Эврика-86

В России в 1881 году была издана книга Н. Григорьева "Металлоскопия и металлотерапия", в которой обобщались сведения о лечебном действии

140

магнита, говорилось о том, как с его помощью можно лечить психические заболевания.

Затем о магнитотерапии начали забывать. Однако в 40-50-х годах нынешнего столетия в нашей стране стали появляться научные работы о биологическом действии магнитных полей. Периоды пылкого увлечения магнитными полями сменялись "новой любовью" к электричеству, ультразвуку, таблеткам… Но сегодня магнитные поля, похоже, прочно завоевали себе место под солнцем.

Будущее, вероятно, не только за применениями специальных аппаратов, но и за ферромагнетиками — железосодержащими веществами. Если соединить их с лекарственными препаратами, ввести в организм, а потом приложить или имплантировать магнит, то вещество это соберется в пораженном органе и лекарство будет «работать» в точно обозначенном врачами пораженном участке. Такие экспериментальные исследования сейчас ведутся в Ивановском и Донецком мединститутах, в Витебске и других городах.

МАГНИТ В РУКАХ ХИРУРГА

ВМЕСТО СКАЛЬПЕЛЯ И ИГЛЫ В свои одиннадцать лет девочка уже не раз побывала на операционном столе. А началось все с трагической случайности. В раннем детстве она получила химический ожог пищевода (по недосмотру взрослых сделала глоток ядовитой жидкости) и попала в клинику детской хирургии и ортопедии 2-го Московского медицинского института (в

Филатовскую больницу). Поначалу приходилось кормить ребенка через резиновую трубку. Потом пораженный участок пищевода заменили протезом из толстой кишки. Однако вскоре в месте соединения образовалась почти непроходимая преграда — выступающий внутрь кольцевой рубец.

…Взяв пинцетом прочную нить, хирург проводит ее в надрез на животе. Механические щипчики на конце эндоскопа-тонкого гибкого инструмента, введенного в пищевод через рот, — подхватив поданную снаружи нить, втягивают ее внутрь. Через несколько секунд в руках хирурга уже оба конца. На нить надевается тонкая трубочка — буж. Ее протягивают тем же путем. За первой нитью проводится вторая. К их свободным концам привязывают два небольших магнитных кольца. Первое кольцо вводится в рот, второе — в желудок через отверстие на животе. Через минуту четкие очертания металлических деталек появляются на экране рентгеновского аппарата. Плавно подтягиваемые невидимыми на экране нитями, кольца сближаются, подходя с двух сторон к суженному участку пищевода. Вот они уже рядом, еще ближе, ближе, и вдруг — резкий рывок навстречу Друг другу. Стянутые магнитным притяжением кольца сжимают оказавшийся между ними рубец. Вспоминая, с каким усилием разнимал их хирург перед операцией, нетрудно представить, как сейчас расплющивают они рубцовую ткань.

Операция закончена. Через несколько суток сдавленная часть рубца омертвеет и отпадет вместе со сжимающими ее магнитами. Останется удалить их, и лечение в основном будет закончено.

Оценить достоинство этого нового метода можно, лишь вспомнив, чем располагала медицина до него. Таких больных могла спасти только тяжелая и опасная операция со вскрытием грудной клетки. Удачно выделить пищевод, густо оплетенный крупными нервными и сосудистыми ветвями, было очень

трудно. Первые операции на пищеводе, как правило, заканчивались трагически.

Почему же операция с магнитами начинает широко внедряться в практику только сейчас? Ведь постоянные магниты известны давно.

Да, магниты известны давно, но те, что используются сегодня в хирургии, обладают уникальными магнитными свойствами и появились совсем недавно. Созданные в 60-е годы, магниты из сплавов редкоземельных элементов с кобальтом даже при малых размерах притягиваются друг к другу с большой силой. Это обстоятельство сразу привлекло к ним внимание не только инженеров, но и медиков. Например, кольца, которые применяют при хирургическом лечении пищевода, при внешнем диаметре всего 12–14 миллиметров развивают на расстоянии 5 миллиметров усилие в 300–350 граммов. А сближаясь до 2 миллиметров, взаимодействуют почти в три раза сильнее. К тому же свойства редкоземельных магнитов практически не меняются со временем и почти не зависят от окружающих условий.

