Терапия поведением

139

140

141

142

143

144

145

146

147

148

149

150

151

152

153

154

155

156

157

158

159

160

161

162

163

164

165

166

167

168

169

170

171

172

173

174

175

176

177

178

179

180

181

182

183

184

185

186

187

188

189

190

191

192

193

194

195

196

197

198

199

200

201

202

203

204

205

206

207

208

209

210

211

212

213

214

215

216

217

218

219

220

221

222

223

224

225

226

227

228

229

230

231

232

233

234

235

236

237

238

239

240

241

242

243

244

245

Из предисловия автора к первому изданию

Лежащая перед вами книжка - первая из двух по «Терапии поведением».

Она вводит в практику терапии так, как эта практика открывается для впервые приступающего к ней врача, психолога, воспитателя или просто человека, стремящегося помочь самому себе.

Состоит она из отдельных статей по «Терапии поведением», написанных в разное время, и в ответ на вопросы разных людей. Редактируя, я старался ничего не менять в них по сути, даже в списках литературы оставил только ту, которой пользовался в процессе работы над записками тогда, когда они писались. Мне кажется, что для восприятия текстов о психотерапевтической работе существенна не только вербальная^[1] информация, но и детали, отражающие атмосферу их написания.

... «Терапия поведением» - результат не только неодолимого желания вылечивать, но и следствие отсутствия у меня - тогда начинающего врача - ответов на вопросы, как это делается.

В отечественной литературе устраивающих меня ответов не было, а зарубежная для меня тогда по известным причинам была недоступна.

Для «аналитического» решения встающих передо мной в процессе лечения неврозов проблем я как психотерапевт тогда не созрел ни биографически, ни профессионально. И в этом было наше с моими пациентами везение!

Мы искали ответы на ходу. И практика «Терапии поведением» последовательно, от простого к сложному, открывала перед нами структуру и глубины психогенеза^[2].

От симптома^[3] - к эмоции. От эмоции - к внешним обстоятельствам. От обстоятельств - к внутриличностной^[4] противоречивости и инфантилизму^[5], обусловливающим эти обстоятельства. От личностной заданности - к программирующей эту заданность Эпохе, к Культуре, к веренице пронзенных общей предопределенностью Эпох!

«Чтобы овладеть бесом, надо его назвать!»

Чтобы получить шанс свободы, я попытался понять суть и механизмы этой предопределенности.

Так «Терапия поведением» неожиданно оказалась методом исследования. Способом психологического «анализа без анализа», дающим возможность молодому врачу решать сложные психотерапевтические задачи, еще не имея достаточного жизненного и профессионального опыта. Оказалась методом, обучающим пониманию на ходу. Если только врач в психотерапии не случаен, самостоятелен, не бежит сопереживания, внимателен и вдумчив.

Пониманию того, как человек выбирает и создает мир, формирующий в свою очередь его самого,... пониманию мира сил, движущих и управляющих переживанием, поведением, работой мозга человека и всей жизнедеятельностью его тела (организма),... иначе говоря, пониманию мотивации^[6], психосоматогенеза^[7] страдания и структуры личности, которую я воспринимаю как «индивидуальный способ меняться и менять этот свой способ меняться»,... то есть пониманию сути того, что «Терапия поведением» мне открыла, посвящена следующая моя книжка- «Залог возможности существования^[8]».

Думаю, что человек выражается тем, как он умеет быть благодарным - как он созерцает, выбирает, радуется и негодует, что бережет, что рушит, тем, как умеет помнить то, что у мира взял, откуда он, чьей надеждой и мукой сотворен и ращен... Человек выражается тем, как благодарность побуждает его быть, и чаще бывать - счастливым. Не тем, что говорит и пишет, но - способом жить.

Эта и следующая книжки, отражение моего стиля жить в тот период, когда я как психотерапевт складывался.

М.Л. Покрасс

28 апреля 1997 года, Самара.

ПРОСТРАНСТВО ПСИХОТЕРАПИИ

 (предисловие ко второму изданию)

Книжка по-прежнему адресована не только профессионалам - психотерапевтам, практическим психологам, воспитателям, врачам, общественным деятелям и философам, но, как и первая, всем, умеющим заботиться о себе, думать и понимать.

И тем, уже болеющим людям, кто увяз в борьбе с собственными тревогами, страхами, «паническими атаками», фобиями^[9] и навязчивостями. И всем, кто испытывает трудности во взаимоотношениях со своими чувствами, настроениями - эмоциональными состояниями. Тем, кому трудно с собой и другими.

Всем тем здоровым и успешным, кто стремится быть эффективнее в человеческих отношениях, хочет быть точнее, внимательнее, бережнее, лучше понимать себя и других, уметь при случае и себе, и им помочь.

Практика Терапии поведением всегда озадачивала и озадачивает вопросами. Новые главы книжки - попытка отвечать на эти вопросы.

Непризнание родителями друг друга и формирование искаженной картины мира невротика, его внутреннего конфликта. Инфантилизм взрослых и разрыв ими содержательных отношений с детьми и между собой. Динамика всеобщего, индивидуального и индивидуальнейшего в процессе самостроительства личности. Влияние нравственного чувства, его развития и задержки развития на отношения воспитателей и воспитанников, студентов и преподавателей, детей и родителей, на характер отношений в группе, на сотрудничество участников психотерапевтического процесса. Формулирование основных принципов подхода Терапия поведением. На эти вопросы мы отвечали, работая с одаренными подростками, их преподавателями и родителями в программе раскрепощения творческой инициативы подростка.

Об этом глава: «Гадкий утенок» - принципы Терапии поведением в работе с одаренными подростками.

Наши пациенты опасны сами себе! Это сначала казалось невероятным, потом удивляло, но за сорок восемь лет терапевтического сотрудничества наконец убедило в том, что собственное их (пациентов) внимание к своей неосознаваемой жизни не сулит им ничего хорошего. Зато грозит их собственным осуждением, беспардонным стремлением переделать, сломать себя, перепоручить чужому вниманию и произволу. От этого любая попытка вмешаться в свою неведомую им жизнь, приблизиться к ней - «разобраться в себе», «понять себя»... оканчивается для них неудачей или приводит к результатам, прямо противоположным желаемым. Решению вопроса, как сделать встречу с психотерапевтом безопасной для обратившегося за помощью не только в реальности, но и в его предчувствии, как помочь ему самому стать безопасным для себя, посвящена глава: О бережности в психотерапии.

Терапия поведением - метод работы весьма активный. Активности он требует и от пациента. И пациенты, воодушевленные наглядной успешностью собственных усилий, в эту активность охотно втягивались. Но меня поначалу обескураживали, а потом очень озадачили пациенты, которые ничего не делали для решения тех задач, якобы ради которых обратились ко мне, ничего не делали ради себя. Зато ради меня, а точнее, ради моей похвалы, моего внимания, совершали чуть только не чудеса героизма в преодолении любых трудностей на пути к целям, которые ставил перед ними я. Многие годы терапевтического сотрудничества с этими людьми, которые теперь составляют большинство моих пациентов и клиентов, вылились в работу, изложенную в главе: Мир демонстранта и задачи психотерапии.