Новокаиновые блокады в ветеринарии

— простых, отечных, воспаленных, гангренозных язвах.

При инфекционных процессах к раствору новокаина добавляют пенициллин, стрептомицин или другие антибиотики. Некоторые исследователи для короткой блокады рекомендуют использовать гемоновокаиновую смесь в соотношении 1:1.

Техника блокады. Операционное поле выбривают, дезинфицируют 5 %-ным спиртовым раствором йода или йодированным спиртом. Тонкой иглой раствор новокаина вводят послойно: вначале внутрикожно, а затем подкожно, под фасции, внутримышечно и под основание патологического очага, т. е. инфильтрируют все ткани от кожи до мышц. При этом необходимо избегать слишком тугой инфильтрации тканей раствором новокаина, так как сильное механическое их сдавливание может вызвать ишемию тканей и отрицательно повлиять на течение патологического процесса.

Доза вводимого раствора новокаина зависит от размера животного и обширности очага поражения тканей: для мелких животных обычно 20…40 мл/гол., для крупных — 100…200 мл/гол. При необходимости блокаду повторяют через 3…4 сут.

22. Внутрисосудистые инъекции растворов новокаина

При внутрисосудистом введении новокаин воздействует на ангиорецепторные зоны, а при внутриартериальном введении и на капиллярную систему данной магистрали, проникает в межклеточные пространства, где блокирует рецепторный аппарат и влияет на клеточные мембраны опорной и функционирующей ткани. По-видимому, новокаин влияет на синтез простагландинов — медиаторов 1-го порядка, оказывающих разнообразное действие на внутриклеточные функции и физиологические системы организма.

При всех внутрисосудистых инъекциях необходимо тщательно обрабатывать операционное поле.

Показания к применению. Внутрисосудистое введение новокаина рекомендуют при следующих патологиях:

— острых асептических и гнойных воспалительных процессах;

— остром ревматическом воспалении копыт, мышц и суставов в комплексе с другими лечебными процессами;

— острых миозитах, тендинитах, тендовагинитах, миопатозах;

— экземах, дерматитах, нейротрофических, атонических и воспаленных язвах, длительно незаживающих ранах;

— травматическом шоке;

— сенсибилизации организма при гнойно-резорбтивной лихорадке, ожоговой болезни и сепсисе.

22.1. Методика внутривенного применения новокаина по А. К. Кузнецову

Растворы новокаина готовят на изотоническом растворе хлорида натрия, подогревают до 36…38 °C и вводят лошадям и крупному рогатому скоту в яремную вену со скоростью не более 30…40 мл/мин, а собакам — в передне-наружную плюсневую вену или в подкожную вену предплечья со скоростью 2…3 мл/мин.

Доза 0,25 %-ного раствора новокаина лошадям и крупному рогатому скоту составляет 1 мл на 1 кг массы тела. Крупному рогатому скоту и собакам можно применять 0,5 %-ный раствор новокаина в дозе 1 мл на 1 кг, а овцам и козам желательно использовать 0,25 %-ный раствор анестетика в дозе 0,5 мл на 1 кг массы тела в яремную вену. Овцам в связи с повышенной чувствительностью организма к новокаину нельзя вводить повышенные концентрации и дозы препарата.

Повторные введения раствора новокаина назначают с учетом тяжести и характера заболевания. При остро протекающих как асептических, так и гнойных процессах новокаин вводят ежедневно, а при подостром и хроническом течении болезни — с промежутками в 2…3 сут. Курс лечения включает в себя в среднем 3…4 введения. Показанием для прекращения лечения служит улучшение течения патологического процесса или выздоровление животного.

При инфекционных воспалениях, нагноившихся ранах и других септических процессах антибиотик можно растворить в растворе новокаина, подготовленного для инъекции, и ввести внутривенно. При этом эффективность лечения значительно выше, чем при введении препаратов по отдельности.

22.2. Внутриартериальное применение новокаина

При внутриартериальном введении новокаин блокирует ангио-рецепторы интимы магистральных сосудов и артериальных капилляров в области патологического процесса. При этом к раствору новокаина можно добавить антибиотик, необходимый для глубокой антисептики воспаленных тканей. Попадание воздуха в просвет артериального сосуда недопустимо.

