Что надо знать до брака и в браке

Половое влечение и половая способность не всегда находятся в соответствии с внешним развитием половых органов, хотя нередко субъекты с сильным половым влечением обладают и хорошо развитыми наружными половыми органами. Однако бывают и такие лица, которые и при крупных половых органах не отличаются высокой половой способностью и имеют слабое половое влечение. Наблюдения некоторых ученых показывают, что пенис меньшего размера нередко отличается более интенсивной эрекцией. Причем величина мужского полового органа какой-либо решающей роли для получения женщиной полового удовлетворения с оргазмом не имеет.

Большое значение имеют природные свойства организма, тип нервной системы, данные наследственности, темперамента, условий жизни и воспитания [78].

Лечение мужского бесплодия проводится строго индивидуально.

Очень важно устранить хронические интоксикации, в первую очередь алкоголем и никотином. Лечение необходимо сочетать с гигиеническим режимом в отношении работы, отдыха, достаточного сна и полноценного питания, а также с регулярными занятиями физкультурой. Нередко лечебный эффект наступает после пребывания на курорте с использованием морских купаний и грязелечения.

Бесплодие женщины

Главными причинами женского бесплодия являются изменения в женском половом аппарате, препятствующие проникновению в матку и трубы сперматозоидов, или нарушение функции яичников, которые почему-либо перестают вырабатывать нормальные и зрелые яйцеклетки.

Если половой аппарат женщины находится в таком состоянии, что половое сношение невозможно, то зачатие не наступит, если даже яичники функционируют нормально. Такое положение может быть, например, при врожденных уродствах половых органов, отсутствии матки, резком сужении или заращении влагалища.

Нередки случаи, когда к бесплодию приводит неправильное Боепитание девочки — будущей матери. Некоторые матери не обеспечивают достаточный гигиенический уход за девочками, в результате они часто болеют, а это может отрицательно отразиться на развитии их половых органов.

С раннего детства следует девочку оберегать от инфекционных заболеваний. Такие, например, заболевания, как скарлатина, дифтерия и другие, могут поражать яичники, матку и влагалище. Незамеченная дифтерия влагалища может привести к частичному или даже полному его заращению, что делает в дальнейшем невозможной половую жизнь. Перенесенные в детстве гинекологические заболевания часто приводят к бесплодию.

Установлено, что до 90 % заболеваний мочеполовых органов у девочек в дошкольном возрасте приходится на воспаление слизистой влагалища (вагинит) и его преддверия. При этом нередко наблюдаются такие осложнения, как поражения внутренних половых органов, сращение малых половых губ, иногда даже и стенок влагалища.

Девочки, перенесшие в период полового созревания истощающие болезни и голод во время блокады в Ленинграде, поздно начали менструировать и многие из них остались бесплодными.

Необходимо всегда иметь в виду, что развивающемуся организму девочки в будущем предстоит выполнять сложную и ответственную функцию материнства. Тепличные условия, особенно при неполноценном питании с недостатком полноценных белков и витаминов, лишение ребенка движения, а подростка физкультуры и спорта отражаются на его общем развитии, а также на развитии и формировании таза и половых органов девочек, что может сделать взрослую женщину бесплодной. У девочек, перенесших в тяжелой форме рахит, нередко наблюдается узкий таз, иногда искривление костей таза и позвоночника, недоразвитие матки и яичников.

Для правильного развития внутренних половых органов у девочек очень важно регулярное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Иногда из-за ложной стыдливости девочки-школьницы создают у себя вредную привычку подолгу задерживать мочу. Переполненные мочевой пузырь и прямая кишка стесняют матку и способствуют ее перегибам.

Бесплодие, зависящее от общего недоразвития женских половых органов (половой инфантилизм) [79]встречается не так уж редко. В таких случаях матка мала (детская матка), а шейка удлинена или, наоборот, резко укорочена и атрофична с узким или непроходимым каналом, маточные трубы узки и очень извилисты, яичники недоразвиты и не могут вырабатывать нормальных зрелых яиц. Кроме того, они не могут выделять достаточного количества и половых гормонов, что приводит к значительным изменениям в развитии слизистой оболочки полости матки. При недостатке гормонов гипофиза также нарушаются ритм и динамика циклических изменений в слизистой оболочке матки. В такой слизистой, если бы даже и попало сюда оплодотворенное яйцо, оно не найдет почвы для своего развития.

Иногда причиной бесплодия бывает неправильное положение матки (загиб кзади или резкий перегиб ее кпереди). При этих условиях проникновение спермы в матку становится затрудненным. Бесплодие могут обусловить также большие паховые грыжи, слоновость и значительно разросшиеся остроконечные кондиломы или опухоли в области влагалища и вульвы, преграждающие доступ к влагалищу и создающие препятствие к совершению полового акта, а также доброкачественные опухоли матки, так называемые фибромиомы, при которых бесплодие наблюдается у 25–40 % женщин.

Специалистами установлено, что среди женщин, страдающих фибромиомой матки, очень много таких, которые никогда не рожали. Матка как орган, предназначенный для развития в ней плода, обладает свойствами периодического роста (во время беременности), но если она почему-либо лишена возможности выполнения этой физиологической роли, в ней может начаться патологический рост тканей.

Бесплодие наблюдается и тогда, когда разного рода катаральные воспаления шейки матки и стенок влагалища способствуют обильному образованию и накоплению в полости влагалища патологических секретов (выделений, белей), губительно действующих на семенные нити. Кроме того, обильные выделения (бели) могут закрывать ход в шеечный канал матки и механически препятствовать проникновению сперматозоидов. В этих случаях бесплодие легко устранимо. Полипы и эрозии шейки матки также могут создавать временные препятствия для оплодотворения.

Иногда причиной временного бесплодия является резко выраженная кислотность влагалищного содержимого. В таких случаях перед каждым сношением целесообразны влагалищные спринцевания 1 % раствором соды или 5 % раствором фруктозы, которая повышает жизнеспособность и активность сперматозоидов.

Воспалительные процессы стенок маточной полости (эндометриты) и в канале шейки матки (эндоцервициты) всегда препятствуют продвижению сперматозоидов в трубы и могут вызвать временное бесплодие. К постоянному разрушению! слизистой оболочки матки нередко приводит туберкулезная инфекция. Кроме того, туберкулез эндометрия почти никогда не бывает изолированным, а сочетается с поражением труб и протекает скрыто. Нередко причиной бесплодия является и гонорейный эндометрит, который препятствует имплантации оплодотворенного яйца или приводит впоследствии к отторжению уже укрепившегося зародыша. У 59 % женщин, болевших ранее гонореей, определяется бесплодие (Е. П. Майзель). Вообще же считается, что более 30 % случаев бесплодия у женщин связано с гонореей.

У здоровой женщины полость матки стерильна, слизистая оболочка ее стенок не приспособлена к борьбе с микроорганизмами, как например, слизистая оболочка влагалища или носоглотки. Поэтому при попадании в нее микробов быстро развиваются воспалительные процессы, препятствующие имплантации оплодотворенного яйца.

Рубцовые изменения в шеечном канале матки после воспалительных процессов или после абортов (особенно у нерожавших) нередко способствуют стойкому бесплодию.

Воспаление влагалища часто вызывается простейшими одноклеточными микроорганизмами — трихомонадами (три-хомонадный кольпит). Заболевание сопровождается обильными пенистыми выделениями, затрудняющими продвижение сперматозоидов в матку. Кроме того, предполагают, что трихомонады могут захватывать живые семенные нити и растворять их. Это тоже может быть одной из причин бесплодия женщины.