Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

Побочные эффекты. Брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, периферическая вазоконстрикция (включая утяжеление перемежающейся хромоты и феномена Рейно), понос, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, запор, слабость, депрессия, бессонница, импотенция, гипергликемия или гипогликемия.

Передозировка. Гипотония, брадикардия, тяжелые нарушения внутрисердечной проводимости, шок, возможны асистолия, бронхоспазм, гипогликемия, гиперкалиемия, судороги, кома, остановка дыхания. Лечение симптоматическое.

Семакс (Semax)

Дозы и применение. Вводят в каждый носовой ход. Разовая доза составляет 0,2 – 2 мг. Вводят 2 – 3 раза/сут через 4 – 5 ч. Курс лечения составляет 3 – 5 дней, при необходимости – до 2 нед. При ИИ – и/н 12 – 18 мг/сут в течение 5 – 10 дней. Семакса р-р 0,1% (Россия); капли назальные (флак.-кап.) 0,1%-ные, 3 мл.

Побочные эффекты. Редко – побледнение слизистой оболочки полости носа, повышение глюкозы в крови у больных, страдающих СД.

Сертралин (sertraline)

Дозы и применение. 50 мг/сут., Золофт, таблетки, покрытые оболочкой, 50 и 100 мг.

Побочные эффекты. Головокружение, сонливость, головная боль, бессонница, чувство усталости, слабость, тремор, покраснение кожи с ощущением жара или тепла, ощущение сердцебиения, снижение аппетита, диарея, сухость во рту, тошнота, спазмы в желудке или кишечнике, метеоризм; редко – запоры, рвота.

Передозировка. Симптомы: возможно возникновение серотонинового синдрома с тошнотой, рвотой, сонливостью, тахикардией, ажитацией, головокружением, психомоторным возбуждением, диареей, повышенным потоотделением, миоклонусом, гиперрефлексией. Введение активированного угля может быть более эффективным, чем промывание желудка, искусственную рвоту вызывать не рекомендуется.

Сульфат магния

Кормагнезин

Дозы и применение. Раствор д/ин. (амп.), 10 и 20%-ный, 20 мл.

Побочные эффекты. Прилив жара с покраснением лица, артериальная гипотензия.

Тианептин (tianeptine)

Дозы и применение. Внутрь 12,5 мг 2 – 3 раза/сут. У пациентов старше 70 лет, а также при почечной недостаточности доза 25 мг/сут. Отмену препарата проводят постепенно, снижая суточную дозу в течение 7 – 14 дней.

Побочные эффекты. Сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, запор, метеоризм, боль в области живота, бессонница, сонливость, слабость, кошмарные сновидения, тремор, тахикардия, экстрасистолия, загрудинная боль, спазм гортани, мышечные боли, боль в пояснице, головокружение, головная боль, обморок, тремор, чувство жара.

Передозировка. Лечение: во всех случаях передозировки следует прекратить прием препарата, сделать промывание желудка, и провести симптоматическую терапию.

Трамадол (tramadol)

Трамал

Дозы и применение. Обезболивание: 50 – 100 мг в/в или в/м каждые 4 – 6 ч (высшая суточная доза составляет 400 мг). Для оптимизации выхода из общей анестезии и предотвращения мышечной дрожи: в той же дозе в/в в конце общей анестезии.

Побочные эффекты. Головокружение, головная боль; редко – затуманенность зрения, изменения настроения, тошнота, рвота, запор.

Передозировка. Симптомы: от обморочного до бессознательного состояния; эпилептические судороги; миоз; рвота; коллапс; сердцебиение, сужение или расширение зрачков; затруднение дыхания вплоть до остановки.

Лечение: промывания желудка, введение налоксона. Судороги, появляющиеся при токсических дозах, могут быть устранены с помощью препаратов из группы бензодиазепинов (диазепам).

Транексан

Побочные эффект. Анорексия, тошнота, рвота, изжога, диарея, головокружение, слабость, сонливость, нарушение цветовосприятия, нечеткость зрения, тахикардия, артериальная гипотензия (при быстром в/в введении), кожная сыпь, зуд, крапивница.

Урапидил

Эбрантил, Еbrantil

Дозы и применение. В капсулах (замедленного, ретардированного действия) по 30; 60 и 90 мг в упаковке и 20; 50 и 100 штук; 0,5%-ный раствор для внутривенного введения в ампулах по 5 и 10 мл (25 и 50 мг) в упаковке по 10 ампул.

Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, боль в области живота, стоматит, глоссит; крапивница.

Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головная боль, спутанность сознания.

Лечение: немедленно промыть желудок. Симптоматическое лечение.

Фенилэфрин (phenylephrine)

Ирифрин

Дозы и применение. Используют в виде инстилляций, субконъюнктивальных инъекций (0,3 – 0,5 мл) или закладывают за веко с помощью ватных микротурунд.

Побочные эффекты. Боль и покалывание в глазах, затуманивание зрения, фотофобия.

Передозировка. Системные реакции: аритмия, АГ.

Флуоксетин (fluoxetine)

Дозы и применение. Капсулы 20 мг, начальная доза 20 мг утром. При отсутствии эффекта через несколько недель возможно увеличение дозы. Дозы более 20 мг/сут принимают в 2 приема (утром и вечером). ВСД – 80 мг.

Побочные эффекты. Головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, вялость, повышенная утомляемость, астения, тремор, снижение аппетита, сухость во рту или гиперсаливация, тошнота, диарея, крапивница.

Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, состояние возбуждения, судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, при судорогах – анксиолитических ЛС (транквилизаторов), симптоматическая терапия.

Фосфоглив

Побочные эффекты. Кожная сыпь.

Передозировка. Не описана.

Циталопрам (citalopram)

Дозы и применение. 20 мг/сут. Ципрамил – табл., 20 и 40 мг.

Побочные эффекты. Сухость во рту, тошнота, сонливость, тремор, усиление потоотделения.

Передозировка. Симптомы: сонливость, кома, нарушения артикуляции, эпизодически – большие судорожные припадки (grand mal), синусовая тахикардия, иногда узловой ритм, усиление потоотделения, тошнота, рвота, цианоз, гипервентиляция легких.

Лечение: необходимо промыть желудок как можно быстрее после приема препарата. Проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. Специфического антидота нет.

Цтиколин

Цераксон

Дозы и применение. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 500 и 1000 мг в 4 мл.

Побочные эффекты. Бессонница, головная боль, головокружение, возбуждение, тремор, онемение в парализованных конечностях, тошнота, снижение аппетита, сыпь, зуд кожи.

Передозировка. В связи с низкой токсичностью препарата случаи передозировки не наблюдались даже в случае превышения терапевтических доз.

Эналаприлат (enalaprilat)

Энап-Р

Дозы и применение. В/в, медленно, в течение 5 мин (возможно разведение в 50 мл 5%-ного раствора глюкозы или растворе Хартмана) – по 1,25 мг (1 мл) каждые 6 ч; на фоне диуретической терапии, дегидратации, гипонатриемии, больным, находящимся на гемодиализе, Cl креатинина 30 мл/мин и менее, при сердечной недостаточности рекомендуемая доза – 0,625 мг (при отсутствии эффекта в течение часа возможно повторное введение в дозе 0,625 мг), затем в дозе 1,25 мг каждые 6 ч.