Знание-сила, 1998 № 03 (849)

РОССИЙСКИЙ КУРЬЕР

«А лечить вас будем по телевизору...»

После такого заголовка вспоминается старый, еще доперестроечный анекдот о том, что продуктовые заказы пригашаются по телефону, а выдаются по телевизору. Так вот, несмотря на сходство, телемедицина — это нечто взаправдашнее, причем очень удобное и выгодное для многих из нас. Телемедицина начинает бурно развиваться у нас в стране, причем мы сейчас присутствуем при самом начале этого взрыва.

Честно говоря, телемедицина становится в России популярной не от хорошей жизни. Известно, что в самой захудалой французской или немецкой деревушке есть магазинчик, где продаются такая же кока-кола, колбаса и «сниккерсы», что и на Елисейских полях в Париже. Не могу сказать наверняка, но думаю, что и с медицинским обслуживанием в тамошних деревнях дело обстоит во много десятков, а то и сотен раз лучше, чем у нас. Можно приводить немало примеров бескорыстных сельских врачей — универсалов и мастеров своего дела, но во все времена болеть в деревнях и маленьких городках было опасно для жизни, поэтому больные рвались з Москву. Так сложилось, что в столице нашей сосредоточены колоссальные лечебные ресурсы страны.

Перемены последних лет в России привели к тому, что доходы абсолютного большинства населения уменьшились, а стоимость проезда и проживания в Москве — возросла. Как очевидное следствие, в десять раз уменьшилось число приезжающих в столицу на лечение. Страдают и врачи: крупные медицинские московские центры бедствуют из-за того, что нет клиентуры. Аналогичная ситуация в Киеве и Санкт-Петербурге.

Часто необходимо бывает не лечение, а квалифицированная консультация по рентгенограмме или клеточной пробе на рак (на стеклышке) или же регулярный осмотр после нейрохирургической операции. Это — первый, обширный контингент населения, испытывающий потребность в лечении на расстоянии.

Вторая группа людей — это «новые русские». Люди, у которых есть много денег и они хотят получить за них высококлассное медицинское обслуживание, независимо от того места, где им пришлось эти деньги зарабатывать — в Тюмени или Салехарде. Я слышал историю о том, как у одного такого «богатого больного» заболело что-то в боку. Он поехал в Америку на пару недель, толкался по разным медицинским учреждениям, потратил тысяч двадцать—тридцать долларов, но не смог получить вразумительного диагноза, не говоря уже о лечении. Вернувшись в Россию, он случайно наткнулся на представителей фирмы TANA, как раз занимающихся телемедициной, и они помогли ему за чисто символическое вознаграждение. Кстати, предлагаемая вашему вниманию статья возникла как результат многочасового интервью с основателями фирмы TANA Владимиром Ильичом Тарнопольским и Михаилом Яковлевичем Натензоном.

Что же предлагает TANA таким богатым больным? Она публикует в специальном месте компьютерной сети «Интернет» квалифицированное описание симптомов заболевания и просит экспертов со всего мира дать ответ, где подобные болезни диагностируются и лечатся. Через два-три дня они получают ответ с точным указанием лечебного учреждения. Таким образом, реального исцеления, естественно, не происходит, но устанавливается необходимая связь больной — врач, без которой никакое лечение просто не может начаться.

Многие «новые русские» заводят себе карточки медицинской страховки или просто хотят лечиться на Западе. Но перед началом такого лечения необходим предварительный осмотр. Поэтому некоторые западные фирмы открывают в России кабинеты, куда можно обратиться для осмотра, и там посоветуют, что делать дальше. Мало того, при помощи телемедицины они смогут организовать первую встречу через океан с американскими врачами, которые вас осмотрят и проконсультируют.

Третья группа клиентов для телемедицины — это те, кто работают далеко от лечебных учреждений. Нефтяники на удаленных буровых, полярники, оленеводы, проходчики, строители — все они с помощью телемедицины получают доступ к квалифицированной медицинской помощи. Американские солдаты в Боснии таким образом консультировались у докторов в родных штатах.

