Болезнь Боткина

Примечание. Детский пищевой рацион составлен Ю. К. Полтевой, а рацион взрослых рекомендован И. Ф. Лорие.

Во время болезни, кроме лечебного питания, применяют и лекарственное лечение, которое направлено к обеспечению обедневшей углеводами (гликогеном) печеночной клетки легко усвояемым углеводом — глюкозой.

Некоторым больным вводят малые дозы инсулина, который способствует лучшему усвоению клетками организма углеводов. Для ослабления интоксикации, уменьшения печеночной недостаточности и улучшения кроветворения, которое страдает при болезни Боткина, применяют лечебные препараты: камполон и витамин B₁₂.

В тяжелых случаях больному внутривенно вводят плазму человеческой крови (плазмой называется жидкая часть крови без красных и белых кровяных телец).

Особое внимание нужно уделить работе кишечника. Необходимо следить, чтобы у больного был ежедневно стул, так как из‑за уменьшенного поступления в кишечник желчи в нем усиливаются гнилостные процессы и в кровь могут всасываться продукты гниения, которые вредно влияют на больную печень. Поэтому при запоре по назначению врача следует делать больному очистительные клизмы, давать английскую соль и минеральные воды.

При наличии боли в области печени полезно применять тепло в виде согревающего компресса, грелки, которые нужно класть не более чем на 1 час. Иногда врач рекомендует на 3–4–й неделе болезни физиотерапевтическое лечение в виде диатермии (глубокое прогревание).

У некоторых больных желтуха сопровождается кожным зудом, который успокаивается после теплых ванн или обтирания кожи ватой, смоченной в ментоловом спирте.

Если эпидемический гепатит осложнился какой‑либо другой инфекцией (холецистит, воспаление легких, воспаление среднего уха), то применяется лечение антибиотиками, особенно пенициллином.

Однако необходимо еще раз напомнить, что все эти лекарственные препараты и лечебные процедуры оказывают хорошее действие только в том случае, если больной правильно питается и соблюдает назначенный врачом режим.

РЕЖИМ ПЕРЕНЕСШЕГО БОЛЕЗНЬ БОТКИНА

Срок лечения и длительность постельного режима при болезни Боткина в среднем равны 4 неделям. Обычно оспрые явления к этому времени исчезают и, если нет никаких осложнений, больному разрешают вставать с постели и совершать прогулки. После этого срока больной может быть выписан из больницы домой. Одна- * ко он должен еще не менее 2 недель находиться под наблюдением врача ввиду длительно сохраняющейся после болезни слабости. Таким образом, срок от начала болезни и момента поступления в больницу до выписки на работу составляет в среднем 2 месяца.

На работу больные, перенесшие без осложнений болезнь Боткина, могут пойти через 30 дней после выздоровления. Детям также разрешается посещать ясли, детский сад, школу через 30 дней после выздоровления. В, течение 6 недель лица, перенесшие болезнь Боткина, должны находиться под наблюдением терапевта. Врач — терапевт периодически осматривает больного, контролирует состояние его здоровья и дает советы о режиме поведения и питания.

Больные, перенесшие тяжелую форму заболевания с осложнениями, только с разрешения врача (обычно не раньше чем через год после выздоровления) — могут выполнять тяжелую физическую работу и участвовать в физкультурных соревнованиях.

Детей на 6 месяцев освобождают в школе от занятий физкультурой и запрещают участвовать в соревнованиях в течение' года. Перенесшим болезнь Боткина детям не разрешается около 2 лет делать какие‑либо профилактические прививки, которые могут вызвать возврат заболевания.

В течение ¹/₂—2 лет после болезни разрешается изгонять глистов только с помощью кислорода. Такие глистогонные средства, как сантонин, санкафен, экстракт папоротника, можно давать только людям с совершенно здоровой печенью и почками.

