Время покинуть дом (ЛП)

<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

После этого сеанса дочь снова вернулась к учёбе и работе на полдня, которой занималась ранее. В июне она успешно закончила школу. Всё шло хорошо, и психотерапия была приостановлена.

<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

В августе мать приняла решение развестись с отцом. Она уехала в другой штат, взяв с собой трёх младших детей и устроилась там на работу. В это время психотерапевт провёл несколько сеансов с отцом и оставшимися детьми, для того, чтобы помочь им заново организовать свою семейную жизнь. Важно отметить, что Аннабелла не стала замещать в семье свою уехавшую мать. Она разделила домашнюю работу со старшими детьми, работала и существенно расширила круг своего общения. В этот период психотерапевт поддерживал контакт с матерью по телефону. Она говорила, что не хочет возвращаться назад к мужу, но ей трудно одновременно много работать и самой воспитывать маленьких детей.

<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Через год после описываемого сеанса мать была вынуждена вернуться к мужу из-за материальных затруднений, после чего у неё возникла депрессия, и ей потребовалось краткосрочное лечение в психиатрическом стационаре. В этот период она много думала о прожитой жизни и рассказывала, что родилась в «плохой» семье, ходила в «плохую» школу, работала там, где не могла самореализоваться, вышла замуж и родила одного за другим восьмерых детей не потому, что хотела этого, а по религиозным убеждениям. В тот момент, когда у Аннабеллы развился психотический эпизод, мать часто думала о том, что она ещё не старая и неплохо было бы начать жизнь с чистого листа. Позже она переехала вновь в другой штат и устроилась на работу учителем.

<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Психотический приступ, перенесенный Аннабеллой, символически отразил характер семейных проблем: у неё был бред, что она беременна близнецами, а её заставляют сделать аборт. Она была одержима идеей принесения себя в жертву путём самоубийства для того, чтобы родители не развелись и не отказались от детей. Её психическое заболевание заставило мать отказаться от идеи развода с мужем и остаться в семье для того, чтобы совместными усилиями помочь Аннабелле. И когда дочь удалось вывести из патологических триангулярных отношений с родителями, мать всё же ушла из семьи. Позже она вернулась в семью, так как ей было трудно одной воспитывать детей, но тут у неё развилась депрессия, после которой она уехала начинать жизнь заново уже одна, без детей. Через некоторое время она оформила официальный развод с мужем.

<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

В дальнейшем по итогам четырёх лет катамнестического наблюдения у Аннабеллы не отмечалось проблем с психикой, несмотря на то, что она в этот период попала в аварию, и из-за последствий травм ей было трудно найти работу. Через два года после окончания психотерапии она ушла в самостоятельную жизнь и успешно с ней справлялась. Отец и мать жили отдельно, у других детей всё было нормально, они хорошо учились в школе и колледже.

<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Глава 9. Психотерапия героиновой наркомании.

<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Одним из вариантов начала психотерапии семьи с проблемным отпрыском, состоит в том, чтобы предложить родителям начать обсуждать друг с другом его проблемы. При этом важно сделать акцент на том, чтобы родители начали совместными усилиями наводить порядок в своей семье. Эта совместная работа помогает им преодолеть раскол между ними и вместе встать во главе семейной иерархии.

<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Другой путь состоит в том, чтобы предложить им побыть главой семьи по очереди. Конфликт между ними может быть преодолен благодаря тому, что каждый из них признаётся главным в семье на какой-то конкретный период времени: ведь когда один признается главой семьи, то другому приходится воздерживаться от борьбы за власть. При таком подходе и у их ребёнка меньше шансов попасться в ловушку триангулярных отношений, равно как и меньше соблазна пытаться захватывать власть в семье, натравливая одного родителя на другого. Соблюдение иерархии достигается благодаря тому, что один из родителей признаётся главой семьи, но, в то же время, благодаря тому, что они через определённое время меняются местами, получается, что правят они всё-таки вдвоём.

<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Ещё психотерапевт может, разобравшись, кто из родителей оказывается более вовлечён в дела проблемного ребёнка, а кто предпочитает держаться в стороне, предложить на первом этапе работы отдалившемуся родителю побыть главой семьи. Обычно в подобной ситуации тот родитель, который ранее занимался решением проблем ребёнка, начинает возмущаться нововведениями и даже атакует психотерапевта, вытаскивая при этом на свет все супружеские проблемы (это второй этап работы). Подобный подход часто оказывается эффективным в работе с детскими проблемами и семьями с молодыми супругами. Он лучше работает там, где родители не умеют общаться друг с другом; мы часто видим подобные проблемы в семьях наркозависимых.

<p align="LEFT" style="text-indent: 0.5cm; margin-top: 0.42cm; margin-bottom: 0cm; line-height: 100%">

Когда-то считалось, что психотерапевтический подход, основанный на тренинге эффективного поведения в обществе, неприменим с больными шизофренией: ведь они «оторваны от реальности» и «живут в другом измерении». И когда специалистами было осознано значение семейных отношений в развитии заболевания, они стали активно использовать в комплексном лечении методы семейной психотерапии. Наркозависимость, наоборот, считалась неподходящей для семейной психотерапии из-за того, что наркоманы принимают ценности только своей собственной молодёжной субкультуры. Долгое время с наркозависимыми предпочитали работать в групповой психотерапии среди подобных им молодых людей. Всем казалось, что зависимость – это индивидуальная проблема данного молодого человека, связанная с пагубным влиянием улицы, а родительская семья здесь совершенно не при чём. Только в последнее время<a class="sdfootnoteanc" href="#sdfootnote23sym" name="sdfootnote23anc">23</a> стало ясно, что наркозависимый намного сильнее вовлечён в проблемы своей родительской семьи, чем это считалось ранее, и одной из наиболее эффективных методик реабилитации является семейная психотерапия. Одна из самых успешных исследовательских программ по семейной терапии наркомании была организована в 1972 году в Филадельфии, на базе Центра лечения наркозависимости у ветеранов, в процессе которой проводилась реабилитация 85 пациентов. Одно из наблюдений заключалось в том, что среди тех больных, чьи родители были живы, 82% как минимум 1 раз в неделю виделись со своими матерями и 59% с отцами, при этом 66% жили со своими родителями или ежедневно общались с матерями. Средний возраст пациентов составлял 28 лет, и все они перед этим длительно жили вне семьи, проходя службу в армии. Другие исследователи, изучавшие семейные связи наркозависимых, приходили к аналогичным выводам. И если мы приходим к выводам, что наркозависимые находятся в сильной эмоциональной связи со своими родителями, то важной частью реабилитации должна быть работа с семьями пациентов.