Инфекции, передаваемые половым путем

Компетенция органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора включает оценку и прогнозирование эпидемио­логической ситуации по ЗППП, экспертную оценку деятельности кожно-венерологических диспансеров, отделений, кабинетов, ле­чебно-профилактических учреждений по организации работы, на­правленной на диагностику, лечение и профилактику ЗППП, со­здание автоматизированной программы многофакторного контроля и прогноза, оперативного и мотивированного реструктурирования службы, разработку перспективного плана материального и струк­турного развития КВД, подготовку руководителей и врачей кожно-венерологических учреждений к работе в новом правовом, идеоло­гическом, психологическом и финансовом поле современной меди­цины.

Часть III. Приложение

Лечебно-профилактическая работа кожно-венерологического диспансера

Для обеспечения плановой научно обоснованной, доступной бес­платной высококвалифицированной клинико-диагностической, ле­чебно-профилактической и реабилитационной помощи больным венерическими и кожными заболеваниями в нашей стране создана сеть специализированных кожно-венерологических диспансеров. Понятие «диспансер» означает милосердие, заботу о человеке. Сис­тема диспансеризации пришла из передовых развитых западно-ев­ропейских стран (Франция, Англия), где популяризовались идеи гуманизма, возрождения, реформации и т.п.

В основу диспансеризации должна быть положена терпеливая разъяснительная работа врачей, медицинского персонала, при ко­торой проявляется достаточно такта, добросердечия, в обстановке полной конфиденциальности, комфортности для больного, неразг­лашения тайны недуга, чтобы пациент проникся доверием к меди­ку, способствуя успеху эпидемиологической противовенерической деятельности.

Кожно-венерологический диспансер является основным типом профильного учреждения по борьбе с ЗППП. Штатные нормативы диспансеров учитывают его лечебно-профилактические функции, а также конкретные эпидемиологические условия и потребности на­селения в дерматовенерологической помощи. В городских диспансе­рах должности врачей-дерматовенерологов для оказания амбулаторной помощи устанавливаются из расчета 0,55 должности на 10000 населения (взрослого и детского), в областных (краевых), и респуб­ликанских диспансерах для обеспечения не только амбулаторного приема, но и организационно-методической работы должности вра­чей устанавливают из расчета 0,3 на 100000 населения. В стационарах 1 должность врача приходится на 40 коек. В каждом областном, республиканском, а также в одном из городских диспансеров (в городах республиканского подчинения с населением более 500 тыс. человек) имеется должность заведующего организационно-методи­ческим кабинетом (отделением). Должности медицинских сестер со­ответствуют должностям врачей-дерматовенерологов. Для лаборан­тов с высшим образованием одна должность устанавливается на 10 врачей амбулаторного приема, а для обеспечения работы стацио­нара – 1 должность на 150 коек. Оснащение медицинским оборудо­ванием, аппаратурой, инструментарием, инвентарем и другим имуществом производится в соответствии с действующим табелем.

Для госпитализации больных дезадаптированного контингента введены в практику стационары закрытого типа.

Основные задачи и принципы лечебно-профилактической дея­тельности кожно-венерологических диспансеров:

1. Выявление и обязательный учет больных венерическими и дру­гими ЗППП, поименный карточный учет больных сифилисом с диагнозом, установленным впервые в жизни, централизованная раз­работка заболеваемости на основе извещений о больном ЗППП.

2. Обследование членов семей и контактов больного, выявление лиц, явившихся источником заражения, и привлечение их к лече­нию (не менее, чем в 70-80% случаев при заразных формах сифи­лиса удается выявить лиц, послуживших источником заболевания, а при гонорее – не менее, чем в 65%).

3. Своевременная госпитализация и лечение больных сифилисом по медицинским и социально-бытовым показаниям.

4. Медицинский контроль за тщательностью лечения больных венерическими и другими ЗППП.

5. Клинико-серологический контроль за лицами, окончившими лечение со сроками наблюдения, обусловленными действующими инструктивными материалами.

6. Трехкратное серологическое обследование беременных женщин с целью профилактики врожденного сифилиса и обследование на гонорею женщин с хроническими воспалительными процессами половых органов в акушерско-гинекологических учреждениях.

7. Серологический контроль за больными общесоматических ста­ционаров с целью выявления висцерального и нейросифилиса, а также позднего врожденного сифилиса, скрытых их форм.

8. Тщательное венерологическое обследование при кроводаче до­норов для профилактики гемотрансфузионного сифилиса.

9. Обязательные периодические профилактические осмотры оп­ределенных (декретированных) групп населения в соответствии с перечнем профессий и по срокам обследования, определенными дей­ствующими инструкциями.

10. Проведение санитарно-просветительной противовенерической пропаганды по предупреждению ЗППП.

Деятельность кожно-венерологических диспансеров нацелена на выполнение директивных документов по борьбе с распространени­ем ЗППП. Она проводится в соответствии с комплексным планом мероприятий по борьбе с венерическими болезнями. Эти мероприя­тия направлены на совершенствование медицинской помощи насе­лению, внедрение в практику новейших достижений медицинской науки, повышение качества диспансерного обслуживания. В комп­лексных планах предусматриваются основные меры, обеспечиваю­щие постоянное совершенствование качества дерматовенерологической помощи. Комплексный план строится исходя из правильной оценки состояния заболеваемости ЗППП и потребности в дермато-венерологической помощи. В нем отражается деятельность всех зве­ньев здравоохранения с привлечением государственного санэпиднадзора, врачей общемедицинской сети: терапевтов, акушеров-ги­некологов, хирургов, педиатров, невропатологов, психоневрологов. В комплекс противовенерических мероприятий включается обще­ственная и личная профилактика, деятельность не только органов здравоохранения, но и других причастных к этой проблеме ведомств и служб. Важное значение придается планированию стационарной дерматовенерологической помощи с учетом нормативов обеспече­ния больничными койками и эпидемической обстановки.

В кожно-венерологических диспансерах ежегодно составляются конъюнктурные обзоры по динамике заболеваемости венерическими и другими ЗППП, состоянию сети и кадров, что помогает органам здравоохранения осуществлять действенные меры работы по борьбе с венерическими болезнями. Систематический статистический анализ структуры заболеваемости по полу, возрасту, профессиональному и социальному составу помогает разработке конкретных профилакти­ческих мероприятий, благоприятствует санации очагов инфекции и изысканию резервов для пресечения распространения ЗППП.

Важнейшей стратегической задачей профилактической противовенерической деятельности является активное выявление больных ЗППП. Оно проводится путем клинического и лабораторного серо­логического обследования членов семей больных, их половых и бытовых контактов, в том числе предполагаемых источников зара­жения; больных в общесоматических стационарах; беременных, в том числе и направляемых на прерывание беременности; больных в женских консультациях и акушерско-гинекологических стациона­рах; доноров крови. К активным профилактическим мероприятиям следует отнести специализированные медицинские осмотры различ­ных групп населения, подлежащих периодическим медицинским обследованиям, эффективность которых прямо зависит от их каче­ства. Целенаправленные профилактические мероприятия включают в себя и клинико-серологическое обследование контингентов по­вышенного риска ЗППП: социально дезадаптированных лиц, нар­команов, злоупотребляющих алкоголем, олигофренов, лиц без оп­ределенного места жительства, протитуток и др. В комплексных пла­нах предусматриваются широкое санитарное просвещение, нравствен­ное и половое воспитание населения, что особенно важно в профи­лактике ЗППП среди молодежи.