Толковый словарь психиатрических терминов

П. ревматический. Симптоматический П., протекающий как остро, с нарушениями сознания по аментивному, делириозному, онейроидному типу (чаще всего эти синдромы в клинической картине выступают как этапы ее течения), так и в форме подострых и хронических психозов, часто с шизофреноподобными картинами [Дворкина Н.Я., 1975]. Органический психосиндром формируется медленно, слабоумие не достигает значительной выраженности. Иногда отмечаются эпилептиформные припадки. Типична астения с частыми дистимическими колебаниями настроения.

См. Легран дю Солля триада ревматических психозов.

П. ремиттирующий. П., протекающий приступами, разделенными светлыми промежутками. См. П. маниакально-депрессивный, П. фазный.

П. секундарный(лат. secundarius – вторичный). Психоз, выявленный при генеалогическом исследовании у членов семьи пробанда.

П. сенильный. Обобщающее определение П., развивающихся в старческом возрасте – функциональных и органических. Термин лишен конкретного содержания, нерекомендуемый.

П. симбионтические(греч. sym – совместно, одновременно, biosis – жизнь) [Scharfetter Ch., 1970]. Групповые П., вариант индуцированных. Среди индуцирующих преобладают больные шизофренией, у индуцируемых наблюдаются шизофреноподобные П. При полидименсиональном понимании их этиопатогенеза учитывается роль психогенных, конституционально-наследственных и социальных факторов.

П. симптоматические. П., возникающие вследствие инфекций, интоксикаций, заболеваний внутренних органов.

П. симуляции [Birnbaum К., 1919]. Психогенно возникающие состояния, вначале протекающие по типу симуляции, но в дальнейшем психопатологические проявления все больше отключаются от воли и сознания и развивается психотическое состояние, например, псевдодеменция.

П. сифилитические. Общее название, объединяющее психозы сифилитической этиологии – прогрессивный паралич и сифилис головного мозга, сифилитическую неврастению, психические нарушения при специфических менингитах и менингоэнцефалитах, спинной сухотке, врожденном сифилисе.

П. смешанные [Gaupp R., Mauz F., 1926]. Психозы, в клинической картине которых сочетаются циклотимическая и шизофренная симптоматика. Их происхождение связывалось с интерференцией наследственной предрасположенности к обоим заболеваниям, сочетанием двух конституциональных основ. Понятие, близкое к краевым психозам в понимании K. Kleist.

П. соматогенно обусловленные [Schneider K., 1959]. Симптоматические П., обусловленные соматическим заболеванием. Понятие, близкое к синдромам острых экзогенного типа реакций. Подчеркивается значение генетических факторов.

K. Schneider противопоставлял П.с.о. эндогенным, считая различия между ними существенными и принципиальными. H.J. Weitbrecht [1963] отрицал абсолютность такого дихотомического деления П., обосновывая гипотетически положение о соматозе при эндогенных психозах, в частности, при шизофрении, а также приводя возражения клинического характера (возможность острых органических психозов без нарушения сознания и, наоборот, острой шизофрении, протекающей с нарушением сознания, наблюдения над соматогенными симптоматическими маниакально-депрессивными П., переход эндогенных психозов позднего возраста после многих лет течения в состояние органического слабоумия и т.д.).

П. соматогенный. См. П. симптоматические, П. соматогенно обусловленные по K. Schneider.

П. соматореактивные. Группа П., возникающих при сочетании факторов психогенно-травматических и соматогенной астении. Включает в себя как острые параноиды, так и затяжные заболевания с шизоформной симптоматикой.

П. сосудистые. См. П. гипертонические, П. атеросклеротические.

П. сосудистые хронические (эндоформные). Наблюдаются при церебральном атеросклерозе и гипертонической болезни. Нередко отмечаются преморбидные личностные особенности шизоидного или гипертимного круга [Шумский, 1968]. В клинической картине – систематизированный бред ревности, идеи ущерба, нередки проявления нарастающего органического психосиндрома. По мере углубления деменции бредовые переживания редуцируются, теряют свою актуальность, идут на убыль. К П.с.х. относятся и атеросклеротический вербальный галлюциноз, сосудистые депрессии.

