Когда я закрываю глаза, я вижу тебя

Экспериментируя со своей моделью дыхания, клиент на собственном опыте наблюдает моментальное изменение и улучшение физического состояния. В перспективе умение расслабляться (в первую очередь при помощи постоянного легкого и глубокого дыхания) поможет ему лучше выдерживать состояния напряжения и тяжелые чувства. Тогда он сможет с открытыми глазами воспринимать ситуацию, и ему уже не придется прибегать к тем моделям преодоления, которые при длительном использовании ему вредят.

Научение

Когда мы попадаем в трудную ситуацию, наше тело реагирует при помощи проверенных на опыте моделей и рефлекторно усвоенных или приобретенных в результате научения, по большей части автоматизированных и потому бессознательных стратегий преодоления. Если мы, чтобы защититься и отгородиться в неприятной или опасной ситуации, с раннего возраста научились напрягать и зажимать свое тело, то, скорее всего, мы и сейчас в аналогичных ситуациях точно так же спонтанно напрягаем мышцы. В зависимости от импритинговой ситуации и возраста, в котором клиент усвоил эти стратегии, у него есть свои типичные участки тела, в первую очередь это могут быть плечи, лоб, затылок, рот и подбородок, глаза, таз и/или ягодицы. Ритм дыхания меняется в соответствии с ситуацией и прежним опытом, мы бессознательно дышим быстрее или медленнее, более поверхностно или глубоко, в большей степени животом или грудью или совсем перестаем дышать.

Иногда я демонстрирую рефлекс, который срабатывает, если мы поранились: стоит нам почувствовать боль, как мы за долю секунды напрягаем тело, сжимаем зубы, со свистом втягиваем воздух и задерживаем дыхание. Мы как бы останавливаем время, и нам удается перестать чувствовать боль или мы чувствуем ее не так интенсивно.

Если запечатленная в раннем детстве и в обсуждавшемся выше смысле вторичная стратегия преодоления является единственной постоянной моделью реагирования, то клиент не способен адекватно и гибко реагировать на актуальные ситуации. Эта модель — словно одежда, которая давно уже стала мала. Теперь, во взрослом возрасте, в его распоряжении есть множество других стратегий. Теперь он в состоянии самостоятельно и независимо строить свою жизнь. В первую очередь благодаря способности думать, рассуждать и взвешивать, клиент может принимать сознательные и целенаправленные решения.

На терапевтической сессии вы можете постоянно держать в уме вопрос: «Где клиент научился этому симптоматическому поведению? Какая ситуация соответствует этому симптому? В какой ситуации подобный процесс (был) уместен или полезен? То есть: в какой ситуации такое поведение и такие чувства клиента  имеют смысл?»

Если исходить из того, что симптомы очень точно отражают некое переживание, которое, однако, не является актуальным переживанием клиента, а относится к другому времени, то можно предположить, что по своему масштабу и силе симптомы соответствуют вызвавшей их ситуации. При этом практика показывает, что реакция тем сильнее, чем ближе в истории семьи исходная ситуация. Так, то, что пережил на войне отец, ближе, чем то, что испытал прадед или дядя. И чем тяжелее были события, тем тяжелее симптомы клиента.

Если физическая реакция проявляется в виде панической атаки, мы ищем в системе ситуацию, где паническая атака была (или была бы) абсолютно уместна: например, во время войны отцу нужно было доставить депешу через линию фронта или ему пришлось в окружении стать свидетелем гибели своих товарищей.

Если симптомом является внезапная сильнейшая усталость и ощущение, что больше не можешь ни дышать, ни двигаться, то возникает вопрос, кто в семейной системе испытал подобное физическое состояние и при каких обстоятельствах эти симптомы, как реакция, понятны. Не исключено, что найдется близкий клиенту человек, который во время бегства от наступающих войск противника заболел воспалением легких.

Иногда мы встречаем у клиенток физическую и психическую реакцию, характерную для ситуации изнасилования, хотя с ними самими ничего подобного не случалось. Они жалуются на смесь страха, вины, ярости и отвращения часто в сочетании с диффузными физическими состояниями и проблемами в партнерских отношениях. Если мы ищем в системе соответствующую модель, в семье часто находится женщина — мать, бабушка или тетя, которая стала жертвой насилия.

