Энциклопедия Наших Жизней Книга 10 - Наша Семья Глава Последняя - Пока Не Пробил Колокол Часть 3 В М

ВОПРОС - ПРЕДЛОЖЕНИЕ...

В феврале лежала со 2-м инсультом в Мытищенской больнице.

Я - Ираида Владимировна Дудко - деревня Подольниха..

Здание старое, не резиновое, не растянешь... Помещений не хватает.

Реанимация 2-го неврологического отделения рассчитана всего на 14 человек. Новые поступающие с инсультами лежат даже на полу. Сюда же переводят умирающих больных из палат.

Вопрос - Что делается в области улучшения условий обслуживания больных в больницах, которые не имеют нормальных реанимаций?

ПРЕДЛОЖЕНИЕ: - КАК ОДИН ИЗ ВЫХОДОВ...

Создать реанимационные модули, укомплектованные необходимым оборудованием, которые легко можно будет пристраивать к основному зданию больниц...

В это время в трубке прозвучало - "Спасибо", и связь оборвалась.

Но я не договорила всего несколько слов -

................... - не имеющих нормальных условий в реанимационных отделениях...

=================================================================

Я уверена, что мой вопрос на верхнем уровне до В. В. даже не дойдёт.

Но, я предполагаю, что, скорее всего все тысячи заданных вопросов, будут рассортированы по темам, и переданы в соответствующие ведомства для дальнейшего ознакомления с ними. Может быть, фраза о том, что БОЛЬНЫЕ В РЕАНИМАЦИИ ЛЕЖАТ НА ПОЛУ, всё-таки где-нибудь засветится?

Хотя каких-то радикальных действий за этим - не последует.

Такова сегодня наша медицинская политика, проводимая сверху - не замечать очевидное и - беспомощность снизу...

И, если ничего не можем сделать мы, пока бываем ещё здоровыми, то что говорить о нас - больных и беспомощных стариках?

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Как и в прошлый раз, я перепишу сюда, в конец этой части Главы результаты обследования и выписку из больницы...

....................Рентгеновская компьютерная томография....................

(TOSHIBA - AQUILION 16)

04. 02. 2016 г.

Ф. И. О. Дудко И. В. , 1935 г. р...

История болезни ╧ ОРИТ,

Входная доза 3,0 м За

.....................................МСКТ головного мозга ╧ 10911.........................................

На РК - томограммах суб - и супратенториальных структур головного мозга без в/в усиления срединные структуры не смещены.

Дифференциация между белым и серым веществом сохранена.

Желудочки мозга незначительно расширены, боковые симметричные.

Отмечается слабо выраженный перивентрикулярный лейкоареоз, с наличием в области подкорковых структур мозга, а также в перивентрикулярных и субкордикальных отделах белого вещества множественных разнокалиберных гиподенсивных очагов, максимальными размерами 0,5 Х 0,9 см в правой теменной доле.

Субарахноидальные пространства больших полушарий мозга симметричные, выражено расширены. Конвекситальные борозды углублены. Цистерны основания мозга симметричные, расширены, с ликворным содержимым. Костные повреждения в области свода и основания черепа не выявлены. Отмечается выраженный эностоз лобной кости.

Заключение: КТ-картина дисциркуляторной энцефалопатии.

Смешанная атрофическая гидроцефалия, с преобладанием наружного компонента.

Врач....................роспись.............Мельниченко Ж.С.

===================================================================

....................Мытищинская городская клиническая больница........................

................................................ЭХОКАРДИОГРАФИЯ...............................................

Заключение:

Атеросклеротические изменения аорты, АК. Расширение левого и правого предсердий. Умеренная гипертрофия левого желудочка. Нарушений локальной сократимости не выявлено.

Недостаточность МК 1 - 2 ст. Недостаточность ТСК 2 ст. Легочная гипертензия (СДЛА = 45 мм рт. Ст.).

Глобальная сократительная способность миокарда не снижена (ФИ = 62 %).

================================================================

.........................Мытищенская городская клиническая больница......................

Дуплексное сканирование с цветовым картинированием брахиоцефальных артерий (БЦА).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Нарушение сердечного ритма.

