Арт-терапия женских проблем

Насилие над детьми, в том числе сексуальное, продолжает оставаться серьезной проблемой. Расследование таких случаев, как правило, требует длительного времени (Bacon, Richardson, 2000; Summit, 1983) и усилий со стороны специалистов. В Великобритании в 1980-х годах получил широкую огласку ряд скандалов, связанных с сексуальным насилием над детьми. В средствах массовой информации высказывалась серьезная критика в адрес представителей служб, которые либо «проявляют чрезмерную озабоченность», либо скрывают случаи насилия. В этой атмосфере некоторые специалисты приняли решение больше не заниматься оказанием помощи детям (Itzin, 2000; Bacon, Richardson, 2001). Руководители некоторых служб, чтобы защитить себя от СМИ или общественных активистов, отказались общаться с ними, показав пример своим подчиненным. Все это отнюдь не способствовало конструктивному решению проблемы насилия над детьми. Поэтому нет ничего удивительного в том, что сексуальное насилие над детьми, продолжая оставаться серьезной социальной проблемой, становится предметом обсуждения в обществе лишь в случае серьезных профессиональных расследований или скандалов.

Условия работы

Я поступила на работу в некоммерческий добровольный центр, занимающийся развитием системы помощи жертвам сексуального насилия. Выявление случаев сексуального насилия в отношении детей и оказание его жертвам психологической помощи ведется преимущественно врачами общего профиля и психиатрами. Очевидно, что многие жертвы насилия вряд ли будут обращаться за помощью к этим специалистам, поскольку не хотят становиться клиентами психиатров или социальных служб (Nelson, 2001) либо опасаются нарушения конфиденциальности (Hall, Lloyd, 1989). Даже тяжело переживая последствия насилия, жертвы редко сообщают о нем (Herman, 1992) и признают насилие в качестве причины имеющихся у них психологических проблем (Gelinas, 1983). Чувства стыда, вины, тревоги и страха зачастую являются дополнительными препятствиями для обращения жертв насилия за помощью.

Некоммерческие организации осуществляют свою работу в Шотландии параллельно с деятельностью государственных медицинских и социальных учреждений. В то же время деятельность таких некоммерческих организаций контролируется аудиторскими учреждениями, а их финансирование изучается государственными органами. Поиск новых источников финансирования проектов является постоянной заботой некоммерческих общественных организаций.

Развитие нового некоммерческого центра, занимающегося оказанием помощи людям, пережившим в детстве сексуальное насилие, опирается на ряд законодательных документов, прежде всего, на документ под названием «Социальная стратегия в действии» (Campbell, 1995). Деятельность некоммерческого центра направлена на решение следующих задач:

• помощь семьям, группам и организациям в раскрытии их потенциала, в том числе, потенциала взаимной психологической и социальной поддержки;

• создание равных возможностей для представителей разных социальных групп, в том числе тех, которые не имели ранее доступа к некоторым услугам;

• расширение спектра услуг для тех граждан, которые перенесли насилие.

Работники Центра выявляют неблагополучные категории населения, которые относятся к группе риска, а также те, которые подвергаются дискриминации (Networkbriefing, 1997). Работники Центра ориентируются на раскрытие ресурсов местного сообщества и его развитие путем разработки и внедрения социальной политики, механизмов защиты законных прав граждан, а также программ социальной направленности.

Важной частью работы является развитие местного самоуправления. В настоящее время различные организации, занимающиеся поддержкой лиц, пострадавших от насилия, работают в тесной связи с шотландским парламентом и двумя парламентскими группами, в которых представлены все политические партии. Одна из групп занимается проблемами сексуального насилия, другая – проблемами, связанными с насилием мужчин над женщинами и детьми. Эти группы делают возможными прямые консультации парламентариев со специалистами негосударственных организаций и гражданами, пострадавшими от насилия. Деятельность данных групп уже привела к изменениям в законодательстве.

Центр, в котором я стала работать, первоначально имел всего одного менеджера по проектам. В настоящее время в его штате состоят уже восемь оплачиваемых работников и двадцать специально подготовленных волонтеров. Штатные работники и волонтеры имеют разную профессиональную подготовку. Среди них есть социальные работники, учителя, медицинские сестры, арт-терапевты, психологи. Некоторые работники сами пострадали от насилия. Большое значение придается сбору и распространению достоверной информации, которая способна повлиять на политический процесс и работу социальных институтов.

Развитие системы услуг, доступных для местных жителей и гарантирующих конфиденциальность информации, имеет огромное значение. Мы информируем местных жителей о работе Центра по оказанию психологической и социальной помощи лицам, пострадавшим от насилия. Клиенты сами регулируют степень раскрытия информации и продолжительность контакта с представителями Центра. Люди сами обращаются за помощью либо получают направление на консультацию у различных специалистов. Каждый клиент проходит первичное собеседование. В случае необходимости назначается курс консультаций, рассчитанный на 12 недель. Затем его эффективность оценивается и принимается решение о необходимости его продолжения, а также о необходимости включить клиента в те или иные группы помощи.

На первичном приеме клиентов знакомят с услугами, предоставляемыми Центром, чтобы они могли решить, к каким специалистам им следует обратиться. Практикуется ротация специалистов, которые проводят первичные консультации. Это связано с высокой психологической нагрузкой во время таких консультаций.

Центр предоставляет целый спектр психологических услуг, преимущественно в форме индивидуальной психотерапии. Работающая на основе феминистского подхода С. Джойс (Joyce, 1997) подчеркивает, что психотерапия не должна рассматриваться в качестве единственного и наиболее эффективного инструмента помощи жертвам насилия, ведущего к перестройке их поведения и отношений. Поскольку деятельность Центра осуществляется в тесном взаимодействии с различными службами, клиенты получают информацию о разных видах психологической помощи, включая группы драматерапии, художественной практики и арт-терапии, музыкотерапии и занятий на ударных инструментах, литературного творчества, а также групп психологической взаимопомощи. Индивидуальная помощь, оказываемая Центром, включает индивидуальное консультирование и арт-терапию. Клиентам и специалистам доступна богатая библиотека Центра.

Атмосфера в Центре теплая, комфортная и располагающая к контакту. Центр обладает четырьмя небольшими помещениями для индивидуальных консультаций и одной большой и светлой комнатой для различных видов групповой работы. В ней легко перемещается мебель, и присутствующие могут воспользоваться подушками, чтобы располагаться на полу. Индивидуальные и групповые арт-терапевтические занятия проводятся именно в этой комнате.

Клиническое описание случая

Все детали, которые позволяют идентифицировать клиента, исключены из описания. Мэй участвовала в подготовке статьи и добавляла свои комментарии. Было проведено 24 занятия, каждое продолжительностью один час.

В предыдущие три года Мэй время от времени посещала психиатрический дневной стационар. В прошлом у нее отмечались депрессивные эпизоды, во время которых она в течение нескольких недель не могла работать. После попытки суицида (прием большой дозы медикаментов), беседуя с медицинской сестрой, она впервые сообщила о перенесенном сексуальном насилии. Затем она вместе с этой сестрой пришла на первую консультацию в наш Центр.

Мэй 45 лет, она выросла в большой семье. Ее отец занимал в семье главенствующее положение и контролировал все стороны ее жизни. Мэй была убеждена, что она – единственная в семье, кто пострадал от сексуального насилия со стороны отца, хотя признавала, что ее братья и сестры могли страдать от физического и эмоционального насилия. У Мэй три взрослых ребенка, которые на момент обращения за консультацией жили отдельно от нее.