Четвертая группа потенциальных потребителей телемедицины — эксперты.

К примеру, знания пожилого профессора-рентгенолога, давно удалившегося от дел на свою дачу или виллу, могут быть востребованы: ему на дом при помощи специальной (телемедицинской) аппаратуры будут передаваться рентгенограммы, о которых он сможет высказать свое просвещенное мнение. Кроме того, любой больной сможет получить любую консультацию у любого специалиста, не выходя из телемедицинского кабинета в своей деревне или небольшом городке. Конечно, это пока лишь планы на будущее, но они абсолютно реальны.

В общем, надеюсь, я убедил вас, что телемедицину ждут многие. Теперь поясню, что это такое. Телемедицина — это передача медицинской информации о больном при помощи телекоммуникационных каналов в любую точку. Интересно, что и Тарнопольский, и Натензон до увлечения телемедицинским оборудованием работали в Институте космических исследований и занимались анализом изображений, полученных в экспедициях на другие планеты. Само понятие «телемедицина» появилось вместе с первыми полетами в космос: всю информацию о состоянии здоровья космонавта передавали на Землю по каналам связи. И теперь фирма TANA использует свои космические наработки по передаче и анализу изображении на Земле.

Фирма TANA была организована четыре года назад, но до недавнего времени особого интереса к ее работам никто не проявлял. В последний год рынок телекоммуникаций очень бурно развивается, связисты начинают искать новые формы предоставления услуг и сами выступают инициаторами развития телемедицины.

Компания «Голден Лайн» предоставляет каналы для организации первых каналов телемедицинской связи, кроме того, по ее инициативе представители фирмы TANA отправились на крупную международную выставку «Telecom Interactive 97», проходившую в Женеве с 8 по 14 сентября 1997 года.

На выставке был показан мобильный телемедицинский консультационный пункт на базе компьютера Silicon Graphics. С его помощью были проведены телеконференции с участием врачей из нескольких больниц и медицинских центров Москвы, Казахстана, Республики Коми. На большом экране было несколько маленьких экранов, на них выводилось изображение всех участников конференции, и каждый из них видел всех остальных на своем экране. Все это было эффектно и впечатляюще, но в процессе телеконференции произошел совсем фантастический случай. Главный врач поликлиники московского завода ЗИЛ рассказывал о новом комплексе оборудования, установленном у них. Рассказом заинтересовались врачи из Сыктывкара, у них таких приборов не было, и они тут же договорились о поставках. Получилась нечаянная, но совершенно блестящая демонстрация возможностей телемедицины.

Сыктывкар связался с Москвой через Женеву (конечно, это еще одна демонстрация того, как у нас все делается «через Женеву», но все же главное — результат). Шоу дало конкретные результаты. Россия была одной из немногих, кто показал действие телемедицины живьем. Участники выставки решили, что первая крупная международная конференция по телемедицине должна состояться в Москве. А единственным министром здравоохранения, кого пригласили выступить на конференции, стал российский министр Татьяна Дмитриева. Правда, она не смогла приехать лично и доклад свой читала по телевизору, который и наблюдали слушатели.

Итак, телемедицина начинается. Параллельно идут слушания в рабочей группе правительства Москвы и организуются коммерческие предприятия по предоставлению телемедицинских услуг. У фирмы TANA — обширные планы. Они собираются создать госпитальные информационные системы, где любая информация о состоянии больного будет вноситься в базу данных, в которых будет содержаться не только текст, но и изображения. Подобные информационные системы будут созданы для всех учреждений, занимающихся туберкулезом и другими конкретными заболева- 1шями. Получается структура, похожая на пирамиду: внизу — широкий слой районных поликлиник и больниц с базами данных о каждом больном, над ним специализированные больницы, исследовательские институты, лечебные цещры, и все это пронизано телекоммуникационными каналами, по которым курсирует информация и на которых действует телемедицина. Нечто вроде всероссийской лечебной сети. Пока это мечты, но они начинают воплощаться в жизнь именно сегодня.