Около шеста

Этот дисбаланс между «хочу» и «могу» заставляет мужчину пускаться во все тяжкие, искать какие-то дополнительные стимулы для реализации своего либидо. Ну, какие это могут быть стимулы? Прежде всего, просто новые партнерши, новизна — это самый сильный стимул. Также могут появиться какие-то «особые» сексуальные желания.

Вообще в норме, в молодости, пока у всех нормальный гормональный фон, женщине важно, чтобы ее любили, а для мужчины важнее любить самому, проявлять свои чувства. Он, когда видит женщину, которая ему нравится, начинает ухаживать, добиваться се, и даже если она никаких встречных шагов не делает и чувств ответных не испытывает, мужчину это не останавливает. А здесь, при дефиците тестостерона, ситуация меняется, мужчина тоже начинает испытывать желание быть любимым. У кого-то это больше трансформируется в потребность в уважении со стороны членов семьи: «Я вас тут кормлю, содержу, я вам эту квартиру купил, а вы меня совсем не цените и т. д». У кого-то это выливается в поиски «человека, который меня понимает» или «любит таким, какой я есть» и т. д. В любом случае мужчина хочет самоутверждения, хочет признания, каких-то знаков любви, знаков благодарности, у него вообще в этот период самовосприятие становится очень болезненным. И если он находит на стороне признание и какую-то поддержку, которая говорит: «Ты вообще, Вася, лучший!», он естественно это очень ценит. Критичность при этом нарушена, любую лесть Вася воспринимает за чистую монету, а любую попытку критики — в штыки. Ему все время кажется, что если что-то не так, то виноваты в этом какие-то люди, какие-то внешние обстоятельства, а совсем не он… В общем, мужчина в этот период становится совершенно невыносим. Эту гормональную перестройку часто называют кризисом среднего возраста, но здесь, как ни назови, а для семейных отношений это очень непростой период. А дело всего лишь в снижении уровня тестостерона!

Естественно, понимая эти механизмы, очень не хочется допустить, чтобы уровень этих (и других тоже!) гормонов падал. С этой целью применяется заместительная гормональная терапия. Обратите внимание, эта терапия не направлена на лечение каких-то заболеваний, она применяется для здоровых людей, чтобы продлить их молодость. Это контроль над процессами старения.

Если мы говорим о продлении молодости, то снижение уровня гормонов начинается после 30 лет, то есть до 30 делать вообще ничего не надо. В 30 начинаем сдавать анализы, смотреть динамику. И в принципе уже можно начинать потихонечку замещать. Но здесь все нужно делать, исключительно руководствуясь объективными показателями лабораторных анализов пациента. Никаких других способов определить уровень гормонов нет. Здесь нельзя ориентироваться ни на возраст, ни на какие-то косвенные признаки, только на анализы, потому что у каждого конкретного человека ситуация разная. Дозировка гормонов назначается таким образом, чтобы все параметры поддерживались в пределах нормы, не выше! Превышать верхнюю границу нормального содержания гормона в крови ни в косм случае недопустимо! Пока мы поддерживаем уровень гормонов в пределах нормы, мы не получаем вообще никаких побочных эффектов, мы просто нормализуем ситуацию, делаем ее такой, какой она должна быть у здорового человека. На Западе уже есть дедушки, бабушки которые получают заместительную терапию уже достаточно много лет, собственно большая часть шоу-бизнеса сидит на гормонах. Самый известный, наверное, Сильвестр Сталлоне, который в свои «уже скоро 70» очень неплохо выглядит, активен, работает. Про него известно, что он принимал гормон роста, я допускаю, что и другие гормоны тоже. Рики Мартин не скрывает, что принимает препараты тестостерона, остальные просто молчат, но исходя из того, как они выглядят, некоторые догадки можно сделать.

Женщина, которая получает правильную гормонозаместительную терапию, естественно, будет и выглядеть, и чувствовать себя лучше, она будет более активной, привлекательной, у нее будет либидо выше. Я почти уверен, что Мадонна, которая родила в 42 года, тоже получает терапию. Сейчас в Бельгии, Швеции, Швейцарии, Норвегии — там, где средний возраст населения достаточно высокий, с каждым годом увеличивается количество поздних родов. В 45, в 50 рожают, даже в 55. Сегодня это технически уже возможно. Но чтобы это случилось, начинать терапию надо в 30–35 лет, тогда оптимизируется уровень гормонов, оптимизируется и состояние репродуктивной системы. Быстро этот эффект получить невозможно, нельзя в 50 лет начать терапию, а в 55 родить.

