Как бороться с врачами. В помощь практикующему больному

Я знаю, что коснулся не всех проблем медицины и больных, тем паче, мои рецепты их разрешения не претендуют на абсолютную верность. Тема слишком объемна и запущена, чтобы ее можно было «поднять» всю в такой небольшой по объему работе. Но я надеюсь, что больные и честные врачи внесут свою лепту в разрешение насущных вопросов.

Буду рад, если мои пожелания о предназначении этой книги, высказанные в гл. 1, оправдаются хотя бы в одном из пунктов. А если общественность учтет, к тому же, предложения по реформированию медицины, я буду просто счастлив.

Я не привожу здесь всю библиографию, поскольку она очень обширна и большинство источников сами по себе не слишком интересны, ну, может быть, только для врачей. Желающие всегда смогут найти подтверждение всему, что я изложил, практически в любых общемедицинских газетах и журналах, специальной медицинской и другой литературе соответствующей тематики и, главное, — при общении с врачами.

Жду отзывов и предложений читателей.

Будьте здоровы!

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. М. Месарович, Д. Мако, И. Такахара. Теория иерархических многоуровневых систем. Москва. Мир. 1973.

2. А. Брайсон, Хо-Ю-Ши. Прикладная теория оптимального управления. Москва. Мир. 1972.

3. А. Ефимов. Элитные группы, их возникновение и эволюция. Знание-сила. № 1–1988. Москва.

4. Под ред. А. Й. П. Шрийверса. Здоровье и здравоохранение в Нидерландах: критическая оценка состояния медицины и здравоохранения научными работниками Нидерландов. Киев. Сфера. 1998.

5. E. Scrivens. Врачи и менеджеры: встретятся ли эти двое? — Британский медицинский журнал. 1988.

6. Под общ. ред. Е. Чазова. Серия: Руководство по внутренним болезням. Москва. Медицина. 1996.

7. И. Макшанов. Врачебная деонтология. Учебное пособие для студентов мединститутов. Минск. 1998.

8. Л. Рене и др. Кодекс медицинской деонтологии. Перев. с франц. Киев. Сфера. 1988.

9. Под ред. Г. Матвейкова, Н. Сороки. Клиническая диагностика. Справочное пособие для семейного врача. Минск. Беларусь. 1999.

10. Ю. Павловская. Не навреди. Контракт № 2–1999. Киев.

11. С. Торопчина-Агалакова. Врачебная тайна покрыта мраком. Контракт № 13–1999. Киев.

12. А. Линденбратен. Цель выбрана правильно, но к ней ли мы идем? — Медицинский вестник. № 4–2001. Москва.

13. Н. Игнатов, Т. Сибурина. Роль средств массовой информации в подготовке общественного сознания в ходе реформ здравоохранения. — Здравоохранение Рос. Федерации. № 1–1997. Москва.

14. Под ред. В. Москаленко. Законодательство Украины по охране здоровья: сборник нормативных актов. Киев. Юринком Интер. 2000.

15. В. Тихонов. Сначала делаем, потом думаем. — Медицинская газета. № 59–1998. Москва.

16. Н. Наглый. Где бывает бесплатный сыр. — Медицинская газета. № 52–1998. Москва.

17. Г. Кирилкина. Врач, вылечись сам. — Медицинская газета. № 63–1998. Москва.

18. Д. Павлов. Есть ли сердце под белым халатом? — Зеркало недели. № 49–1999. Киев.

19. А. Рожен. К медицине с гарантированным результатом. — Зеркало недели. № 49–1999. Киев.

20. Л. Покрышка. От здравоохранения… в обратном направлении. — Зеркало недели. № 35–1999. Киев.

21. Л. Суржик. Минздрав считает, да кто ж ему верит? — Зеркало недели. № 7–2002. Киев.

22. А. Солодов. Хирурги воровали почки у пострадавших в ДТП. — Резюме. № 3–2001. Киев.

23. М. Гарина. Концептуальные подходы к оценке качества мед. деятельности. — Журнал дерматологии и венерологии. № 2–1998. Киев.