УЗ - признаки начальных структурных изменений стенки БЦА по атеросклеротическому типу;

Вариант "низкой" каротидной бифуркации с двух сторон.

Умеренно выраженные изменения БЦА по типу гипертонической макроангиопатии;

Косвенные признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника.

================================================================

.........................................ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ...................................................

......................................МБУЗ "Мытищинская ГКБ"............................................

.............(Московская область, г. Мытищи, ул. Коминтерна, 24)................

............................НЕВРОЛОГИЧЕСКОК ОТДЕЛЕНИЕ ╧ 2.................................

...................................╧ истории болезни 45696/90.......................................

Дудко Ираида Владимировна, 1935 г. р.

Проживает: г. Москва, ул. Бестужевых, д. 21, корп. Б, кВ. 151.

Находилась в НО ╧ 2 с 04. 02. 16 по 19. 02. 16 г.

Диагноз основной: Повторный ишемический инсульт в бассейне правой СМА от 03. 02. 2016.

Левосторонний гемипарез. Лёгкая дизартрия.

Сопутствующий: Деформация внутренних сонных артерий без нарушения гемодинамики. Хроническая ишемия головного мозга. Последствия ОНМК от 2015 г. ИБС: Диффузный кардтосклероз.

Пароксимальная форма мерцательной аритмии. НК 1. Гипертоническая болезнь 3 степень., 3 стадия., риск ССО 4. Сахарный диабет 2 типа, субкомпенсации. Диабетическая полинейропатия, диабетическая нефропатия. Падагрический артрит. Хронический обструктивный бронхит, обострение. ДНО. Болезнь Паркинсона, смешанная форма (2 стадия по Хен-Яру). ДЛА, гонартроз правого коленного сустава.

Жалобы: небольшое онемение в левых конечностях, асимметрия лица, слабость, снижение двигательной активности.

Анамнез заболевания: ухудшение состояния остро, вечером 03. 02. 16, когда появились вышеописанные жалобы, выраженная слабость, пациентке показалось, что теряет сознание, слабость наросла в левых конечностях, появилась ассиметрия лица, нечеткость речи. Вызвана бригада СМП. Доставлена в ГБУЗ МГК. Осмотрена неврологом, сделано КТ головного мозга. Госпитализирована в ОРИТ. В стабильном состоянии переведена в НО 2.

Перенесенные заболевания: туберкулёз, вен. Заболевания, болезнь Боткина отрицает.

Страдает гипертанической болезнью более 15 лет, сахарный диабет 2 типа 10 лет, постоянно принимает манинил, мадопар, бипрол, ксарелто. 2015 г. - ОНМК (с легким правосторонним гемеопарезом).

Отмечаются пароксизмы фибрилляции предсердий. ИБС: ПИКС, Дивертикулёз. Поданра. Хронич. Пиелонефрит. Частые бронхиты. Частые травмы суставов (коленного, л/запястного). МКБ.

ОБ-НО; Состояние средней степени тяжести. Повышенного питания. Кожные покровы чистые, влажные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторно - легочный звук. ЧД - 19 в мин., Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС = 82 в мин. АД = 120/75 мм рт ст. Живот мягкий, б/болезненный. Диурез свободный, достаточный. Стул в норме. Периферических видимых отеков нет.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: Менингиальные симптомы отр. Зрачки D = S. Фотореакции (прямая, содружественная) сохранены. Лицо - ассиметричное. Центральный парез 7 и 12 пар ЧМН слева. Мягкое нёбо фонирует. Глотание не нарушено. Слух в норме. Нистагма нет. Речь лёгкая дезартрия. Сухожильные рефлексы S > D, повышены, коленные торпидные. Левосторонний гемипарез. Мышечная сила в руках D - 5 баллов, S - 4 баллов, в ногах D - 5 баллов, S - 4 баллов. Чувствительнось - гемигипестезия по "мозаичному" типу. Паталогические знаки: Бабинского справа положит. Координаторные пробы с интенцией с 2-х сторон, хуже слева, тремор покоя в руках, гипомимия. NIHSS - 3 балла.