Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах)
Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах) читать книгу онлайн
Впервые в истории российского здравоохранения вышло в свет двухтомное издание - "Респираторная медицина. Руководство". Оно составлено ведущими учеными страны, объединенными совместной работой в рамках Российского респираторного общества. Этот проект ученые разрабатывали в течение нескольких лет; они стремились проанализировать достижения в респираторной медицине, которые так стремительно накапливались в мировой практике в последние десять лет. В руководстве изложены как фундаментальные вопросы респираторной медицины (они представлены в первом томе), так и на высоком профессиональном уровне рассмотрены (преимущественно во втором томе) клинические аспекты патологии органов дыхания. Руководство рассчитано на широкий круг специалистов: терапевтов, пульмонологов, фтизиатров, онкологов и других специалистов.
Внимание! Книга может содержать контент только для совершеннолетних. Для несовершеннолетних чтение данного контента СТРОГО ЗАПРЕЩЕНО! Если в книге присутствует наличие пропаганды ЛГБТ и другого, запрещенного контента - просьба написать на почту [email protected] для удаления материала
Капнограмма представляет из себя кривую, на которой можно выделить три фазы: 1-я фаза - от момента начала выдоха некоторое время PСO<sub>2</sub> остается равным нулю, поскольку анализируемая порция выдыхаемого газа выводится из мертвого пространства; 2-я фаза - от начала подъема или увеличения PСO<sub>2</sub> до уровня достижения плато, эта фаза соответствует примешиванию альвеолярного газа к газу мертвого пространства; 3-я фаза - плато, данная фаза обусловлена поступлением газа из альвеолярного пространства.
При нарушении распределения вентиляции и при нарушении соответствия кровотока вентиляции отмечается увеличение наклона 3-й фазы (плато) на капнографической кривой.
Транскутанное измерение PСO<sub>2</sub> - метод измерения СO<sub>2</sub> фотометрическим анализатором (в инфракрасном диапазоне) [137]. При уменьшении кровотока в коже, при отеках или при ожирении обследуемых данный метод имеет большие погрешности [138].
type: dkli00064
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Исследование сложных респираторных физиологических процессов требует применения большого количества функциональных тестов. Нет какого-либо отдельного теста исследования респираторной функции, предоставляющего желаемую информацию по отдельному пациенту. В то же время не нужно использовать все имеющиеся тесты в программе исследования единичного пациента. Некоторые тесты очень просты и должны проводиться каждому пациенту с подозреваемой или установленной сердечно-легочной патологией (спирометрия), так же как выполняются исследования артериального давления, ЭКГ и др.
Легочные функциональные тесты позволяют оценить влияние заболевания на респираторную функцию, и не дают возможности поставить точный диагноз, тем не менее они являются важной и необходимой частью клинического обследования пациентов.
9
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Hutchinson J: On the capacity of the lungs and on the respiratory functions, with a view of establishing a precise and easy method of detecting diseases by the spirometer. Trans Med Soc Lond 29:137-252, 1846.
2.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. 2006.
3.Global Initiative for asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2006
4.Beckles M.A., Spiro S.G., Colice G.L., Rudd R.M. - Lung Cancer Guidelines. The Physiologic Evaluation of Patients With Lung Cancer Being Considered for Resectional Surgery. Chest. 2003. 123; 1 (suppl.): 105s-114s.
5.Eagle KA, Berger PB, Calkins H, Chaitman BR, Ewy GA, Fleischmann KE, Fleisher LA, Froehlich JB, Gusberg RJ, Leppo JA, Ryan T, Schlant RC, Winters WL Jr, Gibbons RJ, Antman EM, Alpert JS, Faxon DP, Fuster V, Gregoratos G, Jacobs AK, Hiratzka LF, Russell RO, Smith SC - American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. - ACC/AHA guideline update for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery---executive summary a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2002 Mar 12;105(10):1257-67.
6.BTS guidelines. Guidelines on the selection of patients with lung cancer for surgery. Thorax. 2001. 56; 2: 89-108.
7.Cykert S., Kissling G., Hansen C.J. - Patient preferences regarding possible outcomes of lung resection. What outcomes should preoperative evaluations target? Chest. 2000. 117: 1551-1559.
8.Datta D., Lahiri B. - Preoperative evaluation of patients undergoing lung resection surgery. Chest. 2003. 123; 6: 2096-2103.
9.Marx J.J., Punjabi N., Schwartz A., Varon J., Marik P., Shulman M. S., Smetana G. W. - Preoperative Pulmonary Evaluation. N Engl J Med 1999. 341: 613-614.
