Острая дыхательная недостаточность при инородных телах верхних дыхательных путей. Клиника, неотложна
Острая дыхательная недостаточность при инородных телах верхних дыхательных путей. Клиника, неотложна читать книгу онлайн
Проблема оказания неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности, развивающейся вследствие попадания инородных тел в верхние дыхательные пути, всегда остро стояла перед медицинскими работниками. В отличие от дыхательной недостаточности, вызванной различными хроническими патологическими процессами в организме человека, дыхательная недостаточность при попадании инородных тел в верхние дыхательные пути характеризуется чрезвычайно стремительным развитием. Медицинскому персоналу крайне важно уметь экстренно оказать необходимую помощь такому пациенту, так как в этой ситуации промедление в буквальном смысле смерти подобно.
Идеально, когда пациент с инородным телом верхних дыхательных путей доставлен в стационар. Но зачастую оказание экстренной помощи таким пациентам приходится оказывать прямо на месте происшествия, когда отсутствуют комфортные условия для оказания помощи, а также необходимый инструментарий. Тогда успешный исход такой ситуации зависит, в первую очередь, от профессионализма медицинского работника, оказывающего неотложную помощь. Это представляется тем более важным, что многие пациенты с инородными телами являются здоровыми трудоспособными людьми, без тяжелых сопутствующих патологий.
Внимание! Книга может содержать контент только для совершеннолетних. Для несовершеннолетних чтение данного контента СТРОГО ЗАПРЕЩЕНО! Если в книге присутствует наличие пропаганды ЛГБТ и другого, запрещенного контента - просьба написать на почту [email protected] для удаления материала
Частота возникновения подобных экстренных ситуаций не так уж мала, как это может казаться. Для предупреждения их возникновения нужно соблюдать элементарные меры предосторожности, а именно:
– не разговаривать во время принятия пищи;
– не есть на ходу;
– не брать мелкие предметы (гвозди, иголки, колпачки от ручек и т. д. в рот);
– своевременно лечить зубы;
– хранить мелкие предметы в недоступном для детей месте;
– при кормлении лежачих пациентов соблюдать осторожность;
– не злоупотреблять алкоголем.
Даже при благополучном разрешении ситуации, когда инородное тело попало в дыхательные пути, могут проявиться отдаленные последствия в различных своих вариациях.
Таким образом, проблема инородных тел в дыхательных путях представляется чрезвычайно актуальной, т. к. встречается в любом возрасте, требует срочной, а порой экстренной оценки ситуации, обследования и принятия правильного решения.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Детская оториноларингология: Руководство для врачей / под ред. М. Р. Богомильского, В. Р. Чистяковой. В 2-х тт. Т. 1. М.: Медицина, 2005. 660 с.
2. Лепнев П. Г. Клиника инородных тел гортани, трахеи и бронхов. Л.: Медгиз, 1956. С. 210.
3. Львова Е. А. Особенности клиники, диагностики и лечения детей с инородными телами дыхательных путей: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1997. 24 с.
4. Мустафаев Д. М., Ашуров З. М., Ахмедов И. Н. Крупное инородное тело дыхательных путей у взрослого // Вестник оториноларингологии. 2007. № 3. С. 66–67.
5. Мустафаев Д. М., Зенгер В. Г., Исаев В. М. и др. Необычное инородное тело дыхательных путей у ребенка // Российская оториноларингология. 2008. № 2 (33). С. 117–120.
6. Шустер А. М., Калина В. О., Чумаков Ф. И. Неотложная помощь в оториноларингологии. М.: Медицина, 1989. С. 83–89.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Порядок выполнения коникотомии
Рис. 1 Схема коникотомии: 1– дуга перстневидного хряща, 2– щитовидный хрящ
Порядок выполнения коникотомии:
– надеть перчатки
– нащупать щитовидный хрящ (адамово яблоко, или кадык) и соскользнуть пальцем вниз по срединной линии. Следующий выступ – перстневидный хрящ, имеющий форму обручального кольца. Углубление между этими хрящами и будет являться конической связкой
– обработать шею йодом или спиртом
– зафиксировать щитовидный хрящ пальцами левой руки
– пальцами правой руки захватить режущий инструмент на два сантиметра от острия для предотвращения перфорации задней стенки трахеи
– правой рукой сделать поперечный разрез, одномоментно рассечь кожу и коническую связку
– раздвинуть края раны плоским тупым предметом (тупым концом скальпеля)
– вставить в рану полую трубку и зафиксировать ее бинтом или пластырем
– при отсутствии самостоятельного дыхания проводить искусственное дыхание в трубку.
