Домашний Доктор

Грязь, песок, землю из ссадин легче всего удалить, промыв ссадины перекисью водорода. Занозы, колючки и другие мелкие инородные тела вынимают при помощи пинцета, иглы, можно пальцами. Затем ранку необходимо обработать любым антисептическим раствором. Инородные тела в больших ранах может удалять только врач при первичной хирургической обработке, см. Инфекция острая, гл. Хирургические болезни.

Инсульт - см. Нарушения мозгового кровообращения, гл. Нервные болезни.

Инфаркт миокарда. Омертвение (некроз) участка сердечной мышцы - одна из самых частых причин смерти. Является следствием резкого нарушения кровоснабжения сердца в результате атеросклероза коронарных сосудов, их спазма или закупорки сгустком крови. Обычно проявляется приступом стенокардии в виде интенсивных болей за грудиной. Самые частые и тяжелые проявления инфаркта миокарда - острая сердечная недостаточность и отек легких.

Первая помощь: устранение болевого синдрома введением морфина и других обезболивающих, применение препаратов, расширяющих коронарные сосуды (нитроглицерин, валидол и т.д.). См. гл. Внутренние болезни. Инфаркт миокарда.

Искусственное дыхание - техника метода "рот в рот" и массажа сердца см. гл. Внутренние болезни. Внезапная смерть и гл. Хирургические болезни. Остановка сердца.

Коллапс. Тяжелая степень острой сердечно-сосудистой недостаточности, когда нарушения приводят к резкому падению артериального давления и деятельности сердца. Коллапс - частое явление при заболеваниях, сопровождающихся болями и интоксикацией (пневмония, пищевые токсикоинфекции, острый панкреатит, перитонит), наблюдается при тяжелом шоке, массивной кровопотере. Удар в область солнечного сплетения или в область промежности также может привести к коллапсу. Больной бледен, кожа покрыта холодным потом с синюшным оттенком. Сознание иногда затемнено. Дыхание частое, поверхностное. Пульс нитевидный, артериальное давление ниже 60 мм рт. ст. Если не принять соответствующих мер, больной может умереть.

Первая помощь. Устранение причины, вызвавшей коллапс и борьба с сосудистой и сердечной недостаточностью. Для привлечения притока крови к мозгу больному следует поднять ноги. На конечности накладывают тугие повязки, что также увеличивает приток крови к мозгу. В комплексе с препаратами, воздействующими на сократительную силу сердечной мышцы (см. Острая сердечно-сосудистая недостаточность), используют сосудосуживающие препараты (норадреналин, эфедрин, гидрокортизон и тд.). См. также гл. Хирургические болезни, коллапс.

Кома - см. гл. Нервные болезни.

Кровотечение. Способы временной остановки кровотечения (прижатие пальцем вен и артерий в определенных местах, методы наложения жгута) см. раздел Кровотечение, гл. Хирургические болезни.

Кровотечение после удаления зуба - см. гл. Стоматология.

Кровотечение носовое - см. гл. Болезни уха, горла, носа и гл. Детские болезни.

Кровотечение из слухового прохода. Возникает при повреждении (удар, царапина). Останавливают введением в наружный слуховой проход марли, сложенной в виде воронки, которую удерживают марлевой повязкой на ухе.

Легочное кровотечение. При повреждениилегких (сильный удар в грудь, перелом ребер), ряде заболеваний (туберкулез, рак, абсцесс легких, митральный порок сердца и др.) возможно кровохарканье, когда у больного вместе с мокротой выделяется пенистая алая кровь. В этих случаях необходимо расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание, больному немедленно придать полусидячее положение, обеспечить доступ в помещение свежего воздуха, лучше холодного. Больному запрещается двигаться, разговаривать, рекомендуется глубоко дышать и сдерживать кашель. На грудь целесообразно положить пузырь со льдом, из лекарств - таблетки против кашля. Всякое легочное кровотечение - симптом тяжелого заболевания, необходима экстренная консультация врача.