Но с точки зрения процесса желательных изменений интересен вопрос, что произойдет, если клиент не будет защищаться, а теперь сознательно предстанет перед ситуацией, которая побудила его выбрать и сохранить эту универсальную стратегию защиты. В большинстве случаев до сих пор он бессознательно избегал этой ситуации и поэтому мало себе представляет, что же на самом деле будет, если он снова к ней приблизится. Для «новой встречи» с тяжелыми ситуациями и связанными с этим физическими реакциями и чувствами очень полезно владеть моделью расслабления, к которой легко прибегнуть в любой момент. Если в распоряжении клиента будут надежные стратегии, он скорее отважится войти в ситуацию, которую предыдущий опыт заставлял считать опасной.

Что происходит, когда вы глубоко выдыхаете?

Главным образом поведенческая терапия и теория учения подчеркивают тот факт, что ни один организм не в состоянии поддаваться двум противоположным тенденциям одновременно. Если клиенту с помощью дыхания удалось расслабиться, он не сможет одновременно оставаться в напряжении. Так как выдыхание способствует физическому расслаблению, одно из первых упражнений для клиента — постоянно обращать внимание на свое дыхание. Поэтому с самого начала, уже во время разговора о симптоматике, я то и дело спрашиваю: «Как вы сейчас дышите?» или: «Как меняется ваше дыхание, когда вы об этом рассказываете?» С одной стороны, терапевт может объяснить клиенту связь между дыханием, самочувствием и мыслями. С другой стороны, клиент на собственном опыте убеждается в том, что благодаря нескольким глубоким вдохам и выдохам он за несколько секунд может значительно изменить свое состояние. Позже он сможет использовать эту новую модель во время расстановки, когда терапевт подведет его к ситуациям, вызывающим у него ту же реакцию, как и те, в которых он в свое время научился сдерживать дыхание.

Если клиенты вдыхают слишком мало воздуха, я помогаю им вдыхать более осознанно и обычно более активно. В результате они испытывают прилив сил, подъем энергии, физически выпрямляются. Но мало кто из моих клиентов способен в достаточной мере расслабиться. Здесь имеет смысл сделать акцент на выдыхании; рефлекторно тело будет вдыхать само. Как раз те люди, которые находятся в состоянии напряжения, сделав несколько глубоких выдохов, ощущают самый благотворный эффект. В свою очередь, в качестве компенсации это провоцирует глубокое вдыхание, таким образом, дыхание в целом становится более глубоким. У некоторых клиентов уже одно это маленькое упражнение вызывает поток чувств, у них появляются слезы. Чаще всего эти чувства воспринимаются как благотворные, несущие освобождение. Другим бывает трудно глубоко выдыхать, поскольку они к этому не привыкли или связывают это с неприятными чувствами или мыслями. Они раздражаются, колеблются и практически не отваживаются дышать глубже.

Чтобы продемонстрировать клиенту глубокое выдыхание как пример возможной нормы, терапевт может выдыхать вместе с ним, только несколько громче, чтобы клиент слышал не себя, а только терапевта. «Что вы чувствуете, когда делаете глубокий выдох?» Терапевт слышно, возможно, даже шумно, выдыхает. «Как вы себя при этом воспринимаете?»

Если терапевт формулирует вопрос нейтрально, ставит на передний план наблюдение за изменениями и не рассчитывает на непременное улучшение состояния, то клиент может описать и неприятные чувства, такие как стыд или неуверенность. Некоторые клиенты не привыкли воспринимать или вообще показывать чувства, поднимающиеся при глубоком дыхании, особенно перед чужим человеком. В этом случае я стараюсь быть достаточно тактичной и сдержанной, чтобы не мешать клиенту в его процессе тем, что я за ним наблюдаю. Я на некоторое время опускаю или закрываю глаза, в том числе как сигнал клиенту, что, если ему это приятно, он может поступить так же.