Магнитные кольца применяют в клинике не только для лечения пищевода. Разработана, например, оригинальная методика операций на толстой кишке, которая проводится… вне брюшной полости. В этом случае магниты заменяют не только режущий, но и сшивающий инструменты. Вместо того чтобы скальпелем удалять пораженный участок кишки, его концы, не разрезая, зажимают между двумя кольцевыми магнитами. Через несколько суток сдавленные ткани разрушаются и «вырезанный» таким образом участок удаляют. Прижатые друг к другу концы кишки к этому времени срастаются, образуя ровное бесшовное соединение. Установка магнитов занимает считанные минуты, потери крови минимальны, к тому же исчезает необходимость опасных манипуляций в «критических» местах брюшной полости.

С МАГНИТОМ В ГРУДИ

Пациентов сюда, как правило, приводят за руку. Саша тоже пришел на прием с мамой и бабушкой. Мальчик лечился в этой клинике долго и уже привык к больничной обстановке. Взрослые же явно пытаются скрыть волнение. Впрочем, их беспокойство понятно — месяц назад Сашу прооперировали, и теперь предстоит узнать, как идет выздоровление.

Мальчика раздевают. Пожалуй, только ровный ряд швов на груди напоминает об операции. Но это для непосвященного глаза. Хирург еще раз напоминает Саше о необходимости ежедневной лечебной гимнастики. Нагрузка должна быть боль'шой — до усталости и пота.

Истинные причины этого заболевания пока по-настоящему не выяснены. Порок может быть врожденным, иногда же болезнь настигает ребенка в период самого интенсивного роста — в возрасте 3–5 лет. Поначалу это не вызывает заметных нарушений в организме, но с возрастом такой дефект грудной клетки дает о себе знать все сильнее и сильнее. Сдавленные легкие, лишенные возможности как следует расправиться, не могут в меру насытить кислородом кровь. Компенсируя это, сердце вынуждено сокращаться энергичнее и, естественно, быстрее изнашивается. Поэтому к 20–30 годам, а иногда и раньше, у таких больных обычно развивается сердечная недостаточность.

Исправить форму грудной клетки может только хирург. Такая операция очень сложна, однако главные трудности, как правило, начинаются позже. До тех пор пока не наступит полное заживление, грудную клетку нужно удерживать в исправленном положении месяц, а то и два. Надежное хирургическое средство — гипс — здесь неприемлемо, ведь грудь не закуешь в каменный панцирь, она должна дышать. В коридорах клиники много

143

шек в специальных корсетах. Жесткая конструкция, надетая поверх одежды, плотно облегает спину и грудь, но, повидимому, не очень мешает. У каждого вшита за грудину небольшая, запрессованная в биологически инертную резину, магнитная пластинка. Снаружи на корсете установлен другой магнит. Он легко перемещается в разные стороны, изменяя направление силы взаимодействия между магнитами. Усилие вытяжения подбирается так, чтобы внутренняя пластина не пережимала капилляры в окружающих тканях. Устройство простое и надежное: несмотря на недавно перенесенную операцию, дети бегают, играют, смотрят телевизор, слушают сказки. Уже на вторые-третьи сутки они могут садиться, а меньше чем через неделю — вставать и ходить. Оценить это можно, если вспомнить, что раньше после такой операции маленькие пациенты вынуждены были иногда по месяцу-полтора оставаться полностью неподвижными.

Благодаря чему же стало возможно сократить сроки лечения? Удерживают грудную клетку в покое те же магниты из редкоземельных сплавов. Метод был разработан большим коллективом ученых. Под руководством академика АМН СССР Ю. Ф. Исакова объединились детские хирурги 2-го Московского медицинского института, сотрудники конструкторского бюро Министерства электронной промышленности, кафедры патологической анатомии Калининского медицинского института, Центрального научно-исследовательского института протезирования и протезостроения Министерства социального обеспечения РСФСР.