Заболевания позвоночника. Полный справочник

3) напряжение мышц в статическом режиме при предварительно отдаленных или приближенных точках прикрепления соответствующих мышц. Упражнение необходимо проводить без задержки дыхания на вдохе, после него следует отдых 2–3 мин;

4) выполнение элементов игры и спортивных упражнений, например бить по боксерской груше, имитировать греблю на байдарках, ход на лыжах, исполнять элементы баскетбола, волейбола, тенниса, футбола (не только бить по футбольному мячу, но и вести его). Описанные движения следует выполнять только с участием тех групп мышц, в которых нет порочных движений;

5) восстановление или компенсаторное обучение наиболее значимым бытовым и профессиональным навыкам, таким как сложные виды ходьбы, одевание, туалет, еда, письмо; выполнение занятий на специальных стендах и тренажерах. Необходимо выполнять самостоятельно «домашние задания» по бытовым навыкам.

Длительность основного раздела занятий составляет 35–40 мин.

В заключительном разделе (6–7 мин) выполняется успокаивающий массаж, повторяются наиболее сложные движения и упражнения для «домашнего задания». В целом комплекс занимает 46–53 мин.

ПРАВИЛЬНАЯ ОСАНКА

Исследование позвоночного столба

При исследовании в положении пациента стоя определяют:

1) физиологические изгибы позвоночника;

2) конфигурацию и подвижность грудной клетки;

3) деформацию позвоночника (сколиотическая установка, нарушение осанки, наклон таза, состояние кожных покровов.

При исследовании идущего пациента выявляют:

1) ограничения, связанные с дискомфортом или болевыми ощущениями в области пораженных отделов позвоночника или таза;

2) затруднение передвижения, связанное с деформацией нижних конечностей.

Исследование объема движений в различных отделах позвоночника. Пациенту в положении стоя предлагают выполнить сгибание, разгибание, наклоны в сторону и ротацию (поворот) в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Исследование в положении пациента лежа на спине:

1) поднятие прямых ног попеременно (выявление болевых ощущений),

2) поднятие обеих выпрямленных ног одновременно (выявление болевых ощущений).

Осанка, при которой принимается привычная поза непринужденно стоящего человека, зависит от состояния скелета и связочного аппарата, развития мускулатуры, общего самочувствия, условий труда и быта.

Правильная осанка должна иметь 5 следующих признаков:

1) расположение надплечий на одном уровне;

2) расположение остистых отростков позвонков по линии отвеса, опущенного от бугра затылочной кости и проходящего вдоль межягодичной складки;

3) расположение углов обеих лопаток на одном уровне;

4) равные треугольники (справа и слева), образуемые туловищем и свободно опущенными руками;

5) правильные изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости (глубиной до 5 см в поясничном отделе и до 2 см в шейном).

Нарушение осанки возможно как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскости. Нарушенная осанка асимметрична, т. е. имеется функциональное нестойкое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, что можно исправить путем активного напряжения мышц. Нарушение осанки может возникать при усилении физиологического кифоза в грудном отделе позвоночника (так называемая сутулая спина), когда наклон таза и поясничный лордоз незначительны.

При компенсаторно усиленном физиологическом лордозе возникает «круглая» спина. Такие нарушения осанки способствуют развитию кифотической деформации. Слабо выраженные физиологические изгибы позвоночника, полное сглаживание поясничного лордоза формируют осанку другого типа – «плоскую» спину, которая представляет собой функционально наиболее слабый тип, боле всего предрасположенный к сколиозу. При «плоской» спине ось тела проходит по всей длине позвоночника, поэтому прежде всего ухудшается его рессорная функция. Усиление или слабая выраженность физиологических изгибов, а также боковое искривление относятся к патологическим состояниям позвоночника. Развитие вышеперечисленных дефектов осанки предупреждают правильные статистические нагрузки (правильная рабочая поза, разгрузка позвоночника в течение дня, равномерное распределение физических нагрузок и др.), улучшение физического развития ребенка (спорт, оздоровительная физкультура). Синергизм мышц спины, плечевого пояса, живота, нижних и верхних конечностей создает равновесие и обеспечивает физиологическую устойчивость позвоночника. Физиологический тонус мышц и связочного аппарата способствует сохранению нормальной формы и функции позвоночника. Поэтому укрепление мышц туловища является важным фактором в профилактике и лечении заболеваний позвоночника.

