Время покинуть дом (ЛП)
Время покинуть дом (ЛП) читать книгу онлайн
В этой книге описывается стиль психотерапевтической работы с семьями, находящимися на том этапе своего развития, когда выросшие дети покидают дом. Здесь не ставится цель научного обоснования данного психотерапевтического подхода, несмотря на то, что в конце данного раздела мы обсуждаем результаты его применения. Описываемое здесь касается одного из этапов существования семьи, но это не является исследованием данного этапа. Также эта книга не предназначена для самообразования членов семей, столкнувшихся с описываемыми сложностями. В этой работе описывается проблема, вовлеченные в неё структуры общества, и предлагается психотерапевтический подход для решения данной проблемы, который обычно приводит к позитивным изменениям и достаточно безопасен. Целью этой книги является помочь психотерапевтам улучшить стратегию их работы и повысить её эффективность.
Внимание! Книга может содержать контент только для совершеннолетних. Для несовершеннолетних чтение данного контента СТРОГО ЗАПРЕЩЕНО! Если в книге присутствует наличие пропаганды ЛГБТ и другого, запрещенного контента - просьба написать на почту [email protected] для удаления материала
1. Когда молодой человек привлекает к себе внимание общества, специалистам нужно организоваться таким образом, чтобы один психотерапевт взял на себя ответственность за этот случай. Лучше не привлекать множество психотерапевтов и способов психотерапии. Психотерапевт должен отвечать за дозы медикаментов и, если это возможно, за госпитализацию.
<p align="JUSTIFY" style="margin-left: 0.5cm; text-indent: -0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
2. Психотерапевту нужно собрать всю семью пациента на первую встречу. Если молодой человек живет отдельно, даже с женой, он должен быть на встрече с родителями и остальными членами его семьи. Не должно быть никаких обвинений в адрес родителей. Вместо этого, родители (или мать и бабушка, или кто бы то ни был) должны стать главными в решении проблемы молодого человека. Их нужно убедить, что они лучшие психотерапевты для их трудного ребенка. Предполагается, что между членами семьи есть конфликт, и ребенок его выражает. Когда от них требуют, чтобы они встали во главе семьи и устанавливали правила для молодого человека, они, как обычно, общаются по поводу молодого человека, но в положительном смысле. Нужно прояснить конкретные вопросы:
<p align="JUSTIFY" style="margin-left: 1cm; text-indent: -0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
а) Внимание должно быть сосредоточено на пациенте и его поведении, а не на обсуждении семейных отношений. Если ребенок наркоман, то семья должна сосредоточиться на том, что будет, если он когда-нибудь снова начнет принимать наркотики; если он болен шизофренией и в психозе имеет склонность к неадекватному поведению, то следует обсуждать, что они будут делать, если он будет вести себя так же неадекватно, как и в прошлый раз, когда он попал в больницу.
<p align="JUSTIFY" style="margin-left: 1cm; text-indent: -0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
б) Прошлое и причины проблем в прошлом игнорируются и не обсуждаются. Внимание сосредоточено на том, что теперь делать.
<p align="JUSTIFY" style="margin-left: 1cm; text-indent: -0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
в) Предполагается, что иерархия в семье запутана. Поэтому, если психотерапевт со своим статусом специалиста пересекает линию между поколениями и объединяется с молодым человеком против родителей, то этим он усугубит проблему. Психотерапевт должен объединиться с родителями против психически больного молодого человека, даже если кажется, что это лишает его личных прав и возможностей выбора, и даже если кажется, что он слишком взрослый, чтобы родители имели моральное право им управлять. Если молодому человеку не нравится эта ситуация, он может уйти и стать самостоятельным. Когда человек ведет себя нормально, его права можно снова начать учитывать.
<p align="JUSTIFY" style="margin-left: 1cm; text-indent: -0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
г) Конфликты между родителями или другими членами семьи игнорируются или сводятся до минимума, даже если кто-нибудь из участников заговаривает на конфликтную тему. И так происходит до тех пор, пока молодой человек не начнёт вести себя адекватно. Если родители заявляют, что им тоже нужна помощь, терапевт должен сказать, что с этим можно поработать, когда их сын или дочь снова придет в норму.
<p align="JUSTIFY" style="margin-left: 1cm; text-indent: -0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
д) Все должны ожидать, что психически больной молодой человек снова сможет вернуться к нормальной жизни. Его неудачи должны иметь неприятные для него последствия, например, в виде дополнительного объёма тяжёлого, но выполнимого, и желательно (но необязательно) общественно полезного труда. Специалисты должны указывать семье, что с ребенком имеет все шансы поправиться, и что он в итоге лечения будет вести себя так же, как его сверстники. Применение медикаментов должно быть прекращено настолько быстро, насколько это возможно<a class="sdfootnoteanc" href="#sdfootnote10sym" name="sdfootnote10anc">10</a>. Нужно требовать скорейшего возвращения больного на работу или в учебное заведение, без всяких задержек на дневной стационар или долгосрочную психотерапию. Возвращение в нормальное состояние несет семье кризис и изменение. Продолжение ненормальной ситуации стабилизирует страдания семьи.
<p align="JUSTIFY" style="margin-left: 1cm; text-indent: -0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
е) Предполагается, что когда молодой человек становится нормальным: успешно работает или учится, или заводит друзей,– семья вновь становится нестабильной. Родители могут встать перед угрозой разрыва или развода, и один из них, или, чаще, оба становится встревоженными. Одна из причин, по которой психотерапевт полностью объединяется с родителями на первой стадии терапии (даже выступая против ребенка) – чтобы из такой позиции помочь им сплотиться на этом этапе. Если психотерапевт не может помочь родителям, то психически больной молодой человек снова выкинет что-нибудь сумасшедшее и семья снова стабилизируется вокруг молодого человека и его эксцентричности. В этот момент нужно предотвратить повторную госпитализацию, чтобы не повторялся цикл: дом – стационар – дом. Один из способов это сделать на первом этапе состоит в том, что терапевт, фокусируя на себе внимание членов семьи заменяет им эксцентричного молодого человека в семье, позволяя последнему обрести свободу, стать нормальным и заняться своими делами. Затем психотерапевт должен либо разрешить семейный конфликт, либо устранить молодого человека из этого конфликта, чтобы общение между старшими членами семьи стало более прямым и конструктивным, и членам семьи для взаимодействия между собой больше бы не требовалось посредничество пациента. С этого момента молодой человек может обрести возможность оставаться нормальным.
<p align="LEFT" style="margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
<p align="JUSTIFY" style="margin-left: 0.5cm; text-indent: -0.5cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
3. Психотерапия должна состоять из короткого интенсивного вмешательства, а не из регулярных встреч, тянущихся годами<a class="sdfootnoteanc" href="#sdfootnote11sym" name="sdfootnote11anc">11</a>. Как только изменение произошло, терапевт может начать отделяться и планировать завершение. Задача состоит не в том, чтобы разрешить все семейные проблемы, а только организационные, те, что вокруг молодого человека (разве что семья хочет подписать новый контракт для разрешения остальных проблем).
