Домашний Доктор

Инъекции. Способ введения в организм лекарственных веществ или диагностических средств с помощью шприца с иглой. Инъекции производят в основном внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно. Делают инъекции также в артерии, в органы (например, внутрисердечно), в спинномозговой канал - эти виды инъекций сложны, проводит их только специально обученный врачебный персонал.

Инъекции применяют для быстрого достижения лечебного эффекта и точности дозирования лекарства, для создания максимальной концентрации препарата в нужной области, при невозможности применения лекарства внутрь (отсутствие лекарственной формы для приема внутрь, нарушение функции пищеварителльного тракта), а также при специальных диагностических исследованиях.

Подкожные и внутримышечные инъекции следует производить в определенные участки тела, где нет риска повредить кровеносные сосуды или нервы, например, под кожу подлопаточных областей, живота, наружных поверхностей верхних конечностей, в область верхнего наружного квадранта ягодичной области (ягодицу мысленно разделяют на 4 части - 2 верхние и 2 нижние, инъекцию производят в ту из верхних частей, которая находится ближе к бокам). Для инъекции лучше всего применять одноразовые шприцы и иглы, при их отсутствии желательно для каждого члена семьи иметь свой шприц.

Многоразовый шприц моют с мылом в проточной воде, при этом желательно разобрать поршень на части. После этого поршень собирают, иглу насаживают на канюлю, набирают в шприц воду и промывают иглу. Для стерилизации шприца следует иметь специальную металлическую коробочку - стерилизатор, а также пинцет для сборки шприца. Вымытый шприц, иглу, пинцет (шприц - в разобранном виде, отдельно поршень, отдельно стеклянный цилиндр, куда набирается раствор) кладут в стерилизатор, наливают почти до краев кипяченую воду и кипятят в течение 40 минут с момента закипания воды (время до закипания не считается). После окончания стерилизации осторожно сливают часть воды, руки моют с мылом, протирают спиртом, достают из воды пинцет, не касаясь руками частей шприца и иглы. Пинцетом вынимают вначале стеклянный цилиндр, затем - поршень. Цилиндр держат в руках, поршень с помощью пинцета осторожно вдвигают внутрь цилиндра. Затем извлекают с помощью пинцета иглу и надевают ее на канюлю шприца (если предполагается вводить масляный раствор, игла надевается, когда лекарство уже набрано в шприц). Касаться руками иглы нельзя.

Жидкие лекарственные растворы насасывают в шприц из стеклянной ампулы или флакона через иглу, а масляные растворы - без иглы. Набрав раствор, шприц держат иглой кверху, и, медленно выдвигая поршень, выталкивают из него воздух и часть раствора так, чтобы в нем не осталось пузырьков воздуха, т.к. даже маленький пузырек его может вызвать нагноение при внутрикожной или подкожной инъекции и закупорку сосуда (эмболию) - при внутривенной. Участок кожи, намеченный для инъекции, тщательно протирают ватой, смоченной спиртом или йодом. Место прокола кожи после любого вида инъекций обрабатывают раствором йода или же на 2-3 минуты прикрывают смоченной в спирте ватой.

Техника и место инъекции зависят от ее вида. При внутрикожной инъекции тонкую иглу вводят в толщу кожи под острым углом на незначительную глубину. При правильной постановке иглы после введения раствора образуется небольшое округлое возвышение, напоминающее лимонную корку. При подкожной инъекции иглу вводят на глубину 2-3 см в складку кожи, зажатой между пальцами. Лекарства, приготовленные на физиологическом растворе, всасываются быстро, на масле - медленно.

Внутримышечные инъекции производят на большую глубину, чем подкожные, и в определенные анатомические области, обычно в ягодичную, реже в наружную поверхность бедра. Шприц берут в правую руку первым, вторым и третьим пальцами, резким движением правой руки перпендикулярно к поверхности кожи вкалывают иглу в толщу мышцы на глубину 4-6 см. После этого подсасывающим движением поршня проверяют, не попала ли игла в сосуд (если попала, в шприц засасывается кровь). Затем нажимают на поршень и медленно вводят лекарственное средство. Необходимо следить, чтобы игла не вошла слишком глубоко (т.е. до муфты на игле, в этом случае она может обломиться), для этого мизинец правой руки помещают на место соединения иглы с муфтой, это явится своеобразным ограничителем при вколе иглы - до места соединения иглы с-муфтой останется небольшой промежуток.

