Человек и бег

Человек и бег. — М.: Физкультура и спорт, 1987.— 144 с., ил. — (Наука — здоровью).

Все большей популярностью у людей разных возрастов пользуется бег. В книге, открывающей новую серию нашего издательства «Наука- здоровью», рассказывается о его физиологических основах, особенностях организма людей среднего и пожилого возраста, выбравших этот вид тренировки Приводятся результаты исследований советских и зарубежных ученых, показывающие положительное влияние занятий бегом на самочувствие Авторы приводят методики использования бега в целях профилактики различных заболеваний.

Для массового читателя

Научно-популярное издание Серия «Наука - здоровью»

Владимир Михайлович Волков

Евгений Григорьевич Мильнер

ЧЕЛОВЕК И БЕГ

Заведующая редакцией Т. В. Козлова. Редакторы Г С Б ухова . Т. В. Козлова . Художник С. В. Дурнев. Художественный редактор Е. С. Пермяков. Технический редактор Е . И. Блин-дер Корректор Р. В. Шупикова

Тираж 100000 экз Издат. № 7881. Зак 1575 Цена 60 коп.

Мы старались объективно и без прикрас раскрыть все многообразие проблем оздоровительного бега, с его праздниками и буднями, радостями и огорчениями, прекрасным настоящим и еще более радужным будушим. Авторы предприняли попытку систематизировать и обобщить данные мировой литературы о возможностях использования быстрой ходьбы и медленного бега для лиц с некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы. К тем же выводам они пришли, проанализировав 15-летний опыт работы и результаты научных исследований, выполненных на базе смоленского клуба «Надежда», в котором за эти годы основы оздоровительного бега освоили более 500 женщин и мужчин среднего и старшего возраста.

Мы расскажем, как предупредить болезни и продлить молодость, поможем, как нам кажется, читателю познать радость бега и сделать его своим верным союзником в борьбе со старостью. В этой книге мы попытавшись также в доступной, популярной манере и жить научные факты, что, возможно, удалось не везде, за что заранее приносим свои извинения читателю. Полагаем, что книга вызовет дискуссии, так как медико-биологические аспекты оздоровительного бега — это область, которую еще предстоит серьезно и глубоко изучать. Поэтому мы с благодарностью примем все критические замечания в свой адрес.

Авторы

Глава I

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И ЗДОРОВЬЕ

БЕГ И БОЛЕЗНИ XX ВЕКА

Характерной чертой нашего века является рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в экономически развитых странах в результате резкого снижения двигательной активности населения, избыточного высококалорийного питания и перенапряжения нервной системы из-за обилия информации и стрессовых ситуаций. На смену массовой гибели людей от инфекционных заболеваний пришла невиданная доселе широкая распространенность ишеми-ческой болезни сердца (ИБС), смертность от которой занимает первое место в мире среди всех прочих болезней, опережая даже такого грозного врага, как злокачественные новообразования. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (337)*, ишемическая, или коронарная, болезнь сердца означает недостаточное кровоснабжение и обеспечение сердечной мышцы кислородом в результате склеротического поражения и сужения (стенозирования) сер­дечных артерий, конечной стадией которой является инфаркт миокарда. ИБС чаше всего проявляется болями различной локализации и интенсивности (стенокардия), но иногда может протекать и бессимптомно и служить причиной внезапной смерти (345).

· Здесь и далее см. список литературы.

Согласно данным ВОЗ (337), смертность от ИБС в 23 экономически развитых странах лишь за одно десятилетие возросла более чем на 60%. В США ежегодно от инфаркта умирает около 1 миллиона человек (287). Инфаркт у мужчин наблюдался в Москве в 3,0, в Лондоне в 4,9, Хельсинки в 5,9 случаев на каждую тысячу ежегодно (68). На основании обобщенных данных можно прийти к выводу, что любые 100 мужчин среднего возраста из 1000 подвергаются риску «сердечной атаки» в течение ближайших 10 лет (154).