П. спутанности. Разновидность циклоидного П. [Leonhard К., 1959]. Характерно возбуждение с бессвязностью мышления и речи. Лабильность настроения, часто тревожность. На другом полюсе П.с. отмечается заторможенность вплоть до ступора («беспомощный ступор»). Протекает фазно. Фазы заторможенной и возбужденной спутанности могут чередоваться. В промежутках между фазами – отсутствие психического дефекта.

П. страха–счастья. Разновидность циклоидного психоза [Leonhard К., 1959]. Один из полюсов характеризуется чувством страха и идеями отношения, ипохондрическими, самообвинения. Возбуждение может перемежаться со ступором, мутизмом. Противоположный полюс – психоз внушения или счастья – характеризуется идеями, аффективно положительно окрашенными, экстатическим настроением. Возможно моно– и биполярное течение.

Син.: тревожно-экстатический бредовой психоз.

П. табетический. Психические нарушения при спинной сухотке; проявляются главным образом в форме псевдоневрастении («табетическая неврастения»), органического психосиндрома с умеренно выраженной деменцией и снижением личности. П. типа острых экзогенных реакций крайне редки. Допускается возможность перехода спинной сухотки в прогрессивный паралич [Штернберг Э.Я., 1983].

П. тимические(греч. thymos – настроение) [Delay G., Deniker P., 1957]. Группа аффективных психозов, к которым относятся как циркулярные, так и монополярно протекающие фазы и генез которых связывается с диэнцефальной патологией. И мания, и депрессия рассматриваются как гипертимические состояния, так как при них речь идет о крайних нарушениях настроения с симметрично противоположной симптоматикой.

П. транзиторный. Кратковременное психотическое состояние, представляющее собой единичный приступ болезни.

Син.: психотический эпизод.

П. тюремные [Delbruk А., 1853; Sommer R., 1884]. Психические расстройства, возникающие в связи с арестом. Неоднородная группа психических расстройств, в которую, наряду с реактивными, включаются и дебютирующие в ситуации заключения в тюрьму эндогенные психозы, в первую очередь – шизофрения. Из реактивных психозов наиболее типичны Ганзера синдром, псевдодеменция, реактивный ступор, бредоподобные фантазии.

П. уремический. Острый симптоматический П., возникающий вследствие почечной недостаточности. Характерно состояние помраченного сознания – оглушение, сумеречное расстройство, делирии, сопор, реже – псевдопаралитический синдром.

П. фазные [Leonhard К., 1954]. К П.ф. отнесены экзогенные аффективные психозы, характеризующиеся фазным би– или монополярным течением. К. Leonhard различает три группы их:

1) классическая маниакально-депрессивная болезнь (соответствует понятию циркулярных форм у других авторов);

2) чистая меланхолия и чистая мания (периодическое монополярное течение, клиническая картина более чиста и свободна от атипичных, смешанных форм);

3) чистые депрессия и эйфория (так называемые простые аффективные заболевания, в отличие от заболеваний предыдущих групп, для которых характерны нарушения мышления и волевой сферы). Выделяют пять форм чистых депрессий (ажитированно-тревожная, ипохондрическая, депрессия с идеями самообвинения, подозрительно-недоверчивая и апатическая) и пять форм чистых эйфории (непродуктивная, ипохондрическая, экзальтированная, конфабуляторная, апатическая) При чистых депрессиях и эйфориях, в отличии от чистых маний и меланхолий, расстройства мышления и волевой сферы, если и наблюдаются, носят вторичный характер. Это утверждение вызывает возражение [Штернберг Э.Я., 1960].

Между фазными психозами и шизофренией располагаются циклоидные психозы.