Массаж при хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Рис. 20. Прием «консервный нож», выполняемый двумя руками одновременно на наружной и внутренней поверхности голени.

Прием “кольцо” на передней поверхности голени (рис.21). Массажист стоит со стороны массируемой конечности, парал-лельно телу пациента. Обхватив голень кольцом, выполняйте выжимание, продвигая “кольцо” от лодыжек до колена. Не забывайте приподнимать локти в начале движения.

Рис. 21. Прием “кольцо” на голени.

Ритмическая компрессия 2–5 пальцами в области лодыжек (рис.22). Массажист стоит у ножного конца стола. Ритмическое одновременное надавливание 2–5 пальцами обеих рук в области лодыжек: сначала обходя обе лодыжки сзади (3 раза), а затем – спереди (3 раза).

Рис. 22. Ритмическая компрессия 2–5 пальцами в области лодыжек.

Массаж стопы

Круговые поглаживания тыльной поверхности стопы большими пальцами (рис.23). Массажист стоит у ножного конца стола. Охватить стопу двумя ладонями так, чтобы 2–5 пальцы лежали на подошве, а большие – на тыле стопы с лате-ральной и медиальной стороны, соприкасаясь наружными краями. В каждом межпальцевом проме-жутке выполнить разнонаправлен-ные попеременные круговые поглаживания от пальцев до голеностопного сустава.

Рис. 23. Круговые растирания тыльной поверхности стопы большими пальцами.

Поглаживание подошвы тыльной поверхностью кисти массажиста.Массажист стоит у ножного конца стола. Одноименная рука удерживает стопу поперек сверху. Противоположная рука массажиста производит поглаживание стопы расслабленным кулаком, развернутым ладонью к себе и тыльной поверхностью пальцевых фаланг к стопе пациента. Первая фаза движения производится без давления, от пятки к пальцам, при этом кисть перекатывается с пальцевых фаланг на запястье. Вторая фаза производится плотным скользящим поглаживанием от пальцев к пятке, а кулак перекатывается с запястья на пальцевые фаланги. Вторая фаза соответствует направлению движения венозной крови.

Прием “консервный нож” двумя руками одновременно; по наружному и внутреннему краю стопы с переходом на голень и бедро (рис.24). Массажист стоит у ножного конца стола. Большие пальцы лежат на тыле стопы пациента, соприкасаясь на-ружным краем; остальные четыре пальца обеих рук охватывают подо-шву снаружи и снутри. Прием “консервный нож” выполняется одно-временно обеими руками от пальцев стопы до голеностопного сустава, переходя далее на голень и бедро.

Рис. 24. Прием «консервный нож» двумя руками одновременно по наружному и внутреннему краю стопы.

Специальные приемы воздействия на подкожные вены

Непрерывные скользящие надавливания 2–5 пальцами обеих рук по ходу большой и малой подкожной вен (рис.25). Массажист стоит со стороны массируемой конечности, перпендикулярно телу пациента. Мягкое надавливание разогнутыми 2–5 пальцами обеих рук, расположенных рядом, с одновременным скольжением от медиальной лодыжки по внутренней поверхности голени (рис.25,а) и бедра до паховой связки (рис.25,б) в проекции большой подкожной вены. Большие пальцы в движении не участвуют. Противоположная рука продолжает выполнять ритмические надавливания на область бедренного треугольника, а одноименная рука возвращается вниз к латеральной лодыжке (рис.25в), откуда выполняет синхронные непрерывные скользящие надавливания по задней поверхности голени до подколенной ямки (рис.25г).

Рис. 25. Непрерывные скользящие надавливания 2–5 пальцами обеих рук по ходу большой и малой подкожной вен.

Ступенчатые статические надавливания 2–5 пальцами обеих рук одновременно (рис.26). Массажист стоит со стороны массируемой конечности, параллельно телу пациента. Производятся одновременные статические надавливания 2–5 пальцами обеих рук на внешней и внутренней поверхности сначала голени, а затем бедра. Движения начинают от области лодыжек и заканчивают у паховой связки

Рис. 26. Ступенчатые статические надавливания 2–5 пальцами обеих рук одновременно.

Статические надавливания на область подколенной ямки (рис.27). Положение массажиста сбоку у массируемой конечности, перпендикулярно телу пациента. Одноименной рукой сверху придерживается бедро, противоположной рукой осуществля-ются статические надавливания на подколенную ямку снизу 10–15 раз. Этот прием лучше выполнять на вдохе пациента.

Рис. 27. Статические надавливания на область подколенной ямки.

Прием “кольцо” выполняется повторно на всей передней поверхности ноги.

Массаж задней поверхности бедра

Выполняется в положении пациента на спине с согнутой в коленном суставе ногой.

Восходящие поглаживания по задней поверхности бедра (рис.28). Массажист стоит со стороны массируемой конечности, параллельно телу пациента, лежащего с согнутой в колене ближней ногой. Поглаживания выполняются ладонями обеих рук попеременно передним ходом. Направление движения – от дистального к проксимальному отделу бедра.

Рис. 28. Восходящие поглаживания по задней поверхности бедра ладонями обеих рук попеременно. Стрелкой показано направление движения.

Прием “консервный нож” одной рукой; на задней поверхности бедра (рис.29). Массажист стоит со стороны массируемой конечности, параллельно телу пациента. Прием выполняется одноименной рукой массажиста передним ходом по задне-внутренней поверхности бедра пациента от подколенной ямки до паховой связки, а затем – по задне-наружной поверхности противоположной рукой, так же передним ходом.

Рис. 29. Прием «консервный нож», выполняемый одной рукой на задне-внутренней поверхности бедра.

Массаж задней поверхности голени (рис.30)

Последовательно выполняются восходящие поглаживания (рис.30а), а затем – прием “консервный нож” (рис.30б) по задней поверхности голени (одноименной рукой). Прием” кольцо” (рис.30в) выполняется в заключение массажа по всей задней поверхности ноги. Затем в той же последовательности выполняется массаж на другой ноге.