Детские болезни. Полный справочник

1. Нахмурить брови («рассердиться»).

2. Поднять брови, сморщив брови, сморщив нос, «удивиться».

3. Зажмурить оба глаза.

4. Поочередно прищурить глаза.

5. Потянуть воздух носом в себя, наморщив нос (с закрытым ртом).

6. Оскалить зубы.

7. Подуть, сложив губы трубочкой («погасить спичку»).

8. Отвести губы с закрытым ртом влево и вправо.

9. Посвистеть.

10. Поочередно закусить губу.

11. Поочередно произнести звуки [а], [о], [у], [и], [ю], [в], [ф].

12. Произносить слова по слогам с акцентом на гласные буквы.

Каждое из этих упражнений рекомендуется повторять 8-10 раз в день. Большое значение имеет использование тепловых процедур. Это УВЧ-терапия, индуктотермия, аппликация озокерита, парафина на область пораженного нерва (половину лица) и др. Дополнительно к тепловым процедурам больным назначают электрофорез антихолинэстеразных препаратов. При уменьшении симптомов заболевания больного переводят на амбулаторное лечение до полного восстановления нарушенных функций. Наличие косметического дефекта, связанного с параличом мимических мышц у ребенка, накладывает определенный отпечаток на формирование его личности. В этих случаях спустя 2 месяца после острого периода заболевания ребенка следует направить на грязевой курорт. Курортное лечение является наиболее активным в системе реабилитации. Кроме общеоздоровительных мероприятий, лечебной физкультуры и массажа, основное значение имеет здесь использование грязевых аппликаций. Грязевые аппликации накладывают на пораженную половину лица, область сосцевидного отростка и верхнюю половину шеи. Процедуры назначают через день, температура грязевой аппликации 38–40 °C, продолжительность 12–15 мин. На курс лечения 10–15 процедур.

Комплекс I назначается при неврите лицевого нерва и его последствиях.

1. Общеукрепляющие мероприятия (лечебный режим, рациональное питание, климатолечение).

2. Лечебная физкультура.

3. Грязевые аппликации на пораженную половину лица (температура 38–40 °C, продолжительность 12–15 мин, 10–15 процедур) или гальваногрязь (15–20 процедур).

4. Медикаментозное лечение (витамины группы В, антихолинэстеразные препараты, алоэ и др.).

Комплекс II назначается детям с невритом лицевого нерва в случаях, осложненных неврастеническим синдромом.

1. Общеукрепляющие мероприятия.

2. Лечебная физкультура.

3. Грязевые аппликации (температура 38–40 °C, продолжительность 12–15 мин, 10–15 процедур) или гальваногрязь (15–20 процедур).

4. Радоновые ванны (10 процедур в чередовании с грязевыми аппликациями при условии приема не более четырех процедур в неделю).

5. Медикаментозное лечение.

Комплекс III назначается детям с постневротической контрактурой лицевого нерва.

1. Общеукрепляющие мероприятия.

2. Лечебная физкультура, легкий массаж.

3. Грязевые аппликации на пораженную половину лица (температура 37–38 °C, продолжительность 12–15 мин, 10–15 процедур).

4. Радоновые ванны в чередовании с грязевыми аппликациями при условии приема не более четырех процедур в неделю.

5. Медикаментозное лечение.

Очень важным является правильная организация досуга ребенка, привлечение его к участию в работе кружков, к общественной деятельности, отвлекающей его от мыслей о косметическом дефекте, что особенно болезненно переживают дети среднего школьного возраста и подростки.

ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ РАДИКУЛИТ

Среди причинных факторов возникновения пояснично-крестцового радикулита у детей можно отметить ангину, ревматизм, грипп и другие вирусные инфекции. Имеют также значение токсикоинфекционные очаги хронического характера: процессы в ухе (отиты), ротовой сепсис, желудочно-кишечные заболевания. В этиологии пояснично-крестцовых болей существенную роль играют различные изменения позвоночника: спондилоартрит, спондилоз, спондилит, травматические поражения (переломы и др.) позвоночника, опухоли позвоночника, люмбализация. Причина частого поражения корешков пояснично-крестцовой области кроется в том, что она представляет наиболее ранимую часть позвоночника. Сами по себе врожденные аномалии не играют важной роли. В зависимости от основного этиологического фактора (инфекция, травма), радикулит может начинаться при наличии или отсутствии общих симптомов. Если заболевание возникает непосредственно в связи с инфекцией, начало обычно сопровождается повышением температуры, обычно в пределах 37,5-38,5 °C. Если радикулит возникает на почве таких инфекций, как грипп или ангина, температура может быть и высокой. Из других общих симптомов при инфекционных радикулитах отмечается чувство недомогания, общая слабость, головная боль, но эти симптомы чаще бывают слабо выражены и могут быть проявлением основного заболевания. На фоне этих общих симптомов появляются неприятные ощущения в пояснично-крестцовой области: чувство «стягивания», «покалывания», «онемения», парестезии. Рано наступают болевые ощущения в ногах. Заболевание чаще возникает внезапно. Для больного ребенка характерна поза: щадя пораженную ногу, он откидывается в противоположную сторону, а больная нога почти всегда несколько согнута. При исследовании больного в кровати можно заметить, что он лежит на здоровой стороне, держа больную ногу в согнутом положении. Движения совершаются с трудом. У части больных можно отметить сколиоз в поясничной области. Если сколиоз обращен выпуклостью в сторону больной конечности, то он называется гомологическим, если же он обращен в здоровую сторону, то гетерологическим. Чаще встречается гомологический сколиоз.

Лечение. Если точно установлен диагноз пояснично-крестцового радикулита в остром периоде или же имеется обострение при хроническом течении болезни, то для успешного лечения прежде всего необходимо обеспечить больному покой. В некоторых случай покой и ограждение ребенка от физического напряжения быстро дают благоприятный эффект. Если присоединить к такому режиму тепловые процедуры и болеутоляющие средства, больной быстро поправляется. При тяжелых радикулитах приходится применять различные формы физиотерапии. При выборе лечения необходимо учитывать этиологический момент, который лежит в основе заболевания, форму радикулита (острая, хроническая), стадию заболевания, давность его и индивидуальные особенности больного. Из физиотерапевтических болеуспокаивающих мероприятий следует упомянуть ультрафиолетовые облучения эритемными дозами области поясницы, крестца и ягодиц, а также кожи задней поверхности бедер и голени по ходу седалищных нервов. При заболеваниях ревматической этиологии, в особенности когда установлены изменения позвоночника, рекомендуется выбирать такой курорт, где больной может провести и грязелечение. Лучше всего посылать таких больных на специальные курорты (Пятигорск, Одесские лиманы, Саки, Евпатория).

ЭПИЛЕПСИЯ

Эпилепсия – это хронически, длительно текущее заболевание, вызываемое различными поражениями центральной нервной системы и проявляющееся в приступообразных состояниях, а впоследствии и характерных изменениях личности.

Причины и механизм развития заболевания

В отношении эпилепсии не установлены окончательно. В зависимости от внешних условий эпилептический припадок может развиться практически у каждого человека. Любой человек характеризуется определенным порогом судорожной активности, который определяет необходимую для развития приступа силу воздействия на мозг. У подавляющего большинства людей данный порог достаточно высокий, благодаря чему в нормальной повседневной жизни припадков у них никогда не случается. Однако, у небольшой группы людей данный порог находится на довольно низком уровне, настолько, что припадки возникают с определенной периодичностью спонтанно без вмешательства извне. Наиболее распространенные причины заболевания.

1. Наследственные факторы.

2. Нарушения развития мозга.

3. На втором месте среди причин заболевания детского населения являются различные инфекции.