Пункция большой пястной артерии по В. И. Муравьеву. Пункцию большой пястной артерии проводят на границе верхней и средней трети медиальной поверхности пясти по передневнутреннему краю сухожилия глубокого сгибателя пальца. Здесь хорошо прощупывается пульсация артерии, так как она прикрыта только кожей, подкожной клетчаткой и фасцией. Для пункции конечность выводят вперед и удерживают в разогнутом (неопирающемся) состоянии. Артерию слегка прижимают большим пальцем левой руки к сухожилию, а правой рукой вводят иглу, направляя ее острием вниз под углом 45°. Игла должна быть острой, а прокол стенки артерии следует производить быстрым движением руки, чтобы артерия не ускользала при ее проколе. При правильном проколе и попадании иглы в просвет сосуда из нее вытекает пульсирующая струя артериальной крови. Затем иглу соединяют со шприцем при помощи короткого резинового шланга и вводят теплый 0,5 %-ный раствор новокаина в дозе 50…60 мл/гол. (крупным животным) вместе с соответствующей дозой антибиотика.

Пункция плюсневой (волярной) латеральной артерии по В. И. Муравьеву. Место вкола иглы определяют в верхней трети наружной поверхности плюсны в желобе между третьей плюсневой и грифельной костями. Артерия лежит под кожей на дне желоба и хорошо фиксирована.

При пальпации обнаруживают пульсацию этой артерии. Указательным или большим пальцем левой руки артерию прижимают к стенке костного желоба, а правой рукой вкалывают иглу, направляя ее вниз и внутрь на 0,5…1 см выше места прижатия артерии. Срез иглы обращают наружу. Лучше вначале проколоть кожу, а затем легким движением стенку сосуда. Дальнейшее выполнение процедуры и доза лекарств аналогичны с таковыми при пункции большой пястной артерии.

Пункция срединной артерии по А. Ф. Бурденюку. Пункцию срединной артерии проводят на внутренней поверхности верхней трети предплечья, на 2…3 см ниже уровня локтевого сустава и позади медиального гребня локтевой кости. Для удобства пункции конечность лошади немного выносят вперед. Затем указательным пальцем левой руки нащупывают пульсацию срединной артерии и сдавливают ее, а правой рукой вводят иглу, соединенную с резиновой трубочкой, выше места прижатия артерии. Иглу вкалывают под углом 40…45° к сагиттальной плоскости сверху вниз и несколько спереди назад. После прокола кожи и подкожной клетчатки иглу приближают к артерии и, уловив ее пульсацию, быстрым движением прокалывают стенку сосуда. При правильной пункции артерии сразу появляется пульсирующая струя крови. После этого иглу тотчас же соединяют со шприцем и вводят 80…100 мл/гол. 0,5 %-ного раствора новокаина, а при гнойных заболеваниях областей предплечья, запястья, пальцев и копыта к раствору новокаина добавляют антибиотик.

Пункция плечевой артерии у лошадей по И. П. Липовцеву. Животное фиксируют в станке в положении стоя, на верхнюю губу накладывают закрутку. Пункцию можно выполнять и в боковом положении животного больной конечностью вниз.

Для пункции применяют инъекционную иглу длиной 4…6 см, шприц большой емкости (шприц Жанэ) с переходной резиновой трубкой. При этом к 0,5 %-ному раствору новокаина можно добавить антибиотик.

Для выполнения пункции врач находит медиальную боковую связку локтевого сустава и на расстоянии от нее вперед на 2…4 см определяет пульсацию плечевой артерии. Операционное поле готовят по правилам хирургии. Для пункции хирург разведенными указательным и средним пальцами левой руки прижимает артерию, а правой рукой вкалывает иглу между своими пальцами снизу вверх под углом 40…50° по направлению хода артерии против тока крови и легким движением прокалывает ее. После появления пульсирующей струи алой крови иглу продвигают в полость артерии еще на 0,5…0,6 см, присоединяют шприц и под легким давлением на поршень шприца вводят 60…80 мл 0,5 %-ного раствора новокаина. Повторную инъекцию делают через 1…2 сут.