Хирургические болезни

Курсовую работу по истории болезни вам поможет написать специальный файл в интернете (www.studmedlib.ru/extra). Для этого вы должны отвечать на вопросы, помещенные в этом разделе. При распечатке документа эти вопросы не будут отражены в тексте.

Подготовиться к экзамену вам помогут варианты тестовых экзаменационных работ. Компьютерная программа не только выставит вам оценку, но и отметит неправильные ответы.

Хирургические болезни. Номенклатура модулей

(Организационные формы реализации программы)

№

Название модуля, модульные единицы

Лекции,часы

Занятия практические, часы

1. Заболевания пищеварительного тракта

Модульная единица1.1. Заболевания пищевода

2

6

1.2. Заболевания желудка

4

18

1.3. Заболевания кишечника1.3.1. Заболевания ободочной кишки1.3.2. Заболевания прямой кишки

4

18

1.4. Острый аппендицит

2

6

2. Заболевания гепатобилиарной зоны

Модульная единица2.1. Заболевания печени и желчныхпутей. ЖКБ. Острый холецистит

4

6

2.2. Заболевания поджелудочной железы. Острый панкреатит

2

6

3. Заболевания щитовидной железы

4

12

4. Заболевания молочной железы

2

12

5. Заболевания легких, плевры и средостения

Модульная единица 5.1. Неспецифические заболевания легких

1

6

5.2. Неспецифические заболевания плевры

1

6

5.3. Рак легкого

2

6

5.4. Заболевания средостения

2

6

6. Острая и хроническая окклюзия кровеносных сосудов

Модульная единица 6.1. Заболевания артерий

2

6

6.2. Заболевания вен

2

6

7. Заболевания сердца

2

6

8. Неотложные состояния в хирургии

Модульная единица 8.1. Перитонит

2

6

№

Название модуля, модульные единицы

Лекции,часы

Занятия практические, часы

8.2. Кишечная непроходимость

2

12

8.3. Желудочно-кишечные кровотечения

2

6

9. Грыжи

2

12

Курация больных

18

Всего

44

180

Модуль 1

 ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

Заболевания пищевода

Необходимо знать

Рак пищевода.Строение слизистой оболочки пищевода, объясняющее развитие эпидермоиднои карциномы и возможность метаплазии с возможным развитием аденокарциномы. Синтопия пищевода с позиций возможного поражения окружающих структур. Характер дисфагии при раке пищевода. Полная дисфагия как ургентное состояние. Очевидные признаки инкурабельности (осиплость голоса, синдромы Горнера и верхней полой вены, симптомы пищеводно-бронхиального свища и др.). Типичная рентгенологическая и эндоскопическая картина. Понятие о паллиативном (гастростомия, стентирование) и радикальном (эзофагэктомия с пластикой) оперативном лечении, лучевой и химиотерапии.

Лейомиома.Поперечно-полосатый и гладкомышечный сегменты стенки пищевода, типичная локализация опухоли. Клиническая картина, рентгенологическая и эндоскопическая картина опухоли. Принципы хирургического лечения.

Дивертикулы.Понятие о пульсионном (Ценкера, эпифренальный) и тракционном (Рокитанского) дивертикулах. Анатомические предпосылки возникновения дивертикулов. Рентгенодиагностика. Показания и противопоказания к операции в зависимости от вида дивертикула.

Кардиоспазм.Патолого-анатомические и патофизиологические аспекты заболевания. Особенности дисфагии (парадоксальная, интермиттирующая). Рентгенологическая и эндоскопическая диагностика. Показания к пневмокардиодилатации и операции Геллера.

Рефлюксная болезнь пищевода.Естественные антирефлюксные механизмы и их нарушение при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Клиническая картина рефлюксэзофагита, его легочные и местные осложнения. Пищевод Барретта и возможность малигнизации. Медикаментозное лечение и показания к операции Ниссена и другим антирефлюксным операциям. Отличия скользящих и параэзофагеальных грыж, различия в показаниях к операции при них.

Послеожоговая рубцовая стриктура.Экстренные мероприятия при химическом ожоге пищевода. Показания к гастростомии, бужированию и пластике пищевода.

Повреждения пищевода(в том числе ятрогенные) и спонтанный разрыв пищевода (синдром Борхаава). Клиническая картина и рентгендиагностика. Возможность консервативного лечения и показания к операции.

Необходимо уметь

1. Определить тактику при полной дисфагии (срочная госпитализация, парентеральное питание, гастростомия).

2. Отличить рвоту пищеводную (регургитацию) от желудочной.

3. Предположить характер заболевания пищевода в зависимости от характера и истории дисфагии, рентгенологической и эндоскопической картины.

4. Определить объем неотложной помощи при химическом ожоге пищевода.

Основные источники информации

Хирургические болезни: учебник: в 2 т. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - С. 26–55; 56–68.

Евтихов P. M., Путин М. Е., Шулутко А. М.Клиническая хирургия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - С. 349–372.

Дополнительные источники информации

Черноусое А. Ф., Богопольский И. М., Хоробрых Т. В.Доброкачественные заболевания пищевода. Рак пищевода: клиническая хирургия: нац. рук.: в 3 т. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 299–262.

Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Необходимо знать

Частота и место язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки среди других хронических заболеваний органов брюшной полости.

Клиническая анатомия, морфология и физиологии желудка и двенадцатиперстной кишки. Физиология желудочной секреции. Особенности моторно-эвакуаторной функции желудка.

Кровотечение

Общие вопросы.Частота развития гастродуоденальных кровотечений язвенной природы. Типичная локализация кровоточащих язв.

Клиническая картина и диагностика.Особенности клинической симптоматики кровотечения из язв, локализующихся в желудке и двенадцатиперстной кишке. Симптомы острой кровопотери в зависимости от ее объема и длительности заболевания; степени тяжести кровопотери. Данные физикального обследования больного. Лабораторная и инструментальная диагностика, эндоскопическая характеристика источника кровотечения и угрозы рецидива по классификации Форреста. Клинико-лабораторные и эндоскопические критерии высокой угрозы рецидива кровотечения.