Заболевания позвоночника. Полный справочник

ЛЕЧЕБНОЕ ПЛАВАНИЕ

Ухудшение общей координации движений в результате заболевания требует длительного разучивания элементов плавательных движений на суше. Обучение выдоху в воду начинают не сразу, а обеспечив устойчивое положение больного в бассейне.

Больных обучают плаванию по следующей схеме: разучивание техники плавания на суше, отработка техники движений рук и ног у бортика, обучение координированной работе рук и ног при поддержке туловища специальным «гамачком», свободное плавание (с гимнастическими предметами и снарядами). Выбор стиля плавания зависит от функциональных задач. Так, для устранения сутулости обучают плаванию вольным стилем на спине. Стиль плавания «дельфин» за счет большой физической нагрузки, сложной координации движений, опасности излишней мобилизации поясничного отдела позвоночника в лечебной практике менее приемлем. Тренировочные занятия плаванием необходимо проводить с учетом дозировки нагрузки. По мере улучшения функциональных и физических возможностей пациента после непродолжительного занятия у бортика бассейна, отработки отдельных элементов определенного стиля плавания рекомендуют проплыть сначала 25–50, а затем и 75-100 м.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЛЮДЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЯМИ В СПИНЕ

Основными рекомендациями являются следующие.

1. Наклоняясь, чтобы поднять какой-либо предмет, особенно если он тяжелый, не делать этого с прямыми коленями, наоборот, слегка сгибать бедра и колени. Держать поднимаемый предмет близко к телу, удерживая его впереди себя, не поворачивая.

2. При применении большого усилия для того, чтобы поднять тяжелый предмет, попросить кого-нибудь о помощи.

3. При ходьбе смотреть под ноги, чтобы всегда иметь надежную опору. Помнить, что любое неожиданное движение сильно напрягает спину.

4. Высота поверхности рабочего места (стола, кухонной раковины) должна быть такой, чтобы спина была прямая. Руки в процессе работы должны быть как можно ближе к телу.

5. Вставая, садясь и двигаясь, держать голову прямо, подбородок приподнимать вверх, живот втягивать, а тазовую часть слегка поддавать вперед. Проверить правильность осанки можно, прислонившись к стене и касаясь ее затылком, спиной и ягодицами, ступни ног при этом должны отставать от стены приблизительно на 10 см. Сильно прижать нижнюю часть спины к стене. Это является не только проверкой правильности осанки, но и регулярным упражнением.

6. При сидении под ногами иметь опору. Колени должны быть приподняты чуть выше бедер, чтобы передний край сиденья не врезался в заднюю поверхность бедер. Спинка стула должна надежно поддерживать нижнюю часть спины. Сидя за письменным столом, нужно располагаться как можно ближе к нему. Предплечье должно располагаться на поверхности стола, не позволяя наклонять туловище вперед или приподнимать плечи.

7. Носить удобную обувь, избегать высоких каблуков, дающих большую нагрузку на спину.

8. Сиденье водителя автомобиля должно быть отрегулировано так, чтобы он без труда мог дотянуться до педалей и руля. Как и при сидении на стуле, нижняя часть спины должна иметь надежную опору.

9. В связи с тем, что человек проводит в постели в среднем 6–8 ч ежедневно, поза, в которой он лежит, очень важна. Матрац должен быть жестким, так как при мягкой постели более тяжелые части тела (например, бедра) провисают, что формирует неправильное положение тела и является причиной лишней нагрузки на спину. Положив под матрац щит из досок, можно избежать этого.

ПРОЦЕДУРЫ ПРИ ОСТРОЙ БОЛИ В СПИНЕ

Основными процедурами являются следующие.

1. Постельный режим, жесткий матрац, удобная поза.

2. Массаж со льдом несколько раз в день. Массаж со льдом представляет собой растирание участка кожи куском льда с целью глубокого охлаждения тканей. Этот эффект достигается за счет уменьшения интенсивности кровообращения. Назначение и эффект: ослабление боли, повышение тонуса, охлаждение тканей.