Представляют интерес сравнительные данные о распространении коронарной болезни в ряде стран. Среди мужчин 40—59 лет стенокардия и перенесенный инфаркт миокарда были выявлены соответственно в Брюсселе в 4,9 и 2,4%, в Гааге—в 63 и 1,5%, в Милане—в 2,7 и 3,0% и в Москве — в 4,4 и 9,6% случаев (291). У мужчин, проживающих в Москве, ИБС была обнаружена в среднем в 8,6%, в Ленинграде -в 123% (26), а среди взрослого населения США — в 20% случаев (317). Однако в действительности ИБС распространена значительно шире, так как часто протекает в скрытой форме и не распознается клинически. Даже при типичной стенокардии почти половина больных не обращается к врачу за медицинской помощью (50) и потому подобные случаи не фиксируются.

Необходимо отметить, что коронарная болезнь не только проблема пожилых, как считалось до недавнего времени. В специальном исследовании, выполненном по программе ВОЗ, при вскрытии умерших в возрасте от 10 до 19 лет склеротические бляшки были обнаружены в аорте в 8%, а в коронарных артериях—в 24% случаях. У лиц 20—29 лет эти цифры возросли соответственно до 18 и 30% (327).

При проведении в ряде стран мира многолетних эпидемиологических наблюдений обнаружена тесная зависимость между распространением ИБС и некоторыми факторами внешней и внутренней среды, которые получили название «факторов риска». К ним, в частности, относятся: высокий уровень холестерина в крови, повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, курение, неблагоприятная наследственность, недостаточная двигательная активность и чрезмерное, высококалорийное питание.

Нарушения холестеринового обмена

По общему признанию, высокий уровень холестерина в крови (гилерхолестеринемин) и нарушение соотношения его отдельных фракций является ключевым моментом в развитии атеросклероза и его проявлений— поражения сосудов сердца, головного мозга и нижних конечностей (37, 78, 215, 317, 26). Верхней границей нормы в США и странах Европы принято содержание холестерина, равное 250 мг%, в СССР — 220 мг%. В индустриально развитых странах показатель уровня холестерина, превышающий верхнюю границу нормы (250 мг%), был обнаружен в среднем у 23% мужчин старше 35 лет (315). Известный специалист оздоровительного бега американский профессор Купер (122) считает, что у людей среднего возраста при содержании холестерина в пределах 240—260 мг% риск развития ИБС средний, если же показатель превышает 260 мг%, то риск очень высок. Данные широко известногоФремингемского эксперимента (результаты 20-летних наблюдений за 5000 жителей города Фремингема в США) показали, что у тех людей, у которых содержание холестерина составляло более 260 мг%, коронарная болезнь развивалась в 2,5 раза чаще, чем при его содержании ниже 250 мг% (204), а по сравнению с теми, у кого данный показатель был ниже 200 мг%, ИБС была в 5 раз реже. Так, из 5000 здоровых людей, наблюдавшихся во Фремингеме, с уровнем холестерина ниже 200 мг% коронарная недостаточность в течение последующих 10 лет развилась лишь у 45 человек, а среди тех, у кого этот показатель был выше 260мг%, —у 200. Таким образом, риск развития ИБС пропорционален концентрации холестерина в крови. Увеличение его содержания всего лишь на 1 % соответствует повышению риска ИБС на 2,5%. Поэтому важно добиваться снижения содержания холестерина в крови. В экспериментах на животных и при наблюдении за больными ишемической болезнью в клинике показано, что уменьшение показателя ниже 200мг% может не только приостановить дальнейшее развитие болезни, но и привести к исчезновению атеросклеротических бляшек (237).

Еще более важную роль в развитии атеросклероза имеет качественный состав холестерина, который, в соединении с молекулами белка, образует сложные липидно-белковые комплексы, или липопротеидьт. Последние делятся на два основных класса: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) — и оказывают противоположное влияние на развитие атеросклероза. Липопротеиды низкой плотности содержат большой процент холестерина и мало собственно белка. Они обладают выраженным атерогенным действием за счет способности легко проникать в стенку кровеносного сосуда с последующим образованием атероматозной бляшки. В отличие от них липопротеиды высокой плотности состоят в основном из белков, содержат очень мало холестерина и обладают защитным действием по отношению к атеросклерозу (89). Они способны захватывать (акцептировать) молекулы холестерина из сосудистой стенки и транспортировать его в печень, где он расщепляется и в составе желчи выводится в кишечник (249, 288, 248). Поэтому, чем больше в крови содержится ЛПНП, тем больше опасность атеросклероза, и чем выше содержание ЛПВП, тем меньше вероятность его развития (114, 169).