При правильной технике осложнения наблюдаются редко. При несоблюдении ее чаще всего могут возникнуть: некроз (распад) тканей при попадании препарата в окружающие ткани, местные воспалительные и общие инфекционные процессы при нарушении правил асептики. Перед проведением процедуры следует знать, нет ли у больного аллергии к лекарственным препаратам, назначенным в инъекциях (при появлении сыпи, неприятных ощущений в месте инъекции, затруднении дыхания и других проявлениях следует прежде всего поставить в известность лечащего врача и до его указаний не применять данное средство). Перед забором медикамента в шприц следует внимательно прочитать на этикетке его название, концентрацию и дозу. Необходимо строго соблюдать правила асептики. Иглы и шприцы после употребления тщательно промывать и стерилизовать, по возможности использовать одноразовые шприцы и иглы.

Катетеризация мочевого пузыря. Введение катетера (полой резиновой, пластмассовой или металлической трубки) в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь с лечебной или диагностической целью. Применяется для отведения мочи при острой (внезапной) и хронической (развившейся постепенно и длительно существующей) задержке мочеиспускания, для введения в мочевые пути лекарств, определения емкости мочевого пузыря, получения мочи для лабораторного исследования, выявления непроходимости мочевых путей и локализации препятствия и т.д. Процедура противопоказана при острых воспалительных процессах в мочеспускательном канале и мочевом пузыре, т.к. способствует распространению инфекции.

Применяют различные виды катетеров (и по составу, и по величине, и по форме). Процедуру проводят при строгом соблюдении асептики. Руки моют с мылом и протирают спиртом. Наружное отверстие мочеиспускательного канала обрабатывают раствором фурацилипа.

У мужчин процедуру выполняют в положении больного на спине со слегка разведенными ногами. Катетер предварительно смазывают стерильным глицерином или вазелиновым (подсолнечным) маслом. Половой член берут левой рукой вблизи головки так, чтобы было удобно раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала. Катетер вводят правой рукой очень плавно, половой член при этом как бы натягивают на катетер. Больному предлагают сделать несколько глубоких вдохов, на высоте вдоха, когда расслабляются мышцы, закрывающие вход в мочеспускательный канал, продолжая оказывать мягкое давление, вводят катетер. О его нахождении в мочевом пузыре свидетельствует выделение мочи. Если катетер ввести не удается, то при ощущении сопротивления не следует применять усилий, т.к. это может привести к серьезным травмам.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин, как правило, затруднений не вызывает. Наружные половые органы дезинфицируют раствором фурацилина, руки перед процедурой должны быть вымыты с мылом и обработаны спиртом. Пальцами левой руки осторожно раздвигают половые губы, при этом становится видно 2 отверстия: верхнее из них - отверстие мочеиспускательного канала, нижнее - вход во влагалище. Катетер, смазанный стерильным глицерином или вазелиновым маслом, очень плавно, без усилия, вводят правой рукой. Появление мочи - чризнак того, что катетер находится в мочевом пузыре. При невозможности ввести катетер следует сказать об этом врачу.

Некоторые больные урологическими заболеваниями требуют постоянной катетеризации, иногда несколько раз в день, поэтому родственникам таких больных следует уметь производить катетеризацию. Иногда катетер находится в мочевом пузыре в течение нескольких дней (после операций). В этом случае для предупреждения развития инфекции несколько раз втечениедня следует промывать мочевой пузырь через катетер дезинфицирующим раствором (например, фурацилина). Вначале следует вымыть руки с мылом и протереть их спиртом. Чистыми руками взять стерильный шприц (о стерилизации шприцев см. раздел Инъекции). Не вводя поршень в стеклянный цилиндр, взять цилиндр, снизу плотно закрыть отверстие канюли кусочком стерильной ваты или марли, из флакона с фурацилином налить немного раствора в цилиндр до последней метки на нем, взять поршень и немного ввести его в цилиндр, затем, держа правой рукой поршень, а левой - цилиндр, перевернуть наполненный шприц канюлей вверх и осторожно, вытесняя воздух, ввести поршень. Предварительно обработанный фурацилином катетер берут пальцами левой руки, в правой держат наполненный раствором фурацилина шприц. Канюлю его осторожно продвигают внутрь катетера (если катетер тонкий) или же плотно прижимают к катетеру (если катетер толще, чем диаметр канюли), раствор медленно вводят в мочевой пузырь. Затем шприц отсоединяют, дают введенному раствору вытечь и повторяют процедуру снова. В случае, если длительное нахождение катетера приводит к воспалению мочеиспускательного канала, промывание катетера можетбыть болезненным. Тогда перед введением дезинфицирующего раствора можно ввести в мочевой пузырь немного (510 миллилитров) 0,25-0,5 % раствора новокаина (в аптеках можно приобрести препарат в ампулах), катетер на 1-2 минуты пережимают, а затем производят промывание.