Подготовка. Заморозить воду в стакане (для удобства можно воспользоваться одноразовым пластиковым стаканом). Согреть тело пациента. Подготовить кушетку.

Процедура. Необходимо уложить пациента, укрыть, затем надеть рукавицу и взять кусок льда (края льда должны быть гладкими). Растирать обрабатываемый участок тела рукой, а затем проделать то же самое с помощью куска льда. Растирание выполнять круговыми движениями. Процедура проводится в течение 5 + 15 мин: 5 мин – для поверхностных тканей и 15 мин – для глубоко расположенных тканей.

Завершение процедуры. Пациенту необходимо немного размяться, движения должны быть спокойными и мягкими.

3. Процедура для отдыха ног: лечь на спину рядом со стулом, стоящим на полу. Положить ноги на сиденье стула задней частью голени.

4. Нейтральная ванна. Процедура оказывает успокаивающее воздействие. Назначение и эффект: расслабление тела, успокоение нервной системы.

Противопоказания: определенные виды экземы, выраженная сердечная недостаточность. Замечания: температура воды (34,5-36 °C) зависит от физического состояния пациента, времени года, температуры воздуха в помещении и др. Если пациент проводит в ванной более 4 ч, кожу необходимо смазать ланолиновым кремом.

Процедура. Сесть в ванну, под голову поместить подушку или сложенное полотенце. Прикрыть выступающие из воды части тела полотенцем или накрыть всю ванну простыней. Если это необходимо, прикладывать ко лбу холодный компресс. Температура воды должна поддерживаться на одном уровне. Продолжительность процедуры от 15 мин до 4 ч. После завершения процедуры тело необходимо высушить, избегая какого-либо трения, легко промокая или поглаживая кожу полотенцем. Отдохнуть в течение 30 мин.

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДИК И КОМПЛЕКСОВ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ЛЕЧЕНИИ, ПРОФИЛАКТИКЕ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА

Шейно-грудной радикулит

Лечение следует проводить с учетом этиологии, стадии и выраженности заболевания. В острой стадии заболевания применяют УФ-облучение, захватывая заднюю поверхность шеи, затылок и надплечья (3–4 биодозы, через день, 3 процедуры) в сочетании с диадинамофорезом новокаина или лидокаина. Один электрод прямоугольной формы с лекарственным раствором располагают по переднебоковой поверхности шеи, под ключицей и выше, не захватывая заднюю поверхность шеи, где проводятся УФ-облучения, другой – в области проекции боли. После курса УФ-облучений электрофорез лекарственных веществ целесообразно сочетать с микроволновой терапией, используя цилиндрический излучатель, который устанавливают в области боковой поверхности шеи и надплечья, а при поражении плечевого сплетения прямоугольный излучатель устанавливают в области надплечья. Более равномерно и глубоко по сравнению с сантиметровыми волнами проникают в ткани дециметровые волны, поэтому постоянные импульсные токи целесообразно сочетать с ДМВ-терапией.

Благоприятный эффект оказывает лазерная терапия. Воздействуют ежедневно на 6–8 паравертебральных точек шейного отдела позвоночника. Терапия проводится в комплексе с водолечением и другими процедурами. При заднем шейном симпатическом синдроме, шейной симпатальгии интенсивная импульсация и тепловая терапия не показаны. Курс электролечения продолжают 1–1,5 месяца, затем делают перерыв на 1 месяц, в течение которого можно проводить массаж, ЛФК, назначают пелоидо– и бальнеолечение.

Показаны грязевые аппликации (38–42 °C) на область шейно-плечевого сплетения и верхней конечности при плексалгии, радикулоневрите, либо на шею и плечевой пояс при радикулалгии (по 30 мин ежедневно либо через день, на курс 12–15 процедур) в сочетании с ультразвуком. При отсутствии лечебной грязи назначают аппликации парафина или парафинозокерита (50 °C) на область шеи и плечевого пояса (по 30 мин, ежедневно или через день). Из бальнеопроцедур рекомендуются сульфидные, радоновые или хлоридные натриевые ванны (36 °C, 10–15 мин, через день, на курс 10–12 ванн).