Толковый словарь психиатрических терминов

Кретинизм(фр. cretinisme). Врожденная недостаточность функций щитовидной железы, протекающая со значительным отставанием в физическом и психическом развитии. Характерны карликовый рост, диспластическое строение тела, недоразвитие половых органов, неправильная форма черепа. Психически: апатические проявления, слабоумие вплоть до идиотии. Часто сопровождается глухонемотой. Бледность кожных покровов (отсюда название). Наблюдается спорадически и эндемически (чаще в горных областях и отличается большей выраженностью болезненной симптоматики).

Кретиноид(фр. cretin + греч. eidos – вид, подобие). Человек с внешними признаками кретинизма, но без явных признаков психического недоразвития.

Кречмера апаллический синдром(лат. pallium – плащ) [Kretschmer Е., 1940]. Симптомокомплекс, возникающий при нарушении связей между плащом головного мозга, стволом мозга и другими центрами. Характерны особый вид нарушения сознания (больные бодрствуют и в то же время совершенно недоступны контакту), нарушения нормального ритма сна, отсутствие эмоциональных реакций, экстензия конечностей и туловища, спонтанные маятникообразные движения глазных яблок и нарушения их координации, примитивные моторные автоматизмы, нарушения регуляции вегетативных функций. Больные аспонтанны, проводят время лежа, не реагируют на речь, прикосновение. Взгляд блуждающий, ни на чем не фиксируется. Проявляются филогенетически древние рефлексы (хватательный, сосательный). Наблюдается при тяжелых черепно-мозговых травмах, резко выраженном церебральном атеросклерозе с нарушениями мозгового кровообращения и со значительными очагами размягчения, при панэнцефалитах (в этих случаях отмечается острое возникновение К.а.с.) и в терминальной стадии атрофических психозов (постепенное возникновение и прогредиентное течение). Течение К.а.с. может быть длительным, он часто является переходной стадией перед летальным исходом, но может быть и обратимым, особенно у детей.

Син.: бодрствующая кома, парасомния, акинетический мутизм, тяжелая посттравматическая энцефалопатия, децеребрационная ригидность, пролонгированная травматическая кома.

Кречмера методика активного ступенчатого гипноза. См. Гипноз активный ступенчатый.

Кречмера пропорции темперамента [Kretschmer E., 1922]. Психологические признаки циклотимической и шизотимической конституции. Циклотимикам присуща диатетическая пропорция – от приподнятости (веселья) к подавленности (печали). Шизотимикам присуща психастеническая пропорция – между гиперстезией (повышенной чувствительностью) и анестезией (холодностью).

Кречмера психобиограмма [Kretschmer E., 1922]. Шкала для исследования личностных свойств больного. Анкета содержит два раздела: в первый включаются данные о семье больного, второй характеризует его интеллект, темперамент, социальное положение, биографические данные, телосложение и соматическое состояние.

Кречмера синдром церебровазальной слабости [Kretschmer Е., 1932]. Проявление местной недостаточности сосудов головного мозга, неспособности их к быстрому реагированию на резко возникающее повышение требований к их функции. Характерен феномен избирательной чувствительности к наклонам тела, жаре, снижение устойчивости к алкоголю. В психической сфере отмечаются недержание аффектов, общее снижение уровня психического функционирования, явления депрессии, повышенная раздражительность. Наблюдается при раннем церебральном атеросклерозе, при травматической энцефалопатии.

Кречмера синтетическая психотерапия [Kretschmer E., 1958, 1963]. Комплекс психотерапевтических методов, включающий: 1) воздействие, не связанное с разъяснением и анализом (суггестивная терапия и тренировочные методики); 2) методы, обращенные к мышлению и сознанию пациента, – разъяснение, познание перспектив, ценностей, смысла жизни; 3) творчество и связанные с искусством положительные переживания, духовное развитие. Культура включается в психотерапию как лечебное средство. Метод развивает психотерапевтическую концепцию E. Kretschmer [1934], делавшего упор на необходимости в процессе лечения привлекать факторы, влияющие на обретение больным собственной ценности, обусловленную этим силу, требуемую для осмысления жизненных задач.

Криз(греч. krisis – внезапная перемена в течении болезни). Остро возникающее относительно непродолжительное состояние, характеризующееся появлением новых или резким утяжелением уже имевшихся симптомов.

К. аффективный – бурное психомоторное возбуждение после длительного застойного напряжения аффекта.

К. ваготонический – характеризуется резкой брадикардией, одышкой, тошнотой, бледностью, обильным потоотделением, слабостью, болями в сердце. Часты психогенные, особенно кардиофобические, реакции.

К. вегетативный – наступает при поражениях вегетативной нервной системы и характеризуется различными (ваготоническими, симпатико-тоническими и вагосимпатико-тоническими) симптомокомплексами.

К. возрастной – преходящие психические нарушения, возникающие в переходных возрастных периодах. Так, для детских возрастных кризов характерны явления реакции протеста в возрасте 3-4 лет и в препубертатном периоде, трудности адаптации в первые школьные годы (синдром школьной дезадаптации).

К. гипертонический – наступает при гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертонии, характеризуется высоким подъемом АД. Длится от нескольких часов до нескольких дней.

К. гипоталамический – разновидность К. вегетативного, обусловлен поражением гипоталамуса.

К. глазодвигательный – тонический спазм глазодвигательных мышц, вызывающий сочетанное отклонение глаз. Наблюдается при энцефалитах, болезни Паркинсона, паркинсонизме вследствие лечения нейролептиками. Следует отличать от эпилептических глазодвигательных припадков [Gastaut H., 1975].

К. истериформный (Delay G., 1957) – разновидность эксцитомоторного синдрома Мари–Леви, наблюдаемая в рамках экстрапирамидных расстройств при лечении нейролептиками. Рассматривается как проявление «экспериментального невроза» в связи с органическим поражением головного мозга, при этом придается значение и наличию публики, якобы предрасполагающей к истериформным реакциям. Включает в себя тризм, явления постуральной дуги, повышенную внушаемость, демонстративность, инфантильные реакции, подражательные действия, сужение поля сознания. Ср.: истероид органический.

К. психолептический(греч. psyche – душа, leptikos – способный взять, воспринять) [Janet P.] – приступообразно возникающие у психопатических личностей дисфорические состояния, характеризующиеся изменением мировосприятия, навязчивыми мыслями и нередко сопровождающиеся субъективными переживаниями страха («умственный упадок»).

К. пубертатный – возникает в возрасте наступления половой зрелости, в 13-15 лет, и характеризуется психической неуравновешенностью, аффективной лабильностью, гипотимическими проявлениями, повышенной конфликтностью в связи с пробуждающейся сексуальностью, несогласием со взрослыми (родителями, педагогами) и т.д. В этом периоде часты психогенные реакции и так называемые эндореактивные дистимии [Личко А.Е., 1979], к которым относят и нервную (психическую) анорексию.

К. церебральный – характеризуется острыми нарушениями каких-либо функций головного мозга.

К. церебральный сосудистый – характеризуется острыми преходящими нарушениями мозгового кровообращения.

К. эксцитомоторный(лат. excitare – возбуждать, motor – приводящий в движение) – пароксизмальное возникновение ряда двигательных расстройств (тремора, хореоатетоидных движений, истероформных гиперкинезов) в сочетании с эмоциональным оживлением и вегетативными нарушениями. Разновидность эксцитомоторного синдрома Мари–Леви. Понятие, близкое к истериформным кризам Делея, наблюдается как осложнение терапии нейролептиками.