SOS. Обуздай свои эмоции

В этой главе мы разберем отличие депрессии как проблемы от депрессии как заболевания. Мы рассмотрим виды депрессивных расстройств, причины возникновения депрессии, в том числе серьезные потери, неприятие себя, иррациональные убеждения и конкретные способы предотвратить депрессию и управлять ею.

Депрессия может быть просто проблемой или заболеванием. Как неприятная эмоциональная проблема, депрессия — это временное настроение, не слишком влияющее на жизнь. Однако депрессия может стать постоянным и серьезным заболеванием, которое вызывает значительные эмоциональные нарушения или отклонения в семейной, общественной, образовательной или профессиональной деятельности.

Депрессия, как заболевание, «… отмечена особенной печалью, пассивностью, сложностями в мышлении и концентрации, значительным усилением или уменьшением аппетита и сна, подавленностью и чувством безысходности, иногда тенденциями к самоубийству» (Webster, 1996). Депрессия также включает в себя «ощущения грусти, отчаяния и обескураженности… замедленное мышление, уменьшение способности к наслаждению, понижение целенаправленной физической деятельности, чувству вины и безнадежности, нарушения питания и сна» (Psychiatric Glossary 1994)^*.

УПРАВЛЯЙТЕ СВОЕЙ ДЕПРЕССИЕЙ,

ИЛИ

ОНА БУДЕТ УПРАВЛЯТЬ ВАМИ

Люди в состоянии депрессии обычно переживают также беспокойство и гнев. Хотя превалируют неприятные чувства депрессии, обычно они сопровождаются гневом и беспокойством.

ПИРОГ НЕПРИЯТНЫХ ЧУВСТВ

Когда мы переживаем депрессию, то почти наверняка чувствуем также беспокойство и гнев. Многие часто не осознают, переживают ли они одно или несколько из этих неприятных чувств.

Причинами депрессии бывают: жестокое разочарование и серьезная потеря (работы, отношений, супруга, здоровья); упорное утверждение того, что разочарование или потеря не должна была случиться; переживание других тяжелых событий (неприятные, активизирующие события); высказывание накаленных, остроэмоциональных мыслей и внутренних убеждений. Депрессию вызывает негативное отношение к себе, окружающим, миру и будущему (Beck Rush, 1995).

Для некоторых людей причина депрессии носит отчасти биологический характер. Дисбаланс химических медиаторов или химических посредников между нейронами мозга иногда предрасполагает людей к депрессии. Есть мнение, что при биполярном расстройстве существует дисбаланс в нейромедиаторах мозга. Некоторые физиологические нарушения, к примеру гипофункция щитовидной железы, дают симптомы депрессивного нарушения. Узнайте у своего лечащего врача, нужно ли вам обследование.

Чтобы понять депрессию и научиться управлять ею, используйте методы и способы, представленные в этой книге. Чтобы достичь более быстрого улучшения, проконсультируйтесь с врачом.

Поговорите с лечащим врачом или психотерапевтом о лечение антидепрессантами. Некоторым оно очень помогает, особенно при тяжелых депрессиях. Все более совершенные антидепрессанты появляются каждый год. Если вы используете такие лекарства, помните: антидепрессанты дают эффект через две недели, так что не бросайте лечение.

Чтобы смягчить депрессию, многие люди впадают в наркотическую или алкогольную зависимость. Однако попытки смягчить депрессию непредназначенными для этого лекарствами или алкоголем всегда усиливают депрессию и обостряют жизненные проблемы. Непредназначенные для лечения депрессии лекарства и алкоголь также способствуют возникновению конфликтов с окружающими.

У детей и подростков, как у взрослых, развиваются многие из депрессивных симптомов. Однако дети и подростки, скорее всего, проявят раздражительность и гнев наряду с симптомами депрессии.

Рассмотрим разные виды депрессивных расстройств. Как уже упоминалось, остерегайтесь «болезни студента, изучающего психологию», т. е. убеждения, что вы можете страдать большей частью расстройств, о которых читаете!

ЧТОБЫ ПРИВЕСТИ В ПОРЯДОК СВОИ ЭМОЦИИ,

СНАЧАЛА ПРИВЕДИТЕ В ПОРЯДОК СВОИ

УБЕЖДЕНИЯ И ВНУТРЕННИЕ УСТАНОВКИ

Депрессия раннего утра

А — активизирующие событие

"Сегодняшний день наводит на меня ужас». (Активизирующим может быть и ожидаемое событие.)

В — внутренний монолог, мысли и убеждения

«Это просто ужасно… я-не-могу-терпеть-это. Так всегда происходит, из недели в неделю… Я не должен этого делать! Мысли о том, что надо косить траву, всегда вгоняют меня в депрессию!»

С — следствия: эмоциональные и поведенческие

«Я чувствую себя таким обескураженным и унылым. Я не могу встать, я слишком измотан. Но если я останусь в постели, это не исчезнет».

Д — дискуссия

«Я сам вгоняю себя в депрессию. Я предпочел бы сейчас не косить траву, но это не ужасно, и я-могу-терпеть-это… То, что я говорю себе, на самом деле влияет на мое настроение».

Пять видов депрессивных расстройств

Чтобы соответствовать критериям каждого из пяти расстройств, человек должен переживать серьезные эмоциональные нарушения или нарушения в семейной, профессиональной, образовательной или социальной сферах.

Дистимия (дис∙ти∙мия) — особенно угнетенное настроение, которое наблюдается почти ежедневно в течение двух или более лет. Возможны многие из следующих симптомов: неприятие себя (НП), низкая самооценка, чувство несостоятельности и неадекватности, слабая концентрация, чувства беспомощности и отчаяния, неуместное чувство вины, жалость к себе, пониженный уровень активности, потеря интереса к приятным занятиям, пониженная общительность, раздражительность и попытки отдалиться от окружающих.

Физические симптомы дистимии: плохой или повышенный аппетит, приводящий к изменению веса, бессонница или чрезмерная сонливость, утомляемость.

Общий депрессивный синдром — чрезвычайно подавленное настроение и наличие симптомов, сохраняющихся в течение двух и более недель. Угнетенное состояние и симптомы, гораздо более серьезные, чем при дистимии. Некоторые несчастные переживают данное нарушение один раз или более в течение жизни.

При общей депрессии обычно лучше всего помогают антидепрессанты, они же — основная часть лечения. При этом заболевании важно или даже необходимо госпитализировать пациента.

Биполярное нарушение (маниакально-депрессивное расстройство) — тяжелое нарушение настроения: включает маниакальный, депрессивный и нормальный типы настроения и поведения, сменяющие друг друга. У больного бывает либо маниакальное, либо депрессивное поведение, но в целом совмещаются обе крайности. Когда больной находится в маниакальной или депрессивной стадии, в его поведении — семейном, профессиональном, образовательном или общественном — проявляются значительные отклонения, и часто, для безопасности больного, его нужно госпитализировать.

Раньше психологи и психиатры считали биполярное нарушение — маниакально-депрессивной болезнью, теперь ситуация изменилась.

Поведение называется маниакальным, когда человек находится в приподнятом и возбужденном настроении. Может проявиться любой из следующих маниакальных симптомов: завышенная самооценка, значительно пониженная потребность в сне, болтливость, раздражительность, скачущие мысли, проблемы с концентрацией и неустойчивость внимания, повышенный уровень активности, повышенная сексуальность, глупое поведение, мотовство, недальновидность. Иногда приходят бредовые (неправильные) идеи. Например, больной объявляет себя великим изобретателем, который нашел решение проблем мирового масштаба, или считает, что его преследует ЦРУ.