Патофизиология. Том 2

центральной нервной системе формируются процессы, препятствующие возникновению и

развитию патологической системы. Эти защитные процессы формируются с участием

определенных образований головного мозга; они тоже объединяются в систему, и их защитная

функция заключается, во-первых, в повышении устойчивости нервной системы к патогенным

агентам и, во-вторых, в активном подавлении (торможении) патологической системы.

22.9. ПСИХОГЕННЫЙ СТРЕСС

22.9.1. Определение и классификация

Термин «стресс» (от англ. stress - напряжение) давно используется в художественной, медицинской и т.п. литературе обычно для обозначения субъективно неприятного

состояния напряжения (см. раздел 4.1).

Термин «психогенный стресс» используется для обозначения формы стресса, первично

возникающей под влиянием психических факторов, т.е. необычных (сверхсильных)

раздражителей, воздействующих первично на высшие функции головного мозга.

Проблема психогенного стресса стала особенно актуальной в связи с существенным

увеличением нагрузки на психические функции, когда во многих областях трудовой

деятельности человека физический труд стал заменяться умственным, и главное - такая

замена произошла внезапно, за короткий отрезок времени, если подойти

к факту в историческом плане, а значит, и без какой-либо специальной подготовки к такой

замене.

Психогенный стресс нередко обозначается терминами «эмоциональный стресс» или

«психоэмоциональный стресс». Между тем психогенный стресс всегда сопровождается

эмоциями, точно так же, как эмоциями сопровождается и стресс, вызванный непсихогенными

факторами (ожоги, травмы и т.д.), правда, вторично. Следовательно, вопрос состоит в том: какое

образование организма или какая его функция первично подвергается стрессогенному

воздействию, т.е. что является «входными воротами» для стрессогенного фактора? Тем более, что

любой стресс существеннейшим образом отличается от других явлений (состояний), уже поэтому

его дальнейшее развитие зависит от субъективной значимости стрессогенного фактора, опыта

индивида, типа его высшей нервной деятельности и др. Имеется достаточно оснований для

классификации психогенного стресса по нескольким параметрам: 1) причинам стресса (с учетом

качественных и физических характеристик стрессогенного фактора); 2) проявлениям; 3) биологическому значению.

22.9.2. Причины, вызывающие психогенный стресс

Любой внешний и внутренний раздражитель, резко отличающийся от факторов, которые

составляют обычную среду, и влияющий первично на высшие функции мозга, может

стать причиной стресса. С учетом интенсивности, времени нарастания интенсивности и

времени действия психогенные раздражители могут вызывать: 1) острый; 2) подострый; 3) хронический стресс.

Острый стресс возникает при неожиданном воздействии на организм психогенного

фактора, сверхсильного по своей значимости и физической интенсивности, при полном

отсутствии фактора «ожидаемости» такого воздействия. Это, как правило, крайне

неприятная или опасная информация, касающаяся жизни, здоровья, благополучия

человека, воспринимающего эту информацию, или его близких. Это стихийное явление

природы (землетрясение, наводнение), вспышка этнических конфликтов и т.д. - все то, что

относится к группе «чрезвычайных ситуаций».

Подострый стресс возникает под влиянием аналогичных раздражителей, но у людей, подготовленных к их возможному возникновению. К примеру, это космонавт,

подготовленный к внештатной

ситуации, однако не знающий ни времени, ни причины и т.д. ее возникновения. Такой же

стресс возникает у воина, готового к опасной для жизни и здоровья боевой ситуации, и

т.д.

Хронический стресс возникает у людей, постоянно находящихся в ожидании или под

влиянием постоянно реализующихся необычных раздражителей, однако умеренной

интенсивности, и подготовленных к их возникновению. В нашей действительности эти

условия характерны для многих современных профессий, других форм

жизнедеятельности и часто становятся нормой.

Существует несколько методов моделирования психогенного стресса на животных. Наиболее

адекватным является ситуация информационных перегрузок или информационного дефицита в

сочетании с условиями ограничения временного фактора и высокого уровня мотивации

поведения (см. раздел 22.5). Уже отмечалось, что высшая нервная деятельность в условиях

неблагоприятного сочетания информационной триады может стать причиной устойчивых

нарушений высших функций, патологии высшей нервной деятельности. Но возникновению такой

патологии предшествует период активации защитных, в том числе саморегуляционных

механизмов, которые и служат проявлением биологически положительного гиперстресса. При

возникновении же отдельных симптомов патологии, когда они еще не сформировались в

устойчивые синдромы и исчезают после прекращения влияния на мозг неблагоприятного

сочетания факторов информационной триады, можно говорить о проявлении биологически

отрицательного гиперстресса.

Острый психогенный стресс возникает при использовании надпорогового электрического

тока, подаваемого на лапы животным (например, крысам), в условиях отсутствия

информации для принятия правильного решения, в данном случае - такого поведения, которое предотвратит подачу тока.

Нередко для моделирования состояния биологически отрицательного стресса, особенно

при экспериментировании на высших животных (собаки, обезьяны), используется метод

резкого ограничения их двигательной активности.

22.9.3. Виды психогенного стресса

С учетом биологического значения психогенного стресса, его роли в жизнедеятельности

организма различают нормостресс, гиперстресс и гипостресс.

Состояние нормостресса обеспечивает длительную работу мозга в условиях постоянно

изменяющейся или монотонной среды и лежит в основе минимизации ошибок при

решении ежедневных или необычных задач, не требуя активации дополнительных

защитных механизмов мозга, как это происходит в состоянии гиперстресса. Психогенный

нормостресс формируется с участием долгосрочной памяти, что позволяет

прогнозировать возможные изменения в среде, а точнее, выработать и удержать в рабочей

готовности необходимый уровень активности мозговых функций. Кроме того,

организация нормостресса на основе долгосрочной памяти не допускает «ломки»

механизмов регуляции при временном гиперстрессе. Стабильность нормостресса - его

основная черта, способствующая устойчивому адекватному протеканию разных мозговых

функций. Границу нормостресса составляет некий коридор, который индивидуален и

зависит от профессиональной подготовки или вообще подготовки к воздействию

неожиданных сильных раздражителей.

Состояние гиперстресса возникает под влиянием сверхсильных раздражителей и по своему

биологическому значению может быть биологически положительным или биологически

отрицательным. Две эти формы гиперстресса определяются уровнем развития адаптационных

механизмов, прежде всего механизма саморегуляции. Состояние гиперстресса, при достаточном

уровне развития защитных механизмов, возвращается в коридор нормостресса, или возникают

новые границы нормостресса (при постоянном действии факторов, вызвавших состояние

гиперстресса). В противном случае развивается состояние отрицательного гиперстресса - условия

возникновения и формирования патологии.

Как биологически положительный, так и биологически отрицательный гиперстресс -

форма проявления переходного состояния (М.М. Хананашвили) организма, психических

функций головного мозга. Состояние гиперстресса характеризуется рядом особенностей.