Время покинуть дом (ЛП)
Время покинуть дом (ЛП) читать книгу онлайн
В этой книге описывается стиль психотерапевтической работы с семьями, находящимися на том этапе своего развития, когда выросшие дети покидают дом. Здесь не ставится цель научного обоснования данного психотерапевтического подхода, несмотря на то, что в конце данного раздела мы обсуждаем результаты его применения. Описываемое здесь касается одного из этапов существования семьи, но это не является исследованием данного этапа. Также эта книга не предназначена для самообразования членов семей, столкнувшихся с описываемыми сложностями. В этой работе описывается проблема, вовлеченные в неё структуры общества, и предлагается психотерапевтический подход для решения данной проблемы, который обычно приводит к позитивным изменениям и достаточно безопасен. Целью этой книги является помочь психотерапевтам улучшить стратегию их работы и повысить её эффективность.
Внимание! Книга может содержать контент только для совершеннолетних. Для несовершеннолетних чтение данного контента СТРОГО ЗАПРЕЩЕНО! Если в книге присутствует наличие пропаганды ЛГБТ и другого, запрещенного контента - просьба написать на почту [email protected] для удаления материала
Отец: Ну, если так - я согласен с вами.
<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Несмотря на то, что ещё было проведено один или два сеанса, семейная психотерапия на этом была, в сущности, завершена. В общей сложности она заняла несколько месяцев, сеансы проводились еженедельно. К концу психотерапии сын переехал жить самостоятельно. Через некоторое время отец и мать расстались. Тогда сын вернулся домой, и родители снова стали жить вместе.
<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Через два года после окончания терапии родители жили вместе. Их сын жил вместе с ними, работал менеджером на ответственном посту и успешно справлялся со своими обязанностями. Он не употреблял героин.
<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Через четыре года сын по-прежнему не употреблял героин. После некоторого периода самостоятельной жизни в том же городе он переехал в другой штат. Его родители по-прежнему жили совместно
<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
<p align="CENTER" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Глава 10. Работа с больным, считающимся безнадёжным
<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Случаи, когда молодой человек не может своевременно покинуть лоно родительской семьи, способны приводить семейные отношения к затяжному кризису на многие годы. Пациент помещается в стационар, оттуда возвращается в семью, потом снова стационирование, и так длится много лет. Как у членов семьи, так и у помогающих им врачей и сотрудников правоохранительных органов вся эта кажущаяся бесконечной проблема начитает вызывать только усталость и раздражение. Если пациент склонен к агрессии, то уже не всякая клиника соглашается его принять на лечение, что приносит семье дополнительные трудности, связанные с бесконечной необходимостью поиска тех, кто мог бы помочь. Накладываются и материальные трудности: даже финансово благополучные семьи постепенно переходят от помещения своего отпрыска в наиболее дорогие и крутые лечебные заведения к тем, где подешевле, а затем – к бесплатным государственным стационарам, в которых врачи ограничиваются чисто медикаментозным лечением. Не потому, что эти врачи верят в то, что лекарства смогут вылечить больного – они просто не знают, что ещё может помочь.
<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Когда в такой стационар приходит психотерапевт, который желает работать по-новому, да ещё подталкивает действовать по-другому всех других, то не факт, что его поддержат. И у членов семьи, и у специалистов, которые много раз с энтузиазмом пытались сделать что-то для выздоровления этого пациента, а потом всё это заканчивалось ничем, обычно формируется психотерапевтическое выгорание, и они ничего более не хотят делать. Они просто отказываются от сотрудничества, считая всё это безнадёжным делом.
<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Психотерапевту важно понимать, что он пришёл сражаться не только с хронической болезнью пациента, но хронически проблемной ситуацией, в которую включены как специалисты, оказывающие помощь, так и родственники. Следует остерегаться быть пойманным в ловушку этих патологических взаимодействий и тем самым способствовать их стабилизации. Мне в связи с этим вспоминается одна семья из Нью-Йорка, в которой две дочери регулярно попадали в психиатрический стационар. Очередная команда психотерапевтов уже намеревалась вновь пойти тем путём в работе, который уже неоднократно приводил к поражениям, но тут послышался жалобный голос отца, который сказал: « Я проходил психотерапию в связи со всем этим уже двадцать четыре года. Мне уже шестьдесят пять лет, и я боюсь не успеть закончить эту психотерапию!»
<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
В таких затяжных случаях семьи часто начинают ходить на терапию, но не делают ничего из обещанного. Предписания психотерапевта не выполняются. Члены семьи вроде договариваются о том, что они сами должны научиться справляться с проблемами больного, но как только у пациента возникает обострение, его немедленно снова отправляют в психиатрический стационар, не пытаясь ничего сделать самостоятельно, и тогда всё приходится начинать сначала. Иногда начинает казаться, что мы чего-то достигли, но сказывается разобщение членов семьи, и всё катится назад. Нередко вообще трудно понять, есть ли какое-нибудь продвижение вперёд, так как в семье кризис идёт за кризисом, пациент снова и снова декомпенсируется и уж и речи никакой нет о выходе на работу, переходе к самообеспечению или построении эмоционально значимых отношений за пределами семьи.
<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">
Одной из задач в работе с такими ситуациями является подталкивание всех вовлечённых в неё лиц к изменению обычного для них поведения. Не только один больной, называемый хроническим, а все действующие лица погрязли в хронической рутине. Поэтому очень важно найти способ так изменить ситуацию, чтобы эта рутина не смогла более воспроизводить сама себя. Так, я вспоминаю одну молодую женщину, которую её родители раз за разом отправляли в психиатрический стационар, когда она погружалась в депрессию и начинала неадекватно себя вести. Оказавшись в стационаре, она вскоре начинала жаловаться на то, что персонал плохо к ней относится. Тогда родители забирали её из стационара и сами начинали страдать чувством вины за то, что поместили её туда. Снова и снова они пытались утешить её, пока сами не приходили в изнеможение и возвращали дочь в стационар. Ситуация изменилась, когда я предложил родителям прекратить самостоятельно предпринимать усилия по её госпитализации при декомпенсации её психического состояния. На сеансе семейной терапии ей было сказано, что, если её что-то не устраивает в её психическом состоянии, ей следует сесть на автобус и самостоятельно отправиться на лечение – всегда полезно перекладывать на самих психически больных ответственность за последствия их действий. Дочь на сеансе дала гневливую реакцию и переселилась от родителей к бабушке, что изменило обычную семейную рутину и дало первый импульс к изменениям.
