Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

...

Если женщина продолжает работать в этом периоде жизни, ей надо исключить или хотя бы уменьшить те производственные факторы, с которыми она сталкивается.

Особенно важно устранить:

1) шум;

2) вибрацию;

3) неблагоприятные микроклиматические условия в производственных помещениях;

4) вредные вещества, вызывающие хроническую интоксикацию организма.

При длительном воздействии этих факторов в сочетании с предрасполагающими моментами (нарушениями цикла, большим количеством абортов, отягощенными родами, различными гинекологическими заболеваниями и др.) климактерический синдром возникает в более раннем возрасте и протекает более тяжело.

Неблагоприятные условия труда значительно усиливают влияние остальных факторов на функции организма.

Например, получены такие данные. Среди женщин, работающих в обстановке шума и вибрации, а также имеющих контакт с токсическими веществами, соответственно у 75,1 % и 74 % климактерический синдром развивался раньше сорокапятилетнего возраста, причем «ранний» климакс (41–42 года) выявлен у 8,2 % и у 18,4 % больных соответственно. Для сравнения: среди работающих в обычных условиях в возрасте 41–42 лет климактерический синдром развился лишь у 1,3 % женщин.

В отношении длительности воздействия вредных факторов: если женщины поступали на работу во «вредные» цеха в 36–40 лет (при этом у них имелись отягощающие аборты, психические травмы и др.), то лишь у 20 % развивался легкий климактерический синдром (у остальных – средней и тяжелой степени); а у их коллег, начавших испытывать воздействие вредных производственных факторов в более молодом возрасте, легкое течение синдрома наблюдалось более чем в 2 раза чаще – примерно у 42 % женщин. Возможно, тут играет роль и состояние адаптационных возможностей: в возрасте, близком к климактерическому, возможность перестроиться у женщин ниже, чем в молодом возрасте.

...

Профилактика патологического течения климактерического периода определяется многими факторами: медицинскими, социальными, производственными, психологическими.

Профилактические мероприятия необходимо проводить на протяжении всей жизни женщины. Основными принципами должны быть: правильная оценка гармоничного развития и своевременного угасания женского организма, ранняя диагностика нарушений физического и полового развития, начальных форм гинекологических и терапевтических заболеваний, правильное и обоснованное лечение и вылечивание по возможности этих заболеваний, обязательно сочетающееся с коррекцией психики и лечением нервных расстройств, с организацией режима труда и отдыха, обязательными физическими упражнениями, рациональным питанием и закаливающими мероприятиями.

При этом можно реально снизить возможность возникновения патологического климактерия – и в форме синдрома, и в форме кровотечений, а также исключить или уменьшить тяжесть имеющихся терапевтических заболеваний.

Раздел V. Беременность

Глава 1. Подготовка к беременности

Возраст родителей

Очевидно, что стать матерью в 40 лет намного труднее, чем в 20, но отнюдь не невозможно. Однако нельзя не упомянуть о печальной статистике, так как вероятность рождения ребенка с какими-либо хромосомными или геномными аномалиями у женщины от 40 лет возрастает примерно в 30 раз по сравнению с 20—25-летними роженицами.

С каждым годом в женском организме происходят все большие и большие изменения. К таким изменениям относится, например, ухудшение состояния матки, следовательно, процессы имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки и закрепления ее там с каждым годом все труднее осуществляются, т. е. возникают проблемы не только с вынашиванием ребенка (а риск невынашивания плода тоже увеличивается в несколько раз), но и с зачатием вообще.

...

Наиболее тяжелыми последствиями для здоровья малыша могут обернуться такие ранее перенесенные и имеющиеся сейчас патологии, как инфекционные заболевания, передаваемые половым путем, аборты, гормональные нарушения, употребление алкоголя, никотина, наркотических средств, а также накопившееся нервное и физическое перенапряжение и стрессы.

В частности, при наличии одного или нескольких абортов в анамнезе стоит обратить внимание на то, что при аборте нарушаются основные механизмы, защищающие матку от проникновения инфекции, и возникает ряд гормональных нарушений. Гормональные нарушения возникают вследствие того, что женский организм настроился на вынашивание плода (т. е. образовалась специфическая железа – желтое тело, – вырабатывающая необходимый для беременности и тормозящий овуляцию прогестерон, значительно снизилась концентрация эстрогенов в крови и т. д.), а аборт, прерывая беременность, влечет гормональный дисбаланс, что может стать следствием гормональных нарушений у плода при следующей беременности.

Инфекционные заболевания, в частности заболевания, передающиеся преимущественно половым путем (ЗППП), длительное время могут протекать бессимптомно. С наступлением же беременности иммунологическая защита материнского организма слабеет, и сам организм значительно перестраивается, что дает возможность инфекции манифестировать, вызывая внутриутробные инфекции у развивающегося ребенка. Кроме этого, многие ЗППП приводят к таким патологиям, как рак шейки матки, непроходимость маточных труб, множественные кисты яичников, которые являются противопоказанием к беременности как таковой.

Другим необходимым этапом подготовки женского организма к беременности является его очищение. Очищение должно быть полным и желательно ступенчатым. Лучше использовать медицинские способы очистки организма, в результате которых происходит постепенное очищение кишечника, почек, желчевыводящих путей от накопившихся за 30–40 лет шлаков. При этом восстанавливается нормальный уровень гормонов, а следовательно, значительно улучшается репродуктивная функция организма, что благоприятно влияет на течение беременности и родов.

Столь длительная подготовка организма к материнству связана в первую очередь с особенностями женской репродуктивной системы. Дело в том, что все яйцеклетки, выделяющиеся организмом женщины в течение репродуктивного периода, закладываются изначально (во время внутриутробного развития), поэтому с возрастом женщины яйцеклетки тоже «стареют», ухудшается их качество, особенно под влиянием вышеперечисленных факторов.

Мужская репродуктивная система устроена иначе. В течение всей жизни мужчина может всячески пренебрегать своим здоровьем, неправильно питаться, злоупотреблять алкоголем, никотином и кофеином, плохо спать и много нервничать, однако если он исключит из своей жизни все эти вредные факторы за 3–3,5 месяца до предполагаемого зачатия, то в его половых железах сформируются новые, полноценные сперматозоиды.

Несмотря на это, последние медицинские исследования доказали, что позднее отцовство тоже влечет ряд неблагоприятных последствий. В частности, у женщин, которые ждут ребенка от мужчин старше 35 лет, в 3 раза чаще возникает выкидыш, а женщины, чьи мужья значительно старше их, в 2 раза чаще страдают такой формой гестоза, как преэклампсия.

Говоря о возрасте женщины, нельзя не упомянуть и о женщинах младше 16 лет. У женщин младше 16 лет очень высок риск развития таких осложнений беременности, как преэклампсия и эклампсия. Женщины с массой тела менее 40–45 кг чаще всего рожают детей с недостаточным весом. Несоответствие размеров таза и плода (ввиду недоразвития костного скелета женщины) влечет за собой различные осложнения в родах и преждевременные роды. Среди беременных женщин 14–16 лет намного чаще встречаются нарушения сократительной деятельности матки в виде дискоординации или гипотонии. Кроме того, они более подвержены патологическим кровопотерям в родах из-за несовершенного строения сосудистой стенки маточных артерий.