя спокойно". Когда операция уже позади, и пора выписываться, не забудьте попрощаться с тем, кто сделал так, чтобы вы ничего не почувствовали, - с вашим анестезиологом.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Мы ещё задолго до операции запаслись свежими знаниями о видах анестезии. У Виктора - возрастные особенности и другие сопутствующие болезни говорили против общего наркоза. Поэтому на семейном совете мы единогласно проголосовали за проводниковую анестезию.

Во-первых она - проще общего наркоза и в нашем случае она не затронет мозг и сердце.

Во-вторых, она отключит нижнюю половину тела, а это даст возможность Виктору не чувствовать боли во время операции.

Ну, а насчёт того - какую именно анестезию выбрать - передуральную или спинномозговую мы решили - доктору виднее. Ему и карты в руки.

Оказалось, что эта анестезия не входит в перечень основных услуг клиники. Анестезиологу нужно будет заплатить 100 $.

Стэлла в то время ещё могла оказывать нам материальную помощь, хотя дела в её фирме уже медленно катились к закату. Поэтому с нашей стороны трудностей эта проблема нам не принесла.

Операция, назначенная Виктору отличалась по своей программе от традиционных. Она была сложнее по программе, так как за один заход предстояло сделать сразу две операции.

Первая - в мочевом пузыре был обнаружен большой камень, который растворению не подлежал, а избавиться от него можно только оперативным путём.

Вторая - основная операция, которая входила в перечень недавно освоенных в советских клиниках, это - ТУР.

В настоящее время оперативное вмешательство является наиболее эффективным методом лечения аденомы простаты, позволяющее предотвратить серьезных осложнений и повторного развития заболевания. На сегодняшний день специалистами медицинских учреждений применяются малоинвазивные методы лечения аденомы простаты:

- трансуретральная резекция простаты (ТУР);

- трансуретральная инцизия простаты,

- открытая простатэктомия.

Открытая операция довольно травматична, поэтому в современных условиях выполняется лишь в 2-3% случаев, как правило, когда нет возможности провести операцию другим способом.

Самой популярной операцией является - трансуретральная резекция простаты сокращенно - ТУР.

ТУР простаты - это эндоскопическая операция по удалению разросшейся ткани предстательной железы с помощью специального инструмента (резектоскопа), проведенного через мочеиспускательный канал (уретру). Эндоскопическая - означает БЕЗ РАЗРЕЗА. Все происходит через естественные отверстия и полости организма. Во время ТУР удаляется аденома, но не простата. Предстательная железа, как орган, остается.

К малоинвазивным операциям относится и сравнительно новая в урологии методика - лечение аденомы простаты лазером.

Бесконтактная фотоспективная вапоризация аденомы простаты - такое полное название лазерной методики удаления аденомы.

Основным преимуществом лечения аденомы простаты лазером является, помимо отсутствия порезов тканей, минимальный риск кровотечения после операции. Это позволяет проводить операции даже пациентам с низкой свертываемостью крови...

Рекламы обещают, что - выбрав лечение аденомы простаты лазером, мужчина может быть спокоен за исход операции - полное излечение аденомы предстательной железы. ??? (Полное или нет - об этом мы поговорим позже)...

Метод считается наиболее безопасным среди всех остальных малоинвазивных методов.

И вот - больной на операционном кресле, напоминающем гинекологическое.

Как происходит лазерное удаление аденомы простаты?

Операционное поле обрабатывается антисептиком, больной укрывается стерильным бельем, подключается сложная эндоскопическая аппаратура. В канал вводится смазывающий гель. И вот хирург через мочеиспускательный канал вводится эндоскоп, который достигает пораженных тканей вплоть до шейки мочевого пузыря. Лазерное излучение проникает в гиперплазированные ткани аденомы. Вода внутри них вскипает, что ведет к разрушению поврежденных тканей. Сосуды, оставшиеся после разрушения тканей, "запаиваются" лазером, что и способствует отсутствию кровотечения.

Изображение операции выводится на монитор.

Первым делом осматривается мочевой пузырь.

Затем эндоскоп располагается в простатическом отделе уретры и хирург начинает оперировать аденому.

Мы не знаем - какую операцию хирург провёл Виктору в первую очередь - дробление лазером камня или выпаривание аденомы.

Сейчас это не важно.

Главное не количество, а качество.

Целью ТУР является удаление максимально возможного объема гипертрофированной ткани, при этом ПРОСТАТА НЕ УДАЛЯЕТСЯ, удаляется только опухоль.

Все фрагменты удаленной ткани в процессе операции сбрасываются в полость мочевого пузыря. После окончания ТУР простаты они отмываются, т. е - удаляются из мочевого пузыря и отправляются на гистологическое исследование.

После операции по уретре в мочевой пузырь устанавливается специальный катетер из силикона на 2-3 дня. Это необходимо для того, чтобы зона операции в течение нескольких суток не испытывала нагрузок и быстро зажила.

Послеоперационная реабилитация пациента проходит в условиях стационара и включает в себя:

- лекарственную терапию,

- ограничение физической нагрузки,

- соблюдение специальной диеты.

--------------------------------------------------------------------

ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ

==================================================================

===================================================================

ПОКА НЕ ПРОБИЛ КОЛОКОЛ

ГЛАВА 8 АДЕНОМА

ЧАСТЬ 3 ОПЕРАЦИЯ

Борисов Владимир Викторович...