Подвижные и спортивные игры, различные виды спорта (коньки, теннис, волейбол, плавание, баскетбол и др.) рекомендуются детям, начиная с 5–6 лет. Занятия оздоровительной физкультурой и спортом способствуют постепенному увеличению нагрузки на костную, мышечную системы и связочный аппарат растущего организма, укрепляют и повышают выносливость.

Несоблюдение правильного режима труда и отдыха на фоне дефектов осанки приводит к патологическим искривлениям позвоночника. В случаях развития плоской спины основной задачей лечебной гимнастики является гармоничное укрепление всей мускулатуры туловища сначала из и. п. лежа. В занятия входят упражнения для глубоких мышц спины, упражнения для мышц, удерживающих лопатки в правильном положении, упражнения для мышц, увеличивающих наклон таза. Специальные упражнения, направленные на увеличение угла наклона таза, не рекомендуется включать в занятия лечебной гимнастикой, поскольку это может привести к развитию плоско-выгнутой спины, что усугубляет деформацию.

Задачей лечебной гимнастики является увеличение подвижности позвоночника с помощью специальных упражнений, укрепление мышцы плечевого пояса и спины, увеличение угла наклона таза (за счет укрепления мышц, участвующих в разгибании позвоночника, что способствует образованию поясничного лордоза).

Применяется и. п. лежа, коленно-кистевое положение, лежа на наклонной плоскости. При кругло-вогнутой спине лечебная гимнастика направлена на уменьшение кривизны позвоночника (грудного кифоза и поясничного лордоза). Используются упражнения, увеличивающие подвижность позвоночника (особенно в грудном отделе), укрепляющие мышцы живота, способствующие уменьшению угла наклона таза. Применяется и. п. лежа, коленно-кистевое положение, лежа на наклонной плоскости.

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ

Здоровый позвоночник – это непременное условие успешного оздоровления. Разработаны специальные комплексы упражнений, направленные на укрепление и сохранение гибкости позвоночника.

Позвоночник условно можно разделить на 4 отдела: шейный, верхнегрудной, нижнегрудной и поясничный. В предлагаемых упражнениях есть одна особенность: необходимо тренировать только один из отделов, в то время как остальные отделы надо сохранять неподвижными. Основные движения, используемые в упражнениях: сгибание – разгибание, сжатие – распрямление, скручивание – раскручивание. В описании количество выполнения каждого упражнения будет уточнено. Для одного занятия используют 1–2 упражнения из ряда однотипных.

Правильное дыхание при выполнении упражнений оптимизирует (улучшает) рефлекторный приток крови к головному мозгу. В пазухах носа кислород ионизируется, т. е. приобретает отрицательный заряд. Именно в таком виде кислород усваивается кровью. Если позвоночник был травмирован или подвержен каким-то заболеваниям, упражнения разовьют мышцы для поддержания позвоночника в оптимальном состоянии. Например, повороты и наклоны, используемые в упражнениях, разрабатывают позвоночные диски, межпозвоночные хрящи, прилегающие связки и суставные сумки. Благодаря регулярным тренировкам улучшается их кровоснабжение. Постепенно дробятся и исчезают солевые отложения в трущихся местах. Под действием тренировок восстанавливаются деформированные хрящи, поскольку они обладают способностью к самовосстановлению. Каждое из упражнений кроме общей цели выполняет и отдельные задачи. Так, упражнения шейного отдела тренируют вестибулярный аппарат, снимают головокружение, оказывают положительный эффект в лечении морской болезни (находка для тех, кого укачивает в транспорте).