Желудочно-ктисчные кровотечения. Являются осложнением ряда заболеваний (язвенная болезнь, рак желудка, варикозное расширение вен пищевода и тд.) и травм (ожог, инородные тела и др.), может быть значительным и привести к смерти. При желудочном кровотечении характерны общие признаки острого малокровия (бледность, слабость, потливость). Изливающаяся кровь более или менее быстро эвакуируется либо с рвотой ( например, при язве желудка), либо со стулом (например, при язве двенадцатиперстной кишки). При локализации процесса в верхних отделах кишечника испражнения черного цвета (дегтеобразный стул), при кровотечении из нижних отделов кишечника кровь в испражнениях алая, неразложившаяся.

Для улучшения состояния больного и уменьшения кровотечения - создать больному покой, придать горизонтальное положение, на живот положить пузырь со льдом, полностью запретить прием пищи и жидкости до вызова врача.

Ожоги. Повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры, химических веществ (кислот, щелочей, солей тяжелых металлов), электрического тока, солнечных и рентгеновских лучей, а также некоторых медикаментозных средств. Различают четыре степени ожога (симптомы, течение и лечение см. гл. Хирургические болезни). Явления воспалительного характера на коже - покраснение, отек, пузыри, некроз, обугливание - зависят от степени и вида ожога.

Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы и расплавленные металлы и др.). Особенно тяжелые ожоги возникают при воздействии пламени и пара, находящегося под давлением. В последнем случае возможны ожоги полости рта, носа, трахеи и других органов. Чаще всего наблюдаются ожоги рук, ног, глаз, реже - туловища и головы. Ожог 1/3 поверхности тела часто заканчивается смертью.

Чем больше площадь ожога, тем больше повреждено нервных окончаний и шире выражены явления травматического (болевого) шока. Нарушения функций внутренних органов связано с обильным выделением через ожоговую поверхность жидкой части крови (плазмы) и отравлением организма всасывающимися из зоны поражения продуктами распада омертвевших тканей (интоксикация). Это проявляется головной болью, общей слабостью, тошнотой, рвотой.

Первая помощь при термических ожогах. Прежде всего необходимо погасить охваченную пламенем одежду (особенно если на нее попали легковоспламеняющиеся жидкости), облив водой, окутав пострадавшего плотной тканью (половик, одеяло, плащ, пальто и др.), а затем удалить одежду с поверхности тела. Это надо делать очень осторожно (для скорости ее можно разрезать), чтобы грубыми движениями не нарушить целость кожных покровов. Снимать всю одежду не рекомендуется, особенно в холодный период года, так как охлаждение способствует развитию шока.

Затем ожоговую поверхность закрывают сухой асептической повязкой для предупреждения ее инфицирования. При отсутствии ее используют чистую хлопчатобумажную ткань, проглаженную горячим утюгом.

Надо знать, что опасны всякие дополнительные повреждения и загрязнения ожоговой поверхности. Поэтому не следует к месту ожога прикасаться руками, прокалывать пузыри, отрывать прилипшие части одежды, а также смазывать ожоговую поверхность каким-либо жиром (вазелин, животное или растительное масло и др.) и посыпать порошками. Нанесенный жир (порошок) не способствует заживлению и не уменьшает боли, но зато облегчает проникновение инфекции и резко затрудняет дальнейшее лечение.

При незначительных ожогах (1 степени) на коже появляется краснота, припухлость, болезненность, проходящие через 2-3 дня. Обожженное место нужно сразу поместить под струю холодной воды или погрузить в холодную воду на 15 минут. Затем приложить примочки (повязки) со спиртом, одеколоном, раствором перманганата (марганцово-кислого) калия или с риванолом. Такие повязки несколько уменьшают боль.

При обширных ожогах довольно быстро развиваются общие явления, шок. Пострадавшего, завернув в чистую проглаженную простыню, необходимо уложить в положение, при котором меньше всего беспокоят боли, тепло укрыть, дать большое количество жидкости. Для снятия болей, если есть возможность, ввести наркотики, можно дать выпить горячего крепкого кофе, чая с вином, немного водки. Организовать срочную доставку в лечебное учреждение.