Инопланетянка (или: No Fate) (СИ)

– А если лечить всё же придётся?

– Это уже – его проблемы. Здесь он должен чётко понимать, что от того, насколько профессионально он будет это делать, зависят все его будущие доходы: обычно все его клиенты живут неподалёку, большинство из них знают друг друга – так что, 'залечив' одного, он может быстро потерять почти всех. Поэтому он и старается учить, объяснять, закалять – чтобы всё было в порядке…

– Кстати, у меня вначале жуткое изумление вызывало именно нежелание ваших лекарей что-либо объяснять.- Вставил Джерри.- Создавалось даже впечатление, будто они и сами ничего толком не знают. Поначалу, было дело, мы именно так и подумали… Потом увидели, что это не всегда так: бывает, что он знает, но упорно не хочет объяснять. Почему?- Он пожал плечами,- вот уж чего не понимаю… Какая уж там 'Клятва Гиппократа' – чистейшее желание произвести впечатление, временами переходящее в откровенное вымогательство…- Понемногу отмывшись от индейки, народ в довольно благодушном настроении стал выбираться в сад. Заметив под деревьями и на ветках некоторые детали своей одежды, Вероника с Кариной переглянулись и маленько зарделись, но – проходили мимо, уверенно делая вид, что всё именно так и должно быть.

– Ну, хорошо…- Напомнил тему я,- а если лечить всё же надо – например, оперировать? Не будет же терапевт делать это сам? Тогда – кто и как за это платит, и – кто оплачивает лекарства?

– Примерно две трети полученных денег терапевт разбросает тем специалистам, которым он доверяет – а доверяет он тем, о ком знает наверняка, что они умеют прекрасно работать. Среди них будут лекари всех специальностей. Они тоже заинтересованы в том, чтобы человек был здоров – в противном случае они просто не в силах будут обеспечить всех своих клиентов, абсолютное большинство из которых они даже не знают в лицо. На счёт моего отца поступает оплата за поддержку нескольких миллионов людей – а видел он несколько тысяч: тех, кого оперировал. Но – он тоже заинтересован в здоровье своих клиентов, поэтому регулярно рассылает тем терапевтам, которые избрали его для поддержки, описание своих взглядов, результаты исследований – чтобы у тех сформировалось корректное мнение о том, каким именно образом можно снизить статистику тех или иных хирургических вмешательств… В этом заинтересованы все – и он, и терапевты, и налогоплательщики…

– А медики могут рассчитывать на что-либо сверх этих денег? На оплату лекарств, например?

– Юридически – нет. Этически – они, пожалуй, даже обидятся, если им предложить,- пожала плечами Лин. На самом деле – бывает, конечно, что в районе эпидемия, а потому средств и людей остро не хватает. Тогда срабатывает система взаимной поддержки и там работают люди из других районов… Как и деньги, впрочем. Потом сочтутся. У них там между собой довольно сложная система взаимозачётов в таких случаях… Они продумывают свои финансовые отношения сами, заранее, и – так, чтобы методика не зависела от того, кто кому помогает – хоть лично, хоть финансами. Пока всё в порядке – у них вполне достаточно времени продумать эти отношения… Ну, а когда 'гром грянет' – система взаимоотношений уже давно известна, и они просто работают – вот и всё. Не боясь быть обойдёнными. Видимо, там всё действительно глубоко продумано – я ни разу не слышала о каких-либо конфликтах, в том числе и финансовых… Ну, а оплата лекарств просто входит в те деньги, которые мы платим врачам. Они сами выбирают то, что нужно – и, сам понимаешь, совсем не заинтересованы завышать цены… Им нужно не потерять пациента, а для этого у него не должно быть проблем. По мере возможности. А чтобы он адекватно оценивал поведение врача – он должен быть достаточно образован сам.

– А если пациент захочет сменить врача?

– Нет проблем. Всякий пациент имеет право обращаться к любому врачу. Если это – терапевт, то вся сумма поступлений за медицинское обслуживание этого пациента впредь будет поступать именно к этому врачу. Остальные специалисты обычно остаются те же, но он может переопределить их по-своему… Если же пациент напрямую обращается к хирургу, например – 'доля хирурга' впредь будет поступать именно к этому хирургу.