Гормонозаместительная терапия — это не временная мера, это на всю жизнь. Нельзя пропить курс и 10 лет не стареть. Человек каждый день должен гормоны колоть, пить, как-то по-другому вводить, он должен ежемесячно или хотя бы раз в три месяца сдавать анализы, корректировать дозировку и т. д. Это такой деликатный процесс, здесь ошибки могут дорого стоить. Потому что, как только у нас уровень тестостерона, дегидротестостерона, кортизола, тироксина или еще каких-то гормонов превышает нормальное значение, мы получаем побочные эффекты, которые нам совершенно не нужны.

Что касается применения препаратов гормонов там, где это, может быть, и не нужно, например использование препаратов тестостерона для наращивания мышц, то здесь очень часто бывают злоупотребления, нежелательные побочные эффекты и проч.

Люди, далекие от понимания принципов работы нашего организма, часто думают «чем больше, тем лучше». Такому посоветуешь попить витамин С, он всю пачку сгрызает, а потом удивляется, почему у него диатез появился или лицо пожелтело. С тестостероном примерно та же картина. Лишний тестостерон нашему организму совершенно не нужен. Количество рецепторов тестостерона ограничено. Это значит, что возможности организма реализовать тестостерон тоже ограничены. Если его поступает больше, то эффекты развиваются совершенно другие. Избыток тестостерона начинает конвертироваться в эстрадиол. Это наиболее активный женский половой гормон. В организме женщин предшественником эстрадиола тоже является тестостерон (который вырабатывают яичники женщины), то есть сам процесс этот вполне естественен, различие между мужчинами и женщинами лишь в масштабе. У женщин высокий уровень эстрадиола в крови обеспечивается высокой активностью такого фермента, как ароматаза, при непосредственном содействии которого и происходит эта метаморфоза — превращение мужского полового гормона в женский. У мужчин активность этого фермента низкая, его гораздо меньше вырабатывается, поэтому у мужчин большая часть тестостерона остается тестостероном. Но при избыточных дозах тестостерона (а еще при лишнем весе) этого фермента становится больше, тестостерон начинает превращаться в эстрадиол. По действию женские половые гормоны противоположны тестостерону. Человек получает совсем не то, что хотел. Хотел стать более мужественным, а у него целлюлит на попе появился, грудь выросла, и секреция молозива началась. Опять же при избытке тестостерона увеличивается его конверсия в дегидротестостерон — облысение, аденома простаты и т. д. Начинаются проблемы, которых можно было бы избежать, если бы мы остановились вовремя и использовали правильную дозировку.

Еще один момент. Когда мы говорим о применении препаратов гормонов, следует очень четко различать биоидентичные гормоны и гормональные препараты. Объясню, в чем разница.

Биоидентичные гормоны, неважно, каким способом они получены: из растительного сырья, из животного, синтетически, генноинженерно, у них молекула такая же, как у натурального гормона, и их действие абсолютно идентично действию натурального гормона. То есть при правильной дозировке побочных эффектов у этих препаратов нет.

Гормональные препараты — это совсем другая история. Эти препараты содержат вещества, по своему строению близкие к строению гормонов, они могут связываться с теми же рецепторами, что и гормоны, но их действие отличается от действия натурального гормона. Оно либо более сильное, либо более продолжительное, либо вообще несколько другое. Когда эти препараты создают, задача стоит именно лечебного применения, с целью получения эффектов, которые являются в какой-то степени дополнительными для этих гормонов. Речь о замещении дефицита этих гормонов в организме не идет в принципе. Чтобы назначать гидрокортизон, вообще не нужно измерять уровень кортизона или гидрокортизона, речь идет о коррекции состояний, угрожающих жизни. Естественно, побочные эффекты у этих препаратов есть, но с этим приходится мириться, потому что речь идет о сохранении жизни человека.