Перенесшие эпидемический гепатит должны остерегаться заболевания любой другой болезнью, так как это может нарушить нормальную работу печени и вызвать обострение болезни Боткина. Особенно часто обострение бывает связано с ангинами. Поэтому дети, страдающие хроническим воспалением миндалин, обязательно должны находиться под наблюдением врачей- специалистов по заболеваниям уха, горла, носа.

^Взрослые и дети, бывшие в соприкосновении с заболевшими болезнью Боткина, карантину не подвергаются, но непременно должны быть под врачебным наблюдением. Больной, перенесший заболевание, в течение 2 лет не может быть донором крови.

В настоящее время благодаря тому, что врачи научились лучше распознавать эпидемический гепатит, хорошо разработаны режимы и лечебное питание больных, а также лечение разными лекарственными веществами, количество тяжелых случаев этой болезни значительно уменьшилось. Болезнь почти всегда заканчивается полным выздоровлением и не имеет осложнений при правильном лечении и правильном режиме. Выписанным из больницы больным нужно знать, что печень не сразу отравляется от заболевания, часто наблюдаются остаточные явления в виде уплотнения, а иногда и увеличения печени. У части больных к моменту выписки из больницы не восстанавливается полностью функция этого органа, что выражается в наклонности к желудочно — кишечным расстройствам. Невнимательное, пренебрежительное отношение к этим остаточным явлениям болезни может, привести к серьезным последствиям, то есть к хроническому заболеванию печени. Поэтому очень важно, чтобы люди, перенесшие заболевание, в течение года были под наблюдением врача и выполняли предписанный им режим.

После выздоровления нужно примерно в течение 4–6 месяцев не есть жирной пищи, мясных и рыбных супов, которые содержат вещества, действующие раздражающе на печень. Рекомендуются супы вегетарианские (овощные, крупяные, молочные, без мяса и рыбы, заправленные сметаной, с небольшим количеством сливочного масла). Запрещается употребление консервов, колбасных изделий, сала, копченых продуктов, поджаренной пищи. Полезны разнообразные овощи, фрукты, мед, варенье; очень полезен творог, который можно есть в различном виде: сырники, сырковая масса, запеканка из творога, ватрушки с творогом и другие творожные блюда. Нельзя примерно в течение 3 месяцев употреблять какао, шоколад, торты, пирожное, жареные пирожки, так как они неблагоприятно действуют на больную печень. Полезно пить минеральные воды: ессентуки № 4, боржом, смирновскую.

Только через 6–7 месяцев после выздоровления можно поехать для дальнейшего лечения на курорт: в Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Трускавец. По крайней мере в течение года после болезни запрещаются спиртные напитки (водка, вина, пиво). Употребление их во время болезни и после нее может повести к повторному заболеванию (рецидиву) и к развитию хронического гепатита и цирроза печени.

Так, больной 25 лет перенес болезнь Боткина и через 4 недели был выписан из больницы в удовлетворительном состоянии. Врачи ему дали указания о режиме питания и запретили употребление алкоголя. Он пренебрег этими советами и в первую же неделю после возвращения домой стал пить водку и пиво. Через 6 недель у него появилась желтуха, резкая слабость, тошнота и он одять вынужден был лечь в больницу с типичной повторной картиной болезни Боткина, но уже более тяжело протекавшей. У больного долго держалась желтуха, он выписался из больницы только через 2 месяца, но печень у него осталась увеличенной и плотной.'Такой больной требует уже постоянного, длительного наблюдения врачей и лечения.

Другой больной 30 лет, перенесший эпидемический гепатит, несмотря на запрещение врачей, продолжал злоупотреблять алкогольными напитками и вторично заболел болезнью Боткина, после которой ‘у него развился цирроз печени. Общее состояние больного ухудшилось, нарастала слабость, исхудание и развилась водянка живота. Болезнь приняла тяжелое хроническое течение.

Алкоголизм вообще считается одной из причин развития цирроза печени. Можно привести много примеров тяжелых хронических поражений печени у больных, перенесших болезнь Боткина и пренебрегших советами врачей в отношении выполнения режима питания и злоупотребления алкоголем.