– А как учитывается тот факт, что поддержка хронических больных требует гораздо больше денег?

– Так за них и платят больше…

– То есть – они платят больший налог?

– Да нет…- Лин поморщилась.- Размер налога зависит от занятий человека, то бишь – от вида деятельности и степени связанного с ней риска. А расходы на его медицинское обслуживание – от его текущего состояния. Для всех нормальных людей коэффициент затрат равен 1, а если за человеком, например, числится какое-либо хроническое заболевание – этот коэффициент может быть равен и двум, и трём, и больше… Предельная величина не ограничена, но этот коэффициент устанавливает консилиум экспертов – произвольно собранных по планете врачей, причём каждый из них изучает историю болезни и формирует свою точку зрения независимо от других. Потом система усредняет коэффициенты, выставленные экспертами, и выводит среднюю величину. Сумму налога по планете делим на сумму коэффициентов – так узнаём сумму затрат на 'нормальных' людей, то есть – на тех, кто имеет коэффициент затрат 1. Для остальных эта сумма просто умножается на их коэффициенты – вот и всё.

– Тогда терапевт заинтересован набрать тех, у кого коэффициенты выше…- заметил Том.

– Не совсем так,- хмыкнул Джерри.- Если мне интересны экземпляры с запутанной психикой – так я именно таких и подбираю. У меня есть один подарок с коэффициентом 250… Это – моё хобби, моя научная деятельность, я специализируюсь именно по сложным случаям – потому, что они мне интересны. А вот те, кого больше интересует профилактика, чем клинические случаи – подберут стандартных, у которых проблем быть не должно. Часто бывает так, что, добившись присвоения нового коэффициента для своего пациента, врач пытается его передать кому-нибудь более опытному – для того и заявку на повышение коэффициента давал… Чтоб тот новичка легче, без вздохов, принял…

– То есть, если я правильно понимаю – 'студент' может набрать народу попроще и жить спокойно, пока кто-то из них не заболеет – тогда он больного быстренько сплавляет кому-то поумнее – кто может лечить, а сам подыскивает новых…- Ухмыльнулся Том.

– Почти…- Рассмеялся Джерри.- По крайней мере – не слишком далеко от истины. 'Студент' действительно набирает, кого попроще – ему ведь кормиться надо, а сложных он может пока и 'не потянуть'. Потом, спустя годы, он, может, и станет подбирать случаи посложнее… А пока – работает 'попкой': если кто-то заболевает так, что 'студент' опасается за свою репутацию – он просто мчится к учителю за помощью. Если тот может помочь сам – помогает, нет – зовёт следующего и так далее. Для пациента ведь всё равно, кто его в итоге вылечит. Ему важно, чтобы всё было сделано как следует. А это система обеспечивает. Учитель, кстати, тоже получает свой процент за поддержку учеников – по общим принципам распределения доходов, связанных с образованием…

– Ну, а нас это всё выглядит несколько проще…- Со скромной ухмылкой произнёс Томми.- Врач лечит болезнь, а пациент ему платит. Пока врач лечит…- Добавил он, вызвав понимающие грустные улыбки землян.

– Чушь какая-то… Как может врач лечить болезнь?- В недоумении передёрнула плечами Лин.- Во-первых – лечат не болезнь, а больного… Во-вторых – единственный известный мне сколько-нибудь действенный способ заключается не в том, чтобы выдавать больному кучу рекомендаций, которые тот должен свято выполнять, толком не понимая – а в том, чтобы научить больного справляться с этой болезнью. Его надо просвещать, рассказывая о его болезни всё, что на сегодня известно, объяснять, знакомить с примерами других, учить… Потому что именно он, а не врач, вступает в единоборство с болезнью и именно он должен её победить. Врач – это просто консультант в данном случае… учитель…

– Ну, наверное – за исключением ситуаций, когда речь идёт, например, о бессознательном состоянии больного… Тогда приходится заниматься уже не обучением, а лечить подобно ветеринарам…- Ухмыльнулся Джереми.