24. А. Ербактанов. Что записывает «черный ящик». — Медицина и здравоохранение. № 74–1998. Москва.

25. В. Павлиев. «Ангелы смерти» в белых халатах. — Зеркало недели. № 6–2002. Киев.

26. И. Слободянюк. Диагноз-коррупциоз. — Сегодня 18.02.2003. Киев.

27. Л. Данилова. Анализы крови и мочи. Салит — медкнига. С-Петербург. 2000 г.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Количественное содержание гемоглобина:

— женщины — 115–145 г/л;

— мужчины — 132–164 г/л;

Эритроциты:

— женщины — (3.7–4.7) х 1012/л;

— мужчины — (4.0–5.1) х 1012/л.

Лейкоциты — (4…9) х 109/л;

Цветовой показатель: 0.86–1.05

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):

— женщины — 2–15 мм/ч;

— мужчины — 1–10 мм/ч.

Тромбоциты: (200…400) х 109/л.

Ретикулоциты: 0.2–1.2 %.

Нейтрофилы: 48–79.0 %.

Эозинофилы: 0.5–5.0 %.

Базофилы: 0–1.0 %.

Лимфоциты: 19–37.0 %.

Моноциты: 3–11.0 %.

Палочкоядерные: 1–6 %.

Сегментоядерные: 47–72 %.

Суточный диурез — 1200–1500 мл.

Относительная плотность — 1010-1.025.

Реакция мочи (при смешанном питании) (рН): 5–7 (кислая).

Сахар, глюкоза — отсутствуют.

Организованный осадок мочи:

— эритроциты — не более трех в поле зрения;

— лейкоциты: мужчины — не более трех в поле зрения; женщины — не более пяти в поле зрения;

— эпителиальные клетки — единичные в поле зрения;

— цилиндры — отсутствуют (кроме гиалиновых — единичные).

Органические вещества крови

Белки крови:

— до 60 лет — 64–83 г/л;

— старше 60 лет — 62–81 г/л.

Альбумины — 50–70 %.

Глобулины — 20–30 %.

Гамма-глобулины — 15–25 %.

Остаточный азот — 14,3–28,6 ммоль/л.

Мочевина — до 60 лет — 3,5–8,3 ммоль/л;

— старше 60 лет — 2.9–7,5 ммоль/л.

Креатинин — мужчины — 44–100 мкмоль/л;

— женщины — 44–88 мкмоль/л.

Индикан — 0,19–3,18 мкмоль/л.

Мочевая кислота:

— мужчины до 60 лет — 0,10–0,40 ммоль/л;

— старше 60 лет — 0,25–0,47 ммоль/л;

— женщины до 60 лет — 0,24–0,50 ммоль/л;

— старше 60 лет — 0,19–0,43 ммоль/л.

Фенилаланин — 46–109 мкмоль/л.

Аммиак — 12–65 мкмоль/л.

Пигменты (билирубин) — 8,5–20,5 мкмоль/л.

Глюкоза — до 60 лет — 4,44–6,38 ммоль/л;

— старше 60 лет — 4,61–6,10 ммоль/л.

Холестерин — 3,9–7,2 ммоль/л.

Калий — 3,4–5,3 ммоль/л.

Кальций — общий — 2,3–2,75 ммоль/л;

— ионизированный — 1,05–1,3 ммоль/л.

Магний — 0,7–1,2 ммоль/л.

Натрий — 130–156 ммоль/л.

Фосфор — 1–2 ммоль/л.

Хлориды — 96–109 ммоль/л.

Железо — 9–31,0 мкмоль/л.

Аминотрансферазы:

— АлАТ — 0,1–0,68 мкмоль/мл х ч);

— АсАТ — 0,1–0,45 мкмоль/мл х ч);

— АсАТ/АлАТ — 1,3.

Амилаза — 3,3–8,9 мг/(с х л).

Щелочная фосфотаза — 278–830 нмоль/с х л).

Кислая фосфотаза — 67–167 нмоль/с х л).

Липаза 0 — 470 нмоль/с х л).