10.Reilly J.J. - Evidence-based preoperative evaluation of candidates for thoracotomy. Chest. 1999. 116 (suppl.):474S-476S.
11.Reilly J.J. - Preparing for pulmonary resection: preoperative evaluation of patients. Chest. 1997. 112 (suppl.): 206S-208S.
12.Schuurmans M.M., Diacon A.H., Bolliger C.T. - Lung Cancer. Functional evaluation before lung resection. Clin. Chest Med. 2002. 23; 1: 159-172.
13.Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Coates A, Crapo R, Enright P, van der Grinten CPM, Gustafsson P, Jensen R, Johnson DC, MacIntyre N, McKay R, Navajas D, Pedersen OF, Pellegrino R, Viegi G, Wanger J - Standardisation of spirometry. Series “ATS/ERS task force: standardisation of lung function testing”. Edited by V. Brusasco, R. Crapo and G. Viegi. Number 2 in this Series. Eur Respir J 2005; 26: 319 - 338.
14.American Thoracic Society. Standardization of spirometry: 1994 update. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: 1107-1136.
15.Quanjer PH, Tammeling GJ, Cotes JE, Pedersen OF, Peslin R, Yernault JC. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. Eur Respir J. 1993, 6: suppl. 16, 5-40.
16.Swanney MP, Jensen RL, Crichton DA, Beckert LE, Cardno LA, Grapo RO. - FEV6 is an acceptable surrogate for FVC in the spirometric diagnosis of airway obstruction and restriction. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: 917-920.
17.Enright PL, Connett JE, Bailey WC. - FEV1/FEV6 predicts lung function decline in adult smokers. Respir Med 2002; 96: 444-449.
18.Cosio M, Ghezzo H, Hogg JC, et al: The relations between structural changes in small airways and pulmonary-function tests. N Engl J Med 1978, 298: 1277-1281.
19.Cochrane GM, Prieto F, Clark TJ: Intrasubject variability of maximal expiratory flow volume curve. Thorax 1977, 32: 171-176.
20.McDonald J.B., Cole T.J. The flow-volume loop: reproducibility of air and helium-based tests in normal subjects. Thorax 1980, 35: 64-69.
21.Гриппи МА. - Патофизиология легких. М. «Издательство Бином»; СПб. «Невский диалект». 1999.
22.Wright BM, McKerrow CB: Maximum forced expiratory flow rate as a measure of ventilatory capacity: With a description of a new portable instrument for measuring it. BMJ 1959, 5159: 1041-1046.
23.Hyatt RE, Scanlon PD, Nakamura M. - Interpretation of pulmonary function test: a practical guide. Lippincott Williams and Wilkins. 2003.
24.Berend N, Thurlbeck WM: Correlations of maximum expiratory flow with small airway dimensions and pathology. J Appl Physiol 1982, 52: 346-351.
25.Knudson RJ, Lebowitz MD, Holberg CJ, et al: Changes in the normal maximal expiratory flow-volume curve with growth and aging. Am Rev Respir Dis 1983, 127: 725-734.
26.Despas PJ, Leroux M, Macklem PT: Site of airway obstruction in asthma as determined by measuring maximal expiratory flow breathing air and a helium-oxygen mixture. J Clin Invest 1972, 51: 3235-3243.
27.Hyatt RE. The interrelationship of pressure, flow and volume during various respiratory maneuvers in normal and emphysematous patients. Am. Rev. Respir. Dis. 1961; 83: 676 - 683.
28.Ferris BG: Epidemiology: Standardization project. Am Rev Respir Dis 1978, 118: 1-120.
29.Rochester DF, Arora NS, Braun NMT, et al: The respiratory muscles in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Bull Eur Physiopathol Respir 1979, 15: 951-975.
30.Pierce RJ, Brown DJ, Holmes M, Cumming.G, Denison DM - Estimation of lung volumes from chest radiographs using shape information. Thorax. 1979, 34: 726-734.
31.Ross JC, Copher DE, Teays JD, Lord TY Functional residual capacity in patients with pulmonary emphysema. Ann. Intern. Med. 1962, 57: 18-28.
32.Tierney DF, Nadel JA - Concurrent measurements of functional residual capacity by three methods. J Appl Physiol. 1962, 17: 871-873.
33.Pare PD, Wiggs BJ, Coppin CA. - Errors in the measurement of total lung capacity in chronic obstructive lung disease. Thorax. 1